Манипуляция 51 Оральная регидратация

Этапы

Обоснование

Подготовка к процедуре

• Объяснить маме / ребенку цель и ход проведения процедуры, по­лучить согласие.

• Обеспечение права на информа­цию, участие в процедуре.

•Подготовить необходимое осна­щение.

•Обеспечение четкости выполне­ния процедуры.

•Обучить мать / ребенка проведе­нию учета и фиксации потерь жидкости.

• Важное условие проведение оральной регидратации.

•Рассчитать необходимое коли­чество глюкозо-солевого раство­ра для проведения первичной регидратации.

• При 1 степени эксикоза доза го­тового раствора составляет 50 мл/кг массы тела, при 2 степени эксико­за – 90 мл/кг массы.

• Определить нужное количество навесок сухого препарата.

• Растворить навески в необходи­мом количестве кипяченой воды.

• 1 пакетик сухого препарата ра­створяется в 1 литре или 1/2 литра воды (см. на упаковке).

• Отмерить мерным стаканом рас­считанное ранее количество го­тового раствора.

• Достижение эффективности про­цедуры.

• Перелить отмеренное количе­ство в приготовленную емкость.

• Передать матери/ ребенку для выпаивания.

Выполнение процедуры

• Выпаивать раствор чайными ложками за 4 или 6 часов в зави­симости от степени эксикоза.

• Проводить учет и фиксацию про­должающихся потерь жидкости.

• При 1 степени длительность про­ведения первичной регидратации 4 часа, при 2 степени – 6 часов.

• Через 4 (или 6) часов проверить признаки эксикоза у ребенка (со­стояние большого родничка, кожи, слизистых оболочек и т.д.).

• Возможны 3 варианта состоя­ния:

а) эксикоз нарастает – перейти на в/в введение растворов;

б) эксикоз уменьшился, но еще сохраняется – повторить первый этап.

• Оценка эффективности проведен­ного 1-го этапа оральной регидра­тации.

• Нарастание эксикоза свидетель­ствует о том, что вводимый раствор не всасывается в кишечнике.

• Неполная ликвидация эксикоза указывает на то, что рассчитанное для первичной регидратации коли­чество раствора не смогло воспол­нить имеющиеся у ребенка потери жидкости.

Выполнение процедуры

в) эксикоза нет – перейти на под­держивающую регидратацию, то есть в каждые последующие 4 (или 6) часов энтерально вводить столько раствора, сколько он по­терял за предыдущие 4 (или 6) ча­сов (см. лист фиксации потерь) + фиксировать продолжающиеся по­тери жидкости.

• Профилактика повторного раз­вития эксикоза при невосполне­нии продолжающихся потерь жидкости.

Завершение процедуры

• Поддерживающую регидратацию проводить до прекращения жидко­го стула и рвоты.

• Обеспечение эффективности проведения оральной регидратации.