Манипуляция 77 Соскоб на энтеробиоз с перианальных складок

Показания. Диагностика гельминтов (при нарушении аппетита, диспепсических явлениях, болях в животе около пупка).

Оснащение. Деревянные палочки с ватным тампоном на конце, пеленка, клеенка, резиновые перчатки, глицерин, предметное стекло.

Условие: м\с работает одетая по форме

Ход процедуры

1. Пациенту\маме объяснить ход манипуляции, получить согласие. Обследование проводить утром, ребенка не подмывать. 2. Вымыть руки, просушить индивидуальным полотенцем, надеть резиновые перчатки. 3. В зависимости от возраста ребенка положить на спину или на левый бок с подогнутыми ногами. 4. Провести психологическую подготовку, успокоить ребенка. 5. Левой рукой развести ягодицы, правой рукой взять деревянную палочку с ватным тампоном, смоченным в глицерине и взять соскоб с перианальных складок возле ануса. 6. После соскоба ватным тампоном сделать мазок на предметное стекло и сразу передать его лаборанту для рассматривания под микроскопом, или палочку с ватным тампоном после соскоба опустить в чистый сухой флакон из-под пенициллина, наклеить этикетку с записью вида обследования, фамилии, имени ребенка, отделения, номера палаты, даты и отправить сразу в лабораторию. 7. Использованный инструментарий исключить из работы. 8. Резиновые перчатки поместить в дезраствор, клеенку обеззаразить дезраствором 2х кратно с интервалом 15 мин. 9. Сделайте отметку в листе назначений.

Примечание. При данном обследовании иногда используется клейкая лента, часть которой прикладывается на участок перианальных складок, а потом клеится на предметное стекло. Предметное стекло с наклеенной лентой и направлением передается лаборанту на исследование.

Манипуляция 78 Обработка элементов ветряной оспы

Для в\оспы характерно появление высыпаний на видимых слизистых оболочках (полость рта, половые органы, конъюнктива век); в этих случаях корочка не формируется, а дефекты слизистых оболочек в виде мелких язвочек в последующем заживают, а также на коже и волосистой части головы, при тяжелых формах ветряной оспы: поражение кожи в таких случаях нередко сопровождается рубцовыми изменениями.

Условие: м\с работает одетая по форме

Ход процедуры

1. Пациенту\маме объяснить ход манипуляции, получить согласие.

2. Вымыть руки, просушить индивидуальным полотенцем, надеть резиновые перчатки.

3. Приготовить оснащение (ватные палочки, 3% раствор бриллиантовой зелени, лоток для отработанного материала, дезраствор)

4. Ребенка раздевают и аккуратно промачивающими движениями обрабатывают элементов сыпи спиртовыми растворами красителей (бриллиантовый зелёный или метиленовый синий).

5. При поражении слизистых полости рта необходимо, чтобы ребенок прополоскал рот слабым раствором марганцовокислого калия.

6. При тяжёлых формах, иммунодефицитных состояниях (по назначению врача) — ацикловир 20 мг/кг (детям 5-7 лет), 15 мг/кг (7-12 лет), 10 мг/кг (12-16 лет) 4 р/сут в течение 5—7 дней

7. После обработки ребенка одеть (одежда должна быть чистая из х\б ткани), снять перчатки, сбросить их в дезраствор, вымыть руки, осушить.

Примечание:

- При ветрянке ребенка часто беспокоит кожный зуд, а расчесывание пузырьков многократно увеличивает, во-первых, риск бактериального инфицирования и, во-вторых, вероятность того, что на месте пузырьков останутся следы (на всю жизнь). Для борьбы с зудом врачи назначают успокаивающие средства, а родители должны:

а) отвлекать и развлекать;

б) самым тщательным образом следить за ногтями (стричь, разумеется), а маленьким (т.е. совсем неразумным) надевать рукавички;

в) ежедневно менять белье