Учебный вопрос № 3 Спинномозговые нервы: строение, сплетения и области иннервации

Спинномозговые нервы, как и черепные нервы, составляют основу основу формирования периферической нервной системы. Наряду со спинномозговыми нервами к перифери­ческой нервной системе относятся все те образования, которые осуществля­ют связь центральной нервной системы с кожным покровом, опорно-двига­тельным аппаратом, внутренними органами.

Структурные элементы периферической нервной системы состоят из сенсорных нейронов и их отростков, а также из отростков мотонейронов, тела которых расположены в передних рогах спинного мозга и соответствую­щих двигательных ядрах головного мозга. Нерв как анатомическое образование состоит из большого числа нервных волокон, плотно упакованных в единую структуру, осуществляю­щую связь ЦНС со всеми органами в теле.

По составу нервных волокон спинномозговой нерв является смешанным, т.к. в его образовании принимают участие чувствительные, двигательные и вегетативные волокна. По чувствительным волокнам в спинной мозг поступают сенсорные импульсы от рецепторов кожи, суставов мышц и внутренних органов, по двигательным волокнам передаются управляющие команды из спинного мозга к скелетным мышцам, а по вегетативным – к кровеносным сосудам и внутренним органам.

Восьмой шейный, все грудные и два верхние поясничные спинномозговые нервы (C₈–L₂) содержат также симпатические волокна, являющиеся отростками клеток, расположенных в боковых рогах и выходящих из спинного мозга в составе передних корешков. Спинномозговые крестцовые нервы со второго по четвёртый (S₂–S₄) содержат парасимпатические волокна.

Каждый спинномозговой нерв сразу после выхода из межпозвоночного отверстия делится на три ветви: оболочечную, заднюю и переднюю. Оболочечная ветвь возвращается через межпозвоночное отверстие в позвоночный канал и иннервирует оболочки спинного мозга. Задние ветви идут кпереди, их волокна иннервируют кожу и мышцы шеи, груди, живота, верхних и нижних конечностей.

Обмен нервными волокнами, относящимися к разным сегментам спинного мозга, позволяет нервам, идущим к мышцам одной области, выполняющим одинаковую функцию, содержать волокна от разных сегментов спинного мозга.

В грудном отделе передние ветви грудных спинномозговых проходят в стенках груди и живота обособленно и называются межрёберными нервами. Это объясняется простотой движений, выполняемых мышцами грудной и брюшной стенки и сохранением сегментарности их расположения и иннервации.

Грудные и верхнепоясничные нервы, кроме оболочечной, задней и передней ветвей, имеющихся у всех спинномозговых нервов, имеют четвертую, соединительную ветвь, в составе которых идут вегетативные волокна, соединяющие их с симпатическим стволом (рис. 4).

Рис. 4. Образование спинномозговых нервов

1 - спинной мозг; 2 - задний чувствительный корешок спинномозгового н.; 3 - спинномозговой узел; 4 - спинно-мозговой нерв; 5 - задняя ветвь спинномозгового н.; 6 - передняя ветвь спинномозгового н.; 7,8 - ветви передней ветви спинномозгового н.; 9 -соединительная ветвь ; 10 - менингеальная (чувствительная) ветвь; 11 - передний (двигательный) корешок спинномозгового н.