Нормальная миелограмма

(По данным лаборатории Е.Д. Гольдберг и соавт. из книги “Справочник по гематологии с атласом микрофотограмм”, 2005 г.).

Клеточные формы	М±m	Клеточные формы, %	М±m
Ретикулярные клетки	0,68±0,08	Бласты	0,54±0,04
Миелобласты	1,38±0,08	Промиелоциты	3,29±0,15
Миелоциты нейтрофильные	9,22±0,24	Миелоциты эозинофильные	0,75±0,07
Миелоциты базофильные	0,05±0,01	Метамиелоциты нейтрофильные	13,36±0,28
Метамиелоциты эозинофильные	0,62±0,05	Палочкоядерные нейтрофилы	17,48±0,41
Палочкоядерные эозинофилы	0,47±0,05	Сегментоядерные нейтрофилы	20,88±0,49
Сегментоядерные эозинофилы	0,96±0,13	Сегментоядерные базофилы	0,10±0,02
Эритробласты	0,59±0,03	Пронормобласты	0,74±0,05
Нормобласты базофильные	3,18±0,13	Нормобласты полихроматофильные	12,49±0,28
Нормобласты ортохромные	2,58±0,19	Лимфоциты	7,77±0,37
Плазматические клетки	0,80±0,08	Моноциты	1,79±0,10
Мегакариоциты (бласты)	0,40±0,03	Лейкоэритробластическое отношение	3,55±0,09
Индекс созревания нейтрофилов	0,72±0,01	Индекс созревания эритробластов	0,76±0,01
Общее количество ядросодержащих клеток, *109/л	122,17±6,28

Считается, что увеличение количества ретикулоцитов в периферической крови является выражением хорошей регенерации только в том случае, если одновременно имеется ретикулоцитоз и в костном мозге, что называют истинным ретикулоцитозом. Отсутствие же повышенного количества ретикулоцитов в костном мозге говорит об усиленном вымывании ретикулоцитов из костного мозга в периферическую кровь.

Повышенный ретикулоцитоз, без соответствующей эритро-нормобластической реакции костного мозга, наблюдается при раздражении некоторых участков его раковыми метастазами или воспалительными очагами. Понижение количества или отсутствие ретикулоцитов наблюдается при некоторых формах анемии.

Отношение объема форменных элементов к объему цельной крови, выраженное в процентах, называют Гематокритным числом. У взрослых в норме оно равно 40-45%, у новорожденных - 50-55%, в возрасте 5 лет - 35-40%.

РАБОТА 5. ДИФФЕРЕНЦИРОВКА КЛЕТОЧНЫХ ЭЛЕМЕНТОВ КОСТНОГО МОЗГА.

Особенности строения клеток, выявляемые при окраске и микроскопии, позволяют отличать их друг от друга. При описании клетки следует обращать внимание на их размер, строение ядра и цитоплазмы, их отношение, характер зернистости.

Клетки первых трех классов внешне неотличимы друг от друга. Они имеют круглую или неправильную форму, ядро фиолетовое округлое или палочкообразное с одним или двумя ядрышками. Светло-голубой узкий ободок цитоплазмы зернистости не содержит. Существуют эти клетки в двух формах: бластной и лимфоцитоподобной. Бластные клетки имеют ядро нежной структуры, одно или несколько ядрышек в нем. Ядра лимфоцитоподобных форм плотные. Возможен переход из одной формы в другую. Принадлежность клеток к тому или иному из трех классов определяется цитохимическими методами или получением колоний в культуре тканей.

Начиная с класса IV, клетки обладают характерными, различными под микроскопом, особенностями.