Дифференцирование синдромов «Токсикоз», «Эксикоз»

Критерии

Токсикоз

Эксикоз

1. Сущность

состояния

Всасывание токсинов и продуктов жизнедеятельности микробов в кровь.

Обезвоживание организма в результатe потери воды и солей.

2. Клиника

• кожа бледная с сероватым оттенком, «мраморность»

•повышение температуры

•судороги

•рвота, не связанная с

приемом пищи

•нарушение сознания

•тахикардия

•возможно развитие

почечной недостаточности

• сухость кожи и слизистых оболочек, слизистые яркорозовые

•снижение эластичности, тугора кожи

•западение большого родничка

•олигурия

•снижение массы тела

Степени эксикоза по дефициту массы

1 степень: 5-10%

2 степень: 10-15%

3 степень: более 15%

3. Лечение

Дезинтоксикационная

терапия методом форсированного диуреза (введение

в/в глюкозо-солевых растворов, кровезаменителей с одновременным введением мочегонных – лазикс – 3 мг/кг)

Восполнение потерь жидкости и солей (методом проведения

оральной регидратации при 1-2 степени эксикозами при необходимости в/в введением глюкозосолевых растворов)

Этапы

Обоснование

Дозы

1. Уложить пациента с возвышенным головным концом, голову повернуть на бок.

• Профилактика аспирации рвотных масс.

2. Расстегнуть стесняющую одежду.

• Облегчение экскурсии легких.

3. Обеспечить доступ све­жего воздуха.

• Облегчение дыхания

• Исключение неприятных запахов.

По назначению врача промыть желудок.

• Механическое удаление токсинов, ядов.

• Промывание желудка в некоторых случаях может ухудшить состояние.

5. Ввести следующие пре­параты:

- per os 0,25% р-р новокаи­на;

- внутримышечно церукал, (реглан)

или прозерин;

- при неукротимой рвоте – в/м аминазин.

Примечание: каждый по­следующий препарат вво­дить в случае неэффектив­ности предыдущего.

• Уменьшает возбуди­мость периферического рвотного центра.

• Нормализует перисталь­тику.

• Нормализует перисталь­тику.

• Уменьшает возбуди­мость центрального рвот­ного центра.

1 ч.л. – 1д.л. – 1 ст.л. в зависимости от возраста

1 мг/кг (1 мл = 5 мг)

0,1 мл /год

0,1 мл /год

6. После рвоты:

а) прополоскать рот кипяченой водой;

б) назначить водно-чайную паузу на 2-4 часа;

в) при необходимости отправить рвотные массы в лабораторию в сопровождении направления.

• Обеспечение гигиениче­ского комфорта.

• Обеспечение оральной регидратации, исключение дополнительных провоци­рующих рвоту раздражите­лей.

• Определение возможной причины возникновения рвоты.

7. Выяснить причину рвоты и постараться устранить ее.

• Профилактика повторно­го возникновения рвоты.

1. Формы витамина «Д»

а) 0,5 % масляный р-р эргокальциферола,

1 кап. – 5000 МЕ;

б) 0,5 % спиртовый р-р эргокальциферола,

1 кап. – 4000 МЕ.

2. Методика применения.

а) ежедневно;

б) под контролем пробы Сулковича

1-я – до начала лечения;

2-я – через 2 недели;

3-я – после лечения.

3. Дозировка.

а) легкая форма

4000 – 8000 МЕ в день до курсовой дозы

400000 – 600000 МЕ

б) среднетяжелая и тяжелая форма

– 10000 – 16000 МЕ

2 – 3 раза в день до курсовой дозы

600000 – 800000 МЕ