Манипуляция 71 Внутривенное введение лекарственных веществ.

Лекарственные средства вводят:

1. В вены: ладонной поверхности локтевого сгиба.

2. Вены предплечья.

3. Вены кисти.

4. Вены височной области.

5. Вены стопы.

Организация работы: М/с работает в процедурном кабинете в шапочке с полностью подобранными волосами, в сменном халате, закрывающем по длине одежду, с завернутыми по локоть рукавами или специализированной одежде (брючный х/б костюм с короткими рукавами), чистой моющейся сменной обуви, маске.

ЧТО ДЕЛАТЬ?	КАК ДЕЛАТЬ?
1. Подготовка рук м/с к работе.	1.Вымыть руки индивидуальным мылом под проточной водой. 2.Осушить чистым индивидуальным полотенцем. 3.Обработать 700 этиловым спиртом.
2. Оснащение рабочего места.	1.Приготовить шприцы 20мл.. 2.Ампулу с лекарствами. 3.Иглу для набора препарата. 4.Иглы для в/в инъекции – 2 шт., длиной 40 мм, сечение 0,8 мм, угол среза 450 . 5.Резиновый венозный жгут. 6.Клеёнчатую подушку. 7.Х/б салфетку. 8.Стерильные ватные шарики – 1 пара, марлевые салфетки, резиновые перчатки – 1 пара. 9.Спирт этиловый 700 30 мл. 10.Лоток почкообразный стерильный. 11.Бикс с ватными шариками. 12.Ёмкость для промывания шприцев. 13.Ёмкость с 3% р – ром хлорамина. 14.Ножницы 1 шт. 15.Пилочку для вскрытия ампулы.
3. Психологическая и физиологическая подготовка пациента.	1.Сообщить пациенту\маме о предстоящей процедуре. 2.Объяснить её суть, рассказать о том, какие у него появятся ощущения при введении лек. вещества. 3.Получить согласие на процедуру. 4.Усадить пациента в удобное положение или уложить на кушетку, на спину. Под локоть положить клеёнчатую подушечку (для максимального разгибания в локтевом суставе).
4. Последовательность выполнения манипуляции. Наложение венозного жгута.	В область средней трети плеча на рубашку и х/б салфетку наложить резиновый жгут так, чтобы его концы были направлены вверх, а петля – вниз.
5. Ориентировочный поиск удобной для инъекции вены.	Прощупать вены области инъекции и найти наиболее наполненную и фиксированную вену.
6. Дополнительное кровенаполнение вены.	Попросить пациента поработать кулаком и зажать его.
7. Обеспечение инфекционной безопасности.	Наденьте стерильные перчатки.
8. Обработка инъекционного поля.	Ватным шариком, смоченным в спирте, обработайте инъекционное поле. Протереть им кожу инъекционного поля (широкую зону, от периферии к центру, от кисти к плечу). Выбросить шарик в ёмкость для использованного материала.
9. Окончательный поиск вены для инъекции.	Взять второй шарик и смочить его в 700 спирте. Провести им повторную пальпацию вены с наилучшим кровенаполнением. Выбросить шарик в ёмкость для использованного материала.
10. Обработка кожи в месте инъекции.	Взять третий шарик, смоченный в 700 спирте и обработать кожу в месте инъекции от центра к периферии (по спирали от места венепункции). Ниже места инъекции положите стерильную марлевую салфетку.
11. Проверка готовности шприца к работе.	Взять шприц с набранным лекарственным веществом. Проверить проходимость иглы и отсутствие в шприце воздуха.
12. Фиксация вены.	Большим пальцем левой руки натянуть кожу в области локтевого сгиба, несколько смещая её к периферии.
13. Пункция кожи.	Взять шприц в правую руку делениями вверх, обхватив цилиндр сверху. Указательным пальцем зафиксировать канюлю иглы срезов вверх. Проколоть кожу в области локтевого сгиба, направляя иглу параллельно коже и осторожно ввести иглу на 1/3 её длины, параллельно вене.
14. Венепункция.	Левой рукой продолжайте фиксировать вену. Слегка изменить направление иглы под острым углом и осторожно пунктировать вену, пока не ощутите попадания в пустоту.
15. Контроль состоявшейся венепункции.	Потянуть поршень на себя. В шприце должна появиться кровь.
16. Фиксация иглы в вене.	Продвиньте иглу по ходу вены на 1,5 – 2 см.
17. Снятие жгута.	Левой рукой потяните за один из свободных концов и развяжите жгут. Попросите пациента разжать кулак.
18. Введение лекарственного вещества.	Не меняя положения шприца, левой рукой нажать на поршень и медленно вводить лекарственное вещество в вену. Наблюдать за состоянием пациента. Наблюдать за местом введения лекарственного вещества. Оставить в шприц 1 – 2 мл лекарственного вещества.
19. Извлечение иглы из вены.	Взять ватный шарик, смоченный 700 спиртом. Прижать его к месту инъекции. Извлечь иглу из вены.
20. Окончание процедуры.	Попросите пациента согнуть руку в локтевом суставе. Оставить шарик на месте инъекции на 5 мин. попросить пациента посидеть в процедурном кабинете 5 – 7 мин. убедиться в удовлетворительном состоянии пациента и проводить его до палаты.
Окончательные действия м/с по инфекционной безопасности.	Деформировать и уничтожить шприц, составить акт. Снять перчатки. Опустить в дез раствор Вымыть руки с мылом.