1. Поставить диагноз.

2. Назначить лечение. Карта-задача № 41

Больная К., 43 года, жалуется на шум в ушах, слабость, одышку, сердцебиение, головокружение, быструю утомляемость, чувство зябкости и ползание мурашек по коже, приливы жара к лицу, потливость, извращение вкуса: желание есть мел, зубной порошок.

Такие явления у больной наблюдаются около 2-х лет. Состояние ухудшается во время месячных, которые стали обильными и длительными (более 5 дней).

Объективно: кожные покровы бледные, трещины в углах губ. Отмечается выпадение волос, ломкость ногтей. В легких дыхание везикулярное, пульс ритмичный 92 уд. мин. АД 110/65 мм рт. ст. Тоны сердца ритмичные, систолический шум на верхушке сердца и над легочной артерией.

Общий анализ крови: эр.-12,8х10¹²/л, Нв-50 г/л, ц.п.-0,6. Отмечается анизоцитоз и пойкилоцитоз. Лейкоциты - 4х10⁹/л. Лейкоцитарная формула без особенностей, тромбоциты - 200 тыс., СОЭ - 36 мм/час

Анализ желудочного сока: с гистамином

Свободное HCE	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Общая кислотность	12	14	16	20	10	10	8	8

Рентгеноскопия желудка: в желудке значительное количество слизи, складки слизистой истончены, прослеживаются на всем протяжении, перистальтика наблюдается по обеим кривизнам желудка, несколько ускорена.

1. Поставить диагноз.

2. Назначить лечение. Карта-задача № 43

Больной Б., 18 лет, жалуется на схваткообразные боли в животе, больше в подложечной области, рвоту желудочным содержимым с примесью крови, боли летучего характера в коленных и голеностопных суставах с их припухлостью также больной жалуется на кожную сыпь на верхних и наших конечностях, сопровождающуюся зудом, повышением температуры до 37,8°.

Заболел около недели назад. Начала появляться сыпь на ногах и руках, почувствовал общую слабость. Однако к врачу не обращался. Вчера стали беспокоить боли в коленных и голеностопных суставах, а сегодня появились схваткообразные боли в животе с рвотой, повысилась температура.

Объективно: на ногах и руках отмечается симметричное расположение сыпи в виде эритематозных пятен диаметром 2-5 мм. Голеностопные суставы припухшие. В легких дыхание везикулярное. Пульс ритмичный 84 уд. мин. АД 110/70 мм. рт. ст. Тоны сердца ритмичные, ясные. Живот умеренно напряжен в подложечной области, вокруг пупка и резко болезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Стул и диурез в норме.

Общий анализ крови: эр- 4,4х10¹²/л, Нв - 78 г/л, L - 12,5х10⁹/л, э - 2, п - 8, л - 16, м - 4, СОЭ - 28 мм/час. Тромбоциты - 280 тыс./л, время свертывания крови - 5 мин.

Общий анализ мочи: белок - 0,09%, лейкоциты - 10-15 в поле зрения, эритроциты - 3-8 в поле зрения.

1. Поставить диагноз.

2. Назначить лечение.