При болях назначают нитраты (сустак, нитронг, нитроглицерин)
бета-адреноблокаторы (анаприлин)
Сердечные гликозиды
опиогликозиды (при удушье)
хирургическое лечение – аортальная комиссуротомия (рассечение сращенных клапанов) или вставление аортальных клапанов
Недостаточность клапана аорты (провисание)
Аорта всегда не смыкается. Это неполное смыкание полулунных створок аортального клапана, приводит к обратному току из аорты в левый желудочек.
Происходит аортальная регургитация (возвращение крови обратно в левый желудочек). Чаще болеют мужчины.
Этоилогия: ревматизм, атеросклероз, врожденная аномалия
Патогенез
В результате неполного смыкания створок артериального клапана в диастолу происходит обратный ток крови из аорты в полость левого желудочка. И соответственно, происходит дилатация левого желудочка и гипертрофия его стенок.
Клиническая картина (в состоянии компенсации жалобы отсутствуют);
В декомпенсации: пульсация крупных артерий, пульсация сонных артерий (пляски Каротид), симптом Мюсса- синхронное с пульсацией
Атеросклероз
В переводе с латинского, «кашица», «затвердение».
Атеросклероз – это
хроническое заболевание артериальных сосудов, протекающее с отложением в стенке сосуда холестерина и разрастанием соединительной ткани (склероз), что вызывает сужение просвета сосудов и нарушение кровообращения, вплоть до полной закупорки сосудов (облитерация).
хроническое заболевание артерий, мышечного и мышечно-эластического типов, возникающее вследствие нарушения липидного обмена и сопровождающихся отложением холестерина и некоторых липидных фракций в интиме сосудов (эндотелий).
Отложения формируются в виде атероматозных бляшек, последующее разрастание в них соединительной ткани и кальциноз стенки сосуда приводят к деформации и сужению просвета, вплоть до облитерации (полной закупорки).
Этиология:
генетическая теория (наследственный дефект стенки сосудов)
вирусная теория (герпес, цитомегаловирус)
хламидиозная теория
гормональная теория (возрастное изменение гормонального фона)
аутоиммунная теория (стенка сосудов пропитывается лейкоцитами, макрофагами)
Факторы риска:
Курение, гиперхолистеринемия, артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение, гиподинамия, стрессы, алкоголизм, неправильное питание (злоупотребление жирами), наследственная предрасположенность, постменопауза у женщин, повышенный уровень фибриногена в крови (гиперфибриногенемия), гомоцистеинурия.
Патогенез:
Для атеросклероза характерно волнообразное течение: обострение/ремиссия
Метаболический синдром – нарушение обменных процессов.
Сочетание любых трех факторов приводит к развитию в дальнейшем сердечно-сосудистых заболеваний:
Артериальное давление |
> 135/85 |
Окружность талии |
У мужчин > 102 см (в норме: 94-100 см) У женщин > 88 см (в норме: 80-84 см) |
Глюкоза |
В норме натощак < 6.0 ммоль/л В норме после еды < 7.8 ммоль/л |
Липиды |
В норме < 5.2 (у здорового человека) У больного человека холестерин должен быть < 4.5 |
Липопротеиды низкой плотности |
В норме < 3 ммоль/л |
Липопротеиды высокой плотности |
У мужчин > 1 ммоль/л У женщин > 1.3 ммоль/л |
Триглицериды |
< 1.7 ммоль/л |
80% холестерина вырабатывается в печени, 20% поступает с едой. Холестерин нужен для синтеза мембран, гормонов, синтеза желчных кислот в печени.
Холестерин, в основном, откладывается в крупных сосудах.
Опасно отложение холестерина в следующих сосудах: