- •Манипуляция 68 Проба Зимницкого
- •Этапы выполнения процедуры:
- •Алгоритм оценки анализа
- •Манипуляция 69 Забор инсулина в шприц из флакона одноразовым шприцем.
- •Этапы выполнения процедуры
- •Манипуляция 70 Подкожная инъекция.
- •Манипуляция 71 Внутривенное введение лекарственных веществ.
- •Манипуляция 72 Заполнение системы одноразового использования для капельного в/в введения.
- •Этапы выполнения процедуры
- •Манипуляция 73 Подготовка больного и сбор мокроты на исследование.
- •Манипуляция 74 Ирригоскопия
- •Манипуляция 75 Подготовка к холицистографии
- •Манипуляция 76 Передняя тампонада носа техника
- •Манипуляция 77 Соскоб на энтеробиоз с перианальных складок
- •Ход процедуры
- •Манипуляция 78 Обработка элементов ветряной оспы
- •Ход процедуры
- •79 Личная гигиена детей
- •Манипуляция 80 Комплекс упражнений дыхательной гимнастики для улучшения вентиляции легких
- •Комплексы дыхательной гимнастики для детей комплекс n 1
- •Манипуляция 81 Проба Манту и её оценка (на фантоме).
- •Манипуляция 82 Помощь при обмороке (синкопальных состояниях)
- •Манипуляция 83 Помощь при шоке
- •Манипуляция 84 Измерение суточного диуреза и определение водного баланса
- •Манипуляция 85 Помощь при приступе удушья (бронхиальная астма)
- •Манипуляция 86 Дренажное положение (положение Квинке)
- •Манипуляция 87 Помощь при острой задержке мочи.
Комплексы дыхательной гимнастики для детей комплекс n 1
Часики
Часики вперед идут, За собою нас ведут. И.п. – стоя, ноги слегка расставлены. 1 – взмах руками вперед – «тик» (вдох); 2 - взмах руками назад – «так» (выдох).
Петушок
Крыльями взмахнул петух, Всех нас разбудил он вдруг. И.п. – о.с. 1 – поднять руки в стороны (вдох); 2 – хлопать руками по бедрам «ку-ка-ре-ку» (выдох).
Насос
Накачаем мы воды, Чтобы поливать цветы. 1 - наклон туловища в правую сторону (вдох); 2 – руки скользят, при этом громко произносить звук «с-с-с» (выдох).
Семафор
Самый главный на дороге, Не бывает с ним тревоги. И.п. – сидя, ноги сдвинуть вместе. 1 – поднимание рук в стороны (вдох); 2 – медленное опускание с длительным выдохом и произнесением звука «с-с-с» (выдох).
Дыхание
Тихо-тихо мы подышим, Сердце мы свое услышим. И.п. – о.с. 1 – медленный вдох через нос, когда грудная клетка начнет расширятся – прекратить вдох и сделать паузу длительностью 4 сек; 2 – плавный выдох через нос.
Дыхание
Подыши одной ноздрей, И придет к тебе покой. И.п. – о.с. 1 – правую ноздрю закрыть указательным пальцем пр. руки, левой ноздрей делать тихий, продолжительный вдох; 2 – как только вдох окончен, открыть пр. ноздрю, а левую закрыть указательным пальцем лев. руки. Через правую ноздрю делать тихий продолжительный выдох с максимальным освобождением от воздуха легких и подтягиванием диафрагмы максимально вверх
Занимаясь дыхательной гимнастикой, важно следить, чтоб у ребенка не было симптомов гипервентиляции легких (учащённое дыхание, резкое изменение цвета лица, дрожание кистей рук, чувство покалывания и онемения в руках, ногах). Если начинает кружиться голова – складываем ладошки вместе («ковшиком»), подносим их вплотную к лицу и несколько раз глубоко дышим в них (2-3 раза). После этого дыхательную гимнастику можно продолжать. Таким образом, использование дыхательных упражнений, в комплексах утренних зарядок, физкультминутках и занятиях, помогает предупредить возникновение простудных заболеваний, повысить общий жизненный тонус, укрепить психофизическое здоровье детей, а значит, и обеспечить полноценное и гармоничное развитие дошкольников.
Манипуляция 81 Проба Манту и её оценка (на фантоме).
Цель: диагностика.
Показания: отбор детей, подлежащих прививке ВСG -м, определение инфицированности детей микобактериями туберкулеза, раннее выявление туберкулеза у детей и подростков.
Противопоказания:
1. Обострение кожных проявлений экссудативно-катарального диатеза.
2. Эпилепсия
3. Острые и хронические инфекционные и соматические заболевания в период обострения
4. Аллергические состояния (ревматизм в острой и подострой фазах, бронхиальная астма,
идиосинкразия).
Оснащение:
Кукла-фантом.
Стерильный столик со стерильным материалом (ватными шариками, салфетками), стерильный пинцет.
2. Перчатки стерильные
3. Стандартный туберкулин
4. Мензурка для помещения в нее ампулы
5. Туберкулиновый шприц
6. Лоток с дезраствором для сбрасывания шприцов
7. Емкость с дезраствором для отработанного материала
8. 70% этиловый спирт
9. Стерильный лоток
10. Наждачный диск.
Обязательные условия:
хранение туберкулина в холодильнике при температуре +2 +8 градусов
не допускается замораживание препарата и перегревания свыше 18 градусов
вскрытая ампула подлежит хранению в асептических условиях не более 2 часов
проба выполняется внутрикожно на предплечье: в четные годы - на правом, в нечетные – на левом
предупредить родителей или ребенка, что нельзя мыть, заклеивать, расчесывать место инъекции 3 дня.
Возможные осложнения:
1. подкожное введение туберкулина
2. инфицирование инъекции при несоблюдении правил ухода.
Этапы |
Обоснование |
|
I. Подготовка к процедуре |
||
1 |
Надеть маску. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
2 |
Вымыть жидким мылом руки на гигиеническом уровне и осушить руки, обработать руки антисептиком, дать просохнуть, надеть перчатки. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
3 |
Подготовить необходимое оснащение. |
Обеспечение четкости выполнения процедуры. |
4 |
|
Обеспечение профилактики инфицирования во время инъекции. |
5 |
Ампулу поставить в мензурку. |
Предотвращение падения ампулы. |
6 |
Обработать упаковку одноразового шприца 70°спиртом Вскрыть упаковку туберкулезного шприца. Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле. Снять колпачок с иглы. |
Обеспечение инфекционной безопасности. Предупреждение падения иглы во время работы. |
7 |
Взять ампулу с туберкулином, набрать в шприц 0,2 мл препарата. |
Такую незначительную дозу возможно набрать только в туберкульновый шприц. |
8 |
Ампулу с оставшимся туберкулином возвратить в мензурку и прикрыть стерильным марлевым колпачком. |
|
9 |
Выпустить воздух из шприца до 0,1 мл. в ватный тампон |
В 0,1 мл стандартного туберкулина содержится 2 ТЕ, необходимых для диагностики. |
10 |
Положить шприц в стерильный лоток |
|
П. Выполнение процедуры. |
||
1 |
Ватным шариком, смоченным в 70% этиловом спирте, обработать 2-х кратно внутреннюю поверхность предплечья средней трети ее (шарики сбросить в емкость с дезраствором) Подождать чтобы высохла кожа. |
Обеззараживание инъекционного поля. |
2 |
Растянуть кожу инъекционного поля 1 и 2 пальцами левой руки. Ввести иглу срезом вверх под углом 10. -15 градусов и медленно ввести внутрикожно туберкулин под визуальным контролем образования ≪лимонной корочки≫ |
Проба Манту проводится только внутрикожно. |
3 |
Извлечь иглу. Место инъекции спиртом не обрабатывать. |
Во избежании нарушения принципа внутрикожного введения диагностикума. |
4 |
Сбросить туберкулиновый шприц в лоток с дезраствором. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
III. Окончание процедуры. |
||
1 |
Снять перчатки и сбросить их в дезраствор. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
2 |
Предупредить ребенка (или родителей) о соблюдении правил ухода за местом инъекции: -не загрязнять место инъекции -не мочить -не заклеивать или завязывать -не расчесывать -не употреблять в пищу аллергенных продуктов |
Профилактика артефактов. |
3 |
Пригласить пациента для оценки пробы Манту на 3 день после ее проведения. |
Оценка туберкулиновой пробы проводится через 72 часа. |
4 |
Медсестре прививочного кабинета внести запись о проведенной процедуре в журнал, амбулаторную карту и в форму прививочную. |
|
IV. Оценка реакции Манту.. |
||
1 |
Прозрачную линейку прикладывают поперек предплечья и измеряют диаметр элементов. |
|
2 |
Если уколочная реакция (0-1 мм) нет папулы и нет гиперемии, то реакция отрицательная. |
В организме ребенка нет микобактеий туберкулеза. |
3 |
При диаметре папулы 2-4,9 мм или при наличии гиперемии без папулы - реакция сомнительная. |
Это могут быть артефакты или проявлении неспецифической аллергии. |
4 |
При диаметре папулы 5 мм и более - положительная. |
Это может быть при: -заболевании туберкулезом -поствакцинальной реакции -инфицировании. |
Медсестре сделать отметку о результатах Манту, внести в амбулаторную карту и прививочную формы № 63, 112, 26