5. Основные принципы медикаментозного лечения.

Методы лечения психических расстройств делят на две груп­пы: биологические и психологические.

К биологическим методам относится медикаментозная терапия, электросудорожная, инсулинокоматозная терапия, физиотерапия, диета.

Из биологических методов основным является применение психотропных средств. Выделяют следующие группы психотроп­ных препаратов:

1. нейролептики (аминазин, трифтазин, галоперидол) и препа­раты нового поколения (клопиксол, флюанксол, рисполепт и т.п.);

2. транквилизаторы (феназепам, диазепам, нитразепам и т.п.);

3. антидепрессанты (ципромил, мелипрамин, людиомил, амитриптилин);

4. психостимуляторы (кофеин, сиднокарб, сиднофен);

5. нормотимики (карбонат лития).

К психологическим методам относятся все виды психотерапии (рациональная психотерапия, гипнотерапия, групповая психотерапия, психоанализ).

Значительную роль в лечении и реабилитации психически больных играет трудотерапия.

Лекция № 2.

Основные психопатологические симптомы и синдромы. Расстройства восприятия, мышления, памяти.

План лекции:

1. Расстройства восприятия.

2. Расстройства мышления.

3. Расстройства памяти

1. Расстройства восприятия

Классификация:

I. Сенестопатии

II. Иллюзии

III. Галлюцинации:

а) истинные галлюцинации

б) псевдогаллюцинации

I. Сенестопатии – неприятное, а иногда мучительное чувство покалывания, давления, жжения, возникающее в различных частях тела или внутренних органах. Отличительная особенность сенестопатий состоит в том, что описанные ощущения не связаны с соматической патологией, то есть в их основе нет органических изменений.

II. Иллюзии – искажённое восприятие реального объекта. Могут встречаться у психически здоровых людей под воздействием страха, тревоги, напряжения зрения, слуха. Развиваются под влиянием алкоголя, наркотиков, высокой температуры. Эпизодичные иллюзии не дают повода для диагноза. Но упорные, длительные иллюзии могут свидетельствовать о психической болезни.

ПРИМЕРЫ:

*Девушка бежит по темной улице, ей страшно, вдруг хрустнула ветка, и в этом звуке ей чудится, что ею окликают.

*Какой-то предмет в комнате воспринимается как притаившийся человек.

*Какие-то звуки воспринимаются как разговор, имеющий отношение к больному.

III. Галлюцинации называют «восприятием без объекта». Человек видит, слышит, ощущает то, чего в действительности нет. Различают зрительные галлюцинации (человек видит что-то). Видения могут быть обычных размеров, очень мелких и гигантских.

* Различные пациенты рассказывали, что видели искры, дым, пламя, не существующих зверей, насекомых, птиц. Людей, может быть тех, кого когда-то знал больной. Пациент может видеть целые панорамы, например, поле боя, ад со множеством дерущихся чертей.

Чаще других встречаются слуховые галлюцинации.

*Больные уверены, что слышат голос Бога или дьявола, голоса своих знакомых или незнакомые голоса.

Редко встречаются обонятельные галлюцинации.

* как правило, больные ощущают неприятные запахи. Например, запах гнили, трупный запах. Обонятельные галлюцинации могут преследовать больного постоянно, где бы он не находился, как бы ни пытался зажать ноздри и какие бы духи к ним не подносил. Очень трудно поддаются лечению. Известны случаи, когда, измучившись своими переживаниями, отчаявшись, больные иногда решаются уйти из жизни только для того, чтобы больше не ощущать неприятный запах.

Галлюцинации могут быть вкусовыми, тактильными.

При тактильных галлюцинациях больные ощущают прикосновения к телу. Больному может казаться, что его кусают, щекочут, царапают.

Висцеральные галлюцинации – это ощущение присутствия в собственном теле каких-то предметов, животных, червей.

*Один больной говорил, что у него «в мочевом пузыре головастики расплодились»

*Другая больная жаловалась, что у неё «в сердце вбит клин».

Слуховые и зрительные галлюцинации подразделяются на две категории: истинные галлюцинации и псевдогаллюцинации.

А. Истинные галлюцинации – всегда проецируются вовне тела, связаны с реальной обстановкой окружающего пространства. Они такие же яркие и естественные для больного, как и реальные вещи и не вызывают у пациента никакого сомнения в их существовании.

* При истинных слуховых галлюцинациях «голос» звучит из-за реальной стены, из-за шкафа, или со стороны окна.

* Больной, испытывающий истинные зрительные галлюцинации, видит, как «чёрт», помахивая хвостиком, садится на реальный стул, как хвост этого существа оплетает ножку стула.

Б. Псевдогаллюцинации проецируются внутри тела больного, главным образом в его голове. Псевдагаллюцинации более блеклые образы, чем истинные галлюцинации, до степени реальности не доходят.

При слуховых псевдогаллюцинациях «голос» звучит внутри головы.

* При зрительных – внутри головы больной видит визитную карточку с написанными на ней неприличными словами.

Пседогаллюцинации часто сопровождаются чувством сделанности, подстроенности, наведённости этих голосов или видений.

* Например, больные могут утверждать, что «видение» им «сделали с помощью особых аппаратов».

* «Голоса» наводят прямо в голову транзисторами».