Розділ 2. Практика фінансового забезпечення охорони здоров’я в україні

2.1. Аналіз складу та структуру видатків на охорону здоров’я з державного і місцевих бюджетів

Стан охорони здоров’я населення України прямо залежить від рівня фінансування системи охорони здоров’я, але за останні 15 років цей рівень не піднімається вище 3,8 відсотка від обсягу ВВП за мінімальної потреби у 5 відсотків [21]. В умовах гострої нестачі бюджетних коштів дедалі більша частка медичної допомоги стає платною, що негативно позначається на її доступності. Особливо страждають найуразливіші категорії населення: діти, люди похилого віку, інваліди, хронічно хворі.

Негативні зміни у сфері здоров’я населення у великій мірі пов’язані із фінансуванням цієї галузі. Хоча загальний обсяг фінансування охорони здоров’я з державного та місцевих бюджетів щорічно збільшується, але це пов’язано з необхідністю підвищення заробітної плати медичним працівникам [2]. Саме тому об’єктивного покращення забезпечення галузі не відбувається (рис. 2. 1.).

*складено автором на основі джерел 14-16

Видатки державного бюджету на охорону здоров’я у 2012 році становили 11358,5 млн. грн., у тому числі за загальним фондом – 9646,2 млн. грн. та за спеціальним фондом – 1712,3 млн. гривень. Порівняно з 2011 роком вони зросли на 11,1 відсотка, або на 1134,6 млн. гривень (табл. 2. 1.).

Таблиця 2. 1.

Видатки державного бюджету на охорону здоров’я за 2010-2012 роки у розрізі функціональної класифікації видатків та кредитування, млн. грн.*

Роки Видатки	2010		2011		2012
	План	Факт	План	Факт	План	Факт
Охорона здоров’я	9048,3	8759,0	10903,3	10193,7	12520,6	11358,5

*складено автором на основі джерел 14-16

Видатки на охорону здоров’я в сукупності усіх видатків державного бюджету становили: у 2010 році 2, 89%, у 2011 – 3, 01%, у 2012 – 2, 87%.

На функціонування поліклінік і амбулаторій, швидку та невідкладну допомогу у 2012 році використано 663,0 млн. грн., а у 2011 – 973 млн. грн., що на 310 млн. грн. менше. На 15,16% скоротились видатки на поліклініки загального профілю та амбулаторії у 2012 році порівняно з 2011 роком і на 46,1 млн. грн. порівняно з 2010 роком.

Більш ніж в 5 разів скоротились видатки на функціонування станцій швидкої та невідкладної допомоги у 2012 році в порівнянні з 2011 роком. Водночас зменшились видатки на санаторно-курортні заклади (на 0,5% у 2012) та санітарно-профілактичні та протиепідемічні заходи і заклади (на 5,6% у 2012 році).

Натомість відбулось збільшення видатків на функціонування лікарень загального профілю (на 23,8% у 2012 році і на 14,8% у 2011), спеціалізованих лікарень (на 30,3 % у 2012 році і на 30,3% у 2011), дослідження і розробки у сфері охорони здоров’я (на 2,3% у 2012 році і на 20, 35% у 2011), іншу діяльність у сфері охорони здоров’я (на 38% у 2012 році і на 18,36% у 2011) та на інші заклади і заходи у сфері охорони здоров’я (на 38,8% у 2012 році і на 18,4% у 2011).

У розрізі функціональної класифікації видатків та кредитування місцевих бюджетів у 2012 році, порівняно з 2011 роком, зросли видатки місцевих бюджетів на охорону здоров’я – на 8357 млн. грн., або на 21,6 відсотка. У 2011 році приріст до 2010 року становив 2752 млн. грн., або 7,6% відсотка (таблиця 2. 2.)

Таблиця 2. 2.

Структура видатків місцевих бюджетів на охорону здоров’я за 2010-2012 роки у розрізі функціональної класифікації видатків та кредитування, грн.*

Роки	2010		2011		2012
	План	Факт	План	Факт	План	Факт
Поліклініки і амбулаторії, швидка та невідкладна допомога	5624297033,69	5571300740,75	5976306646,36	5900190249,35	9308353670,70	9181817248,19
Поліклініки загального профілю та амбулаторії	2981760186,90	2972169423,97	3197429995,19	3137472612,82	3567518444,47	3531449725,95
Спеціалізовані та стоматологічні поліклініки	1040490002,03	1043981775,35	1140464629,63	1146453943,28	1424160799,20	1410397406,89
Станції швидкої та невідкладної допомоги	958761005,35	942453485,45	1058836220,92	1041116601,89	1591855362,76	1609793007,57
Фельдшерсько-акушерські пункти	643275839,41	612696055,98	579575800,62	575147091,36	610479301,13	596941683,06
Лікарні та санаторно-курортні заклади	27275027587,03	27797488669,39	29007283159,18	29744830411,47	33205542042,15	33779338896,05
Лікарні загального профілю	20044996474,90	20441005800,27	21396797940,51	21732064676,13	24308490677,22	24637433353,95
Спеціалізовані лікарні та інші спеціалізовані заклади	5793834036,33	5901485318,78	6094425919,24	6463723627,27	7172052744,94	7383306268,44
Пологові будинки	860228919,22	891281817,99	941229811,79	987907778,75	1054094714,59	1107439822,14
Санаторно-курортні заклади	575968156,58	563715732,35	574829487,64	561134329,32	670903905,40	651159451,52

Продовження табл. 2. 2.

Санітарно-профілактичні та протиепідемічні заходи і заклади	28688170,31	28347381,10	30106788,07	28863112,00	38875725,02	36900887,64
Інша діяльність у сфері охорони здоров'я	2662091165,38	2589210062,34	3203457058,55	3063875135,81	4939252259,07	4097376348,45
Будинки дитини	371863675,97	384826989,49	388753846,07	405740313,19	466245375,50	481075084,97
Станції переливання крові	291776626,76	297156097,97	292875687,49	301168336,11	335952105,41	353427606,43
Інші заклади та заходи у сфері охорони здоров’я	1998450862,65	1907227065,88	2551827524,99	2356966486,51	4137054778,16	3262873657,05

*складено автором на основі джерел 14-16

Забезпечено зростання видатків за захищеними статтями місцевих бюджетів, зокрема у 2012 році спрямовано на медикаменти та перев’язувальні матеріали – на 15,4 відсотка більше.

Отож, в Україні перехідного періоду слід відмітити значне зниження не тільки рівня здоров’я населення, але й визнання його громадянами, як реальної життєвої цінності. Аналогічний процес в економіці визначають як інфляцію, що характеризується підвищенням цін і знеціненням грошей, тобто падінням платоспроможності населення. Проекція широко відомого економічного явища на галузь охорони здоров’я дозволяє констатувати, що в Україні перехідного періоду спостерігається практично знецінення такої важливої категорії суспільства, як здоров’я нації.