6. Ситуационные задачи.

Алгоритм решения ситуационной задачи.

1. Ответ на задачу должен быть кратким.

2. В ответе необходимо отметить:

- особенности строения ткани или органа;

- физиологические механизмы протекающих процессов.

Задача 1. Беременной женщине впервые в жизни сделали переливание крови одноименной группы. Возникли явления гемотрансфузионного шока. В чем ошибка врача?

Задача 2. Больному необходимо массивное переливание крови. Возможные варианты: 1. Переливание одногруппной крови.

2. Переливание совместимой крови.

3. Дробное переливание совместимой крови.

Обоснуйте ответ.

7. Темы реферативных сообщений.

1. Группы крови.

2. Резус-фактор.

3. Современные правила переливания крови. Кровезамещающие растворы.

4. Особенности системы гемостаза на Крайнем Севере.

Занятие 6. Тема практического занятия: физиология внешнего дыхания.

1. Значение изучения темы.

Дыхание обеспечивает организм кислородом, необходимым для окислительных процессов и выделение из организма углекислого газа.

2. Цель занятия.

Изучение внешнего дыхания, методов позволяющих оценивать дыхательную функцию в состоянии покоя, при физической нагрузке и различных воздействиях на организм.

а) студент должен знать:

1. Анатомо-гистологическое строение органов дыхания.

2. Метод спирографии.

б) студент должен уметь:

1. Определять жизненную емкость легких

2. Анализировать спирограмму.

3. Применять пневмотахометр для исследования дыхания.

в) студент должен иметь представление:

1. О методах анализа газов крови и воздуха.

3. Вопросы программы для контроля знаний при самоподготовке.

1. Дыхание, его основные этапы. Механизм внешнего дыхания. Биомеханика вдоха и выдоха.

2. Давление в плевральной полости, его происхождение, изменение при дыхании и роль в механизме внешнего дыхания. Пневмоторакс.

3. Газообмен в легких. Парциальное давление кислорода и углекислого газа в альвеолярном воздухе и напряжение этих газов в крови.

4. Транспорт кислорода кровью. Кривая диссоциации оксигемоглобина, ее характеристика. Кислородная емкость крови.

5. Транспорт углекислоты кровью. Значение карбоангидразы.

6. Газообмен в тканях. Парциальное напряжение кислорода и углекислого газа в тканевой жидкости и клетках.

7. Спирометрия. Возможности спирограммы в определении функций внешнего дыхания

4. Контроль знаний.

Тестирование на ЭВМ поводится параллельно с выполнением практических работ.

Основные понятия и положения темы

Дыхание – совокупность процессов, обеспечивающих потребление организмом О₂ и выделение О₂. Состоит из 5-ти этапов.

5 этапов дыхания.

I этап – внешнее дыхание

II этап – диффузия газов в легких.

III этап – транспорт газов кровью.

IV этап - газообмен в тканях

V этап – Внутреннее дыхание (Тканевое дыхание).

Спирограмма - графическое изображение акта дыхания. Объективным оценочным критерием 1-го этапа дыхания является спирография.

Паттерн – совокупность временных и объемных характеристик дыхательного центра, таких как:

1) частота дыхания;

2) продолжительность дыхательного цикла;

3) дыхательный объем;

4) минутный объем;

5) максимальная вентиляция легких, резервный объем вдоха и выдоха;

6) жизненная емкость легких.

О функционировании аппарата внешнего дыхания можно судить по объему воздуха, поступающего в легкие в ходе одного дыхательного цикла. Объем воздуха, проникающего в легкие при максимальном вдохе, образует общую емкость легких. Она составляет примерно 4,5–6 л и состоит из жизненной емкости легких и остаточного объема.

Жизненная емкость легких – то количество воздуха, которое способен выдохнуть человек после глубокого вдоха. Она является одним из показателей физического развития организма и считается патологической, если составляет 70–80 % от должного объема. В течение жизни данная величина может меняться. Это зависит от ряда причин: возраста, роста, положения тела в пространстве, приема пищи, физической активности, наличия или отсутствия беременности.

Жизненная емкость легких состоит из дыхательного и резервного объемов. Дыхательный объем – это то количество воздуха, которое человек вдыхает и выдыхает в спокойном состоянии. Его величина составляет 0,3–0,7 л. Он поддерживает на определенном уровне парциальное давление кислорода и углекислого газа в альвеолярном воздухе. Резервный объем вдоха – количество воздуха, которое может дополнительно вдохнуть человек после спокойного вдоха. Как правило, это 1,5–2,0 л. Он характеризует способность легочной ткани к дополнительному растяжению. Резервный объем выдоха – то количество воздуха, которое можно выдохнуть вслед за нормальным выдохом.

Остаточный объем – постоянный объем воздуха, находящийся в легких даже после максимального выдоха. Составляет около 1,0–1,5 л.

Важной характеристикой дыхательного цикла является частота дыхательных движений в минуту. В норме она составляет 16–20 движений в мин.

Продолжительность дыхательного цикла подсчитывается при делении 60 с на величину частоты дыхания.

Время вдоха и выдоха можно определить по спирограмме.

Минутный объем – количество воздуха, обменивающееся с окружающей средой при спокойном дыхании. Определяется произведением дыхательного объема на частоту дыхания и составляет 6–8 л.

Максимальная вентиляция легких – наибольшее количество воздуха, которое может поступить в легкие за 1 мин при усиленном дыхании. В среднем ее величина равняется 70—150 л.

Показатели дыхательного цикла являются важными характеристиками, которые широко используются в медицине.