Этапы выполнения процедуры
ЧТО ДЕЛАТЬ? |
КАК ДЕЛАТЬ? |
Подготовка рук м/с к работе. |
Вымыть руки под проточной водой с жидким мылом. Осушить чистым индивидуальным полотенцем. |
Психологическая и физиологическая подготовка пациента. |
Предупредить пациента (родителя пациента) о предстоящей манипуляции за 15 мин. Спросить, знает ли он, как это делается. Объяснить суть процедуры. Удобно усадить пациента или уложить. |
Подготовка рабочего места. |
Приготовить: - тонометр - фонендоскоп - бумагу - ручку |
Наложение манжетки. |
На обнаженное плечо пациента на 2 – 3 см выше локтевого сгиба наложить манжетку (№ манжетки соответственно возрасту ребенка). Одежда не должна сдавливать плечо выше манжеты. Закрепить манжетку так плотно, чтобы между ней и плечом проходил один палец. |
Положение руки пациента. |
Положите правильно руку пациента в разогнутом положении, ладонью вверх, мышцы расслаблены – если разгибания конечности попросить его положить под локоть сжатый кулак свободной руки. |
Техника измерения АД. |
Соединить манометр с манжеткой. Проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы. Нащупать пульсацию плечевой артерии в области локтевой ямки и поставить в это место фонендоскоп. Закрыть вентиль на груше и накачивать в манжетку воздух. Воздух нагнетается до тех пор, пока давление в манжетке по показаниям манометра не превысит 20 мм. рт. ст., тот уровень при котором исчезнут тоны Короткова. Открыть вентиль и медленно выпускать воздух из манжетки. Одновременно фонендоскопом выслушивать тоны на плечевой артерии и следить за показанием шкалы манометра. При проявлении первых звуков, отметить уровень систолического давления. Отметить величину диастолического давления, которая соответствует моменту исчезновения или ослабления тонов в плечевой артерии. Запомнить – вся процедура измерения АД продолжается 1 мин. |
Окончание процедуры.
|
Данные измерения АД, округленные до 0 или 5 записать в виде дроби (в числителе – систолическое давление, в знаменателе – диастолическое ). Помочь пациенту лечь или сеть удобно. Убрать все лишнее. Вымыть руки с жидким мылом. Высушить. Зарегистрировать полученные данные в температурный лист. |
Запомните!
Измеряют АД обычно 2 – 3 раза с промежутком 1 – 2 мин., на обеих руках, при этом воздух из манжетки нужно
Манипуляция 45 Помощь при остановке дыхания
Международно-признанная схема реанимации состоит из четырех частей. Данная схема названа «Азбука элементарной реанимации»:
«А» — проверить, есть ли дальнейшая опасность для вас или ребенка? В каждой ситуации разные опасности. Вы должны их мгновенно оценить, и убедиться, что знаете, как их избежать.
«В» — проверить воздухоносные пути (свободны ли они?).
«С» — проверить дыхание (дышит ли ребенок?):
ищите движения грудной клетки;
слушайте звуки дыхания;
чувствуйте дыхание ребенка на своем лице.
«Д» — проверить циркуляцию (бьется ли сердце?): – ищите пульс. Лучшее место, где обнаруживается пульс у ребенка до года, — плечевая артерия. Искать пульс следует на внутренней стороне конечности посередине между локтем и плечом. Слегка надавить двумя пальцами в сторону кости, одновременно поддерживая наружную часть руки большим пальцем (рис.66, а).
У детей старше года пульс необходимо искать на сонной артерии. Нащупайте адамово яблоко (выступ в середине гортани) при помощи двух пальцев. Переместите пальцы от адамова яблока в сторону углубления между ним и мышцами шеи. Нажмите на шею, чтобы почувствовать пульс (рис. 66, б).
Внимание:
если вы не улавливаете дыхания — надо провести «искусственное дыхание»;
если вы не чувствуете пульса — «непрямой массаж сердца».