Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
КАРТА-Задача.doc
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
227.33 Кб
Скачать

1. Поставить диагноз.

2. Назначить лечение. Карта-задача № 16

Больной Н., 40 лет, поступил в терапевтическое отделение 23.01. с жалобами на боли в грудной клетке справа внизу, усиливающиеся при глубоком дыхании и кашле; кашель с отделением вязкой мокроты «ржавого» оттенка; повышение температуры до 39°, озноб, головные боли.

Заболевание связывается с переохлаждением на работе. Вечером 21.01. появилась температура до 40°. Ночью был озноб, бредил. Утром 22.01. температура оставалась высокой, появились боли в грудной клетке справа, сухой кашель. Лечился "домашними средствами", однако состояние не улучшилось и 23.01. больной был доставлен в стационар.

Объективное исследование: общее состояние средней тяжести. Отмечается гиперемия правой щеки, цианоз губ, герпес на губах. Лежит на правом боку.

Органы дыхания: при осмотре грудной клетки правая половина отстает при дыхании. Голосовое дрожание усилено справа. При перкуссии справа притупление перкуторного звука над всей нижней долей легкого. При аускультации в месте притупления определяется бронхиальное дыхание, бронхафония усилена, нежный шум трения плевры.

Органы кровообращения: пульс 100 уд. в 1 мин., АД 100/70 мм рт. ст. Границы относительной сердечной тупости не изменены.

При аускультации тоны сердца приглушены, акцент II тона на легочной артерии. На верхушке выслушивается короткий систолический шум.

Анализ крови: L-12,0х109/л, п-6%, с-80%, л–14%, СОЭ-40 мм/ч. Выражена токсическая зернистость нейтрофилов.

Анализ мочи: белок - 0,066%, гиалиновые цилиндры 2-3 в поле зрения.

Рентгенологически: справа определяется гомогенное затемнение нижней доли.

Анализ мокроты: L-10-12 в поле зрения. Er - единичные в поле зрения, БК не обнаружено.

1. Поставить диагноз.

2. Назначить лечение. Карта-задача № 17

Больной М., 35 лет, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, связанные с дыханием, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, повышение температуры до 38°, общую слабость.

Заболел 3 дня тому назад, отметил повышение температуры до 37,5°, появился кашель, вначале сухой, затем стало отделяться небольшое количество мокроты, при глубоком дыхании беспокоили боли в грудной клетке справа. Обратился к участковому врачу и был направлен в больницу. Отмечает аллергическую реакцию в виде сыпи на введение пенициллина.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы розовые. Слизистая слегка цианотична.

Органы дыхания: дыхательная экскурсия симметрична. Голосовое дрожание не изменено. При перкуссии справа у угла лопатки определяется небольшой участок притупления перкуторного звука, при аускультации в месте притупления выслушиваются звучные мелко- и среднепузырчатые влажные хрипы.

Сердечно-сосудистая система: пульс 90 уд/мин, АД 116/70 мм рт. ст. Граница сердца не изменены. Тоны приглушены, ритмичные.

Органы пищеварения: без патологии.

Анализ крови: эр. - 4,5х1012/л, Нв-137 г/л, L-9,5х109/л, э – 2%, п–5%, с–70%, л – 20%, м–3%, СОЭ–20 мм/час.

На рентгенограмме грудной клетка: справа в нижней доле определяется очаговая тень. Правый корень расширен.

Анализ мокрота: L - до 10 в поле зрения, альвеолярные клетки - единичные в препарате. БК - не обнаружены.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]