3. Классификация.

Одной из наиболее известных стала классификация, предложенная в 1972 г. F. Martorell:

• варикозное расширение вен вследствие артериовенозного шунтирования;

• эссенциальное (идиопатическое, первичное) варикозное расширение вен;

• постфлебитическое варикозное расширение вен;

• послеоперационное варикозное расширение вен;

• варикозное расширение вен вследствие аплазии или полной окклюзии глубоких вен.

Данная классификация отражала существовавшие в то время взгляды на венозную патологию, и варикозная болезнь названа в ней “эссенциальным варикозным расширением вен”. В дальнейшем, когда это заболевание было признано самостоятельной нозологической формой, появились новые классификации, из которых наиболее удачной была классификация, разработанная в 1979 г. H.J.Leu:

• внутрикожный варикоз (телеангиэктазии);

• подкожный варикоз (ретикулярные вены);

• варикоз в системе большой и/или малой подкожных вен.

Этого принципа классификации придерживаются на практике большинство флебологов. W.Redish, R.H.Pelzer детализировали характеристику внутрикожного и ретикулярного варикоза, выделив:

• линейные вены;

• “ветвистые” вены;

• звездчатые (паукообразные) вены;

• папулярные вены.

Вместе с тем современная клиническая практика требует выработки классификации, которая позволила бы флебологам разных школ унифицировать подходы к диагностике и лечению варикозной болезни. На состоявшемся в 2000 г. в Москве совещании ведущих российских флебологов разработана новая классификация варикозной болезни. Она учитывает форму заболевания, степень ХВН и осложнения, обусловленные варикозной болезнью. Это позволяет наглядно представить степень выраженности морфологических изменений венозного русла и последствий флебогемодинамических нарушений.

 

Формы варикозной болезни:

• внутрикожный и подкожный сегментарный варикоз без патологического вено-венозного сброса;

• сегментарный варикоз с рефлюксом по поверхностным и/или перфорантным венам;

• распространенный варикоз с рефлюксом по поверхностным и перфорантным венам;

• варикозное расширение при наличии рефлюкса по глубоким венам.

Степень ХВН:

•  0 - отсутствует

• I - синдром “тяжелых ног”, преходящий отек, судороги икроножных мышц

• II - стойкий отек, гипер- или гипопигментация, липодерматосклероз, экзема;

• III - венозная трофическая язва (открытая или зажившая), индуративный целлюлит, веногенная лимфедема

Степень ХВН по СЕАР:

• 0 - Отсутствие симптомов болезни вен при осмотре и пальпации

• 1 - Телеангиоэктазии или ретикулярный варикоз

• 2 - Варикозно расширенные вены

• 3 - Отек

• 4 - Кожные изменения,обусловленные заболеваниемвен (пигментация, венозная экзема, липодерматосклероз)

• 5 - Кожные изменения, указанные выше, и зажившая трофическая язва

• 6 - Кожные изменения, указанные выше, и открытая трофическая язва

Осложнения: кровотечение, тромбофлебит, трофическая язва (с указанием локализации и стадии раненого процесса).