9

Родовозбуждение (индукция родов)

1. Родовозбуждение (индукция родов)

2. Код (коды) по МКБ-10: нет

3. Определение:

Родовозбуждение или индукция родов – искусственная стимуляция вызванные сокращения матки, которые ведут к структурным изменениям шейки матки (укорочение, сглаживание, раскрытие) и рождению плода при сроке беременности 22 недели и более.

4. Показания:

4.1. Со стороны матери

1) Акушерские:

• переношенная беременность (41 неделя + 6 дней)

• дородовый разрыв плодных оболочек

• преэклампсия

• хорионамнионит

2) Экстрагенитальные заболевания

• ухудшение течение заболевания, когда пролонгирование беременности неблагоприятно отражается на состоянии беременной (рефрактерная артериальная гипертензия, сахарный диабет со склонностью к кетоацидозу, с прогрессированием диабетической нефропатии и др.)

4.2. Со стороны плода:

• внутриутробная гибель плода

• аномалии развития плода, требующие хирургической коррекции в определенное время

• гемолитическая болезнь плода

• ЗВУР

Индукция родов целесообразна, когда риск от пролонгирования беременности превышает риск самой индукции или преимущества вагинального родоразрешения значительно превышают возможные осложнения со стороны матери и плода.

Вопросы преимущества и потенциального риска требуют обязательного обсуждения с беременной и, желательно, с членами ее семьи.

5. Возможные осложнения индукции родов:

1. гиперстимуляция/разрыв матки

2. нарушение состояния плода

3. послеродовое кровотечение, обусловленное атонией матки

4. выпадение петель пуповины

5. отслойка плаценты

6. инфекция

7. увеличение количества инструментальных и оперативных родов

5.1.Противопоказания для родовозбуждения:

• полное предлежание плаценты

• предлежание сосудов

• поперечное или косое положение плода

• предлежание пуповины

• тазовое предлежание плода (относительное противопоказание)

• рубец на матке после корпорального кесарева сечения

• анатомически узкий таз III-IV степени при массе плода 2500 гр. и более

• гигантский плод (5000 гр. и более)

• инвазивный рак шейки матки

5.2. Условия проведения родовозбуждения:

• информированное согласие пациентки после проведения консультирования (показания, способы, лекарственные средства, возможность повторной индукции, возможность абдоминального родоразрешения, срок гестации)

• зрелость шейки матки

• удовлетворительное состояние матери и плода

Оценка срока беременности проводится:

• по дате последней менструации, при условии, что они регулярные

• при первой явке, при условии, что она была до 12 недель

• по данным УЗИ при условии, что исследование проводилось до 20 недель

Индукция родов проводится только при наличии информированного согласия женщины

Необходимые условия для успешной индукции родов:

• оценка показаний и противопоказаний

• возможно точный подсчет гестационного срока (наиболее точный метод - УЗИ до 12-14 нед. беременности)

• оценка состояния плода

• «зрелая» шейка матки (оценка по шкале Бишопа >6 баллов)