Радикальные операции

Тубэктомия – удаление маточной трубы,показана в случае обильного кровотечения, значительных патологических изменениях маточных труб, разрыва маточной трубы, диаметра плодного яйца более 3,0 см.

*Консервативное лечение

В большинстве случаев для этого применяют метотрексат, реже используют другие лекарственные средства: цитовар (вводят в маточную трубу через боковой свод влагалища под контролем УЗИ, при лапароскопии Метотрексат — антагонист фолиевой кислоты, нарушает синтез ДНК, блокируя дегидрофолатредуктазу. При внематочной беременности препарат вводится в небольших дозах, не вызывающих тяжелых побочных действий. Назначают метотрексат по 1 мг/кг в сутки в/м через день.

*Профилактика повторной внематочной беременности

1 -й этап — ретроградное введение лекарственных средств в полость неповрежденной трубы во время операции. 2-й этап — использование в послеоперационном периоде антибиотиков; проведение гидротубации с лидазой, гидрокортизоном, новокаином, антибиотиками. Применяют электрофорез с солями цинка и йода. Эти мероприятия проводятся с 4—5-го дня после прекращения выделений из половых путей. Через 2 месяца после операции назначают индуктотермию и биостимуляторы, повторный курс гидротубации. 3-й этап — реабилитационный, проводится через 6,9,12 месяцев после операции с аналогичными курсами лечения. Через 1 год после оперативного вмешательства показано санаторно-курортное лечение./

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ

Женщины, перенёсшие внематочную беременность, нуждаются в диспансерном наблюдении по месту жительства, показана контрольная лапароскопия с целью уточнения состояния маточных труб через три месяца после органосохраняющих операций.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

При задержке менструации необходимо сделать мочевой тест на беременность, обратиться к гинекологу и провести трансвагинальное УЗИ органов малого таза. При отрицательном мочевом тесте на беременность сдать кровь на βХГЧ. При задержке менструации, появлении кровянистых выделений из половых путей и болях внизу живота рекомендовано вызвать машину скорой помощи.

ПРОГНОЗ ПРИ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

При своевременно оказанной медицинской помощи благоприятны

АПОПЛЕКСИЯ ЯИЧНИКА — внезапно наступившее кровоизлияние в яичник, сопровождающееся нарушением целостности его ткани и кровотечением в брюшную полость. Встречается у 0,5—2,5 % гинекологических больных, в различные фазы менструального цикла, чаще всего это бывает в период овуляции или в расцвета желтого тела. Не исключена возможность разрыва желтого тела во время беременности. Апоплексия яичника возникает, как правило, у женщин в возрасте 20—35 лет. В структуре всех острых гинекологических заболеваний занимает третье место, составляя 17%.

Причины: экзогенными и эндогенными причинами. К эндогенным относят: неправильное положение матки, сдавление сосудов, приводящее к нарушению кровоснабжения яичника, сдавление яичника опухолью, спаечные и воспалительные процессы в малом тазу.

К экзогенным причинам относят бурное половое сношение, верховую езду, травму живота, влагалищное исследование, оперативное вмешательство, клизму. Риск возникновения яичниковых кровотечений увеличивается у больных, принимающих длительное время антикоагулянты.