Манипуляция 73 Подготовка больного и сбор мокроты на исследование.

1. Объяснить пациенту\маме ход и цель выполнения манипуляции.

2. Подготовить чистую, сухую, широкогорлую склянку из прозрачного стекла с крышкой.

3. Перед сбором мокроты попросить больного тщательно прополоскать рот, откашляться и собрать мокроту в емкость (мокроту собирают только при кашле, а не при отхаркивании).

4. Доставить мокроту в клиническую лабораторию как можно скорее. Выписать направления, цели исследования, дата взятия материала.

Манипуляция 74 Ирригоскопия

Ирригоскопия - это рентгенологический метод исследования толстого

кишечника путем наполнения его бариевой взвесью через прямую кишку с

помощью клизмы.

С помощью этого метода определяют:

двигательную функцию толстого кишечника,

получают представление о его длине, положении,

определяют наличие сужений, выпячиваний, язвенных и опухолевидных поражениях, спастических процессах,

ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО.

За три дня до исследования из диеты больного и стало чаю т вещества, вызы­вающие газообразования, пища должна быть легкоусвояема.

Накануне дня исследования больному перед обедом дают 30 мл. касторово­го масла, ужин лёгкий. Б 20 часов и в 22 часа больному делают очистительную клизму. Утром в 6 часов и за 2 ч аса. до исследования - очистительные клизмы, пос­ле чего больной направляется в рентген кабинет ( иметь при себе простынь ), где больному вводят барий в толстый кишечник с помощью клизмы,

Делается серия рентгенограмм при заполнении кишечника и после его опо­рожнения.

Манипуляция 75 Подготовка к холицистографии

Концентрационная холецистография.

Накануне в 17 часов пациент получает лёгкий ужин : кусок хлеба с молоком, яйцо, сладкий чай. В 19 часов больному делают очистительную клизму, затем внутрь в течении 30 минут дают выпить до 6 грамм билитраста ( по 1,0 гр. каждые 5 минут ).запивая сладким чаем. В 22 часа больному дают выпить 100 мл. 40 % глюкозы. Утром больной должен быть натощак , не курить. В 9,10 часов утра делают снимки. Больной дол­жен иметь с собой 2-3 яйца.

Манипуляция 76 Передняя тампонада носа техника

Показания. Носовое кровотечение, при котором менее травматичные методы гемостаза (см. Носовое кровотечение) не дали результатов.

Противопоказания отсутствуют.

Оснащение:

• носовое зеркало (носорасширитель),

• коленчатый пинцет или щипцы Гартмана,

• почкообразный тазик,

• 5-10% синтомициновый линемент

• марлевый тампон длиной 25—30 см и шириной 1—1,5 см.

При кровотечении из передних отделов полости носа ограничиваются введением с помощью пинцета в преддверие носа марлевого тампона, смоченного вазелиновым маслом.

• Объяснить ход манипуляции ребенку\маме, получить согласие.

• Вымыть руки, осушить, обработать антисептиком, одеть стерильные перчатки.

• Ребенка усадить на стул, зафиксировать голову.

• Тампонада носа болезненная манипуляция, поэтому слизистую оболочку носа предварительно обезболивают путем распыления (или закапывания) в нос 2% раствора дикаина

• Марлевый тампон предварительно смочить увлажняющим гемостатическим бактерицидным (не обладающим гидрофобными свойствами и непересыхающим) лекарственным препаратом (5% синтомициновый линемент).

• !(водорода пероксид, жидкий вазелин, аминокапроновая кислота и другие препараты не являются лучшими средствами, применяющимися для передней тампонады носа).

• С помощью пинцета и носорасширителя плотно и последовательно заполнить полость носа сзади наперед и снизу вверх подготовленным тампоном в виде "гармошки" после чего накладывают пращевидную повязку.

• Тампон удаляют из полости носа через сутки.

• Если же оно продолжается, переднюю тампонаду носа производят снова. В таком случае показана госпитализация больного ребенка.

• Если эти мероприятия не помогают и кровотечение по задней стенке глотки продолжается, то следует немедленно переходить к проведению задней тампонады носа.