2) Узас с цветным картированием кровотока.

 

.

 

 

Физической основой этого диагностического метода является разная степень отражения и поглощения ультразвукового луча различными тканями. Распространение ультразвука зависит от плотности, структурной однородности, вязкости и сжимаемоти тканей. Интегральной характеристикой этих свойств является акустическое сопротивление. Отражение ультразвука происходит на границе раздела сред с различными значениями этого показателя. Указанные свойства ультразвука давно используют для обследования внутренних органов. В середине 80-х годов был разработан режим цветного дуплексного сканирования (триллексное сканирование), объединивший возможности дуплексного сканирования с цветовым допплеровским картированием (ЦДК) которое представляет собой наложение закодированных различными цветами направлений и скоростей кровотока на двухмерное изображение со суда. При этом красный цвет показывает направление движения крови к датчику, а синий — движение крови от датчика, светлые тона - высокие скорости кровотока, насыщенные - низкие.

Этот метод позволяет достоверно определять анатомо-морфологические изменения венозного русла и соответственно выбрать адекватное лечение варикозной болезни. Он позволяет определить состояние поверхностных и глубоких вен, состояние их стенок, клапанов, просвета, выявить тромботические массы, рефлюксы, определить расположение перфорантов.  В норме вены легко сжимаются датчиком, имеют тонкие стенки, однородный эхонегативный просвет, равномерно прокрашиваются при цветном картировании.

Дуплексное ангиосканирование признается оптимальным способом точного установления локализации перфорантных вен с клапанной не достаточностью. Исследование выполняют в зонах наиболее частого их расположения: медиальной поверхности нижней трети голени, верхней трети задней поверхности голени и медиальной поверхности бедра в нижней трети. Кроме того, следует проводить эхолокацию всех подозрительных на перфорантный сброс участков (зоны с нарушенной трофикой кожи, локальным варикозом в притоках подкожных вен и т. д.). Перфорантная вена с клапанной недостаточностью распознается как трубчатая структура диаметром более 0,3 см, прободающая собственную фасцию голени или бедра и впадающая в глубокую вену. Проведение допплерографии с одновременной переменной мануальной компрессией икроножных мышц позволяет получить характерный маятникообразный знакопеременный сигнал, свидетельствующий о поперечной флотации крови в перфорантной вене с клапанной недостаточностью. При цветовом кодировании изображения синий сигнал нормального кровотока (из поверхностных вен в глубокие) сменяется красным, характерным для обратного потока крови. Крайне важными для хирургов являются сведения о локализации перфорантных вен с клапанной недостаточностью, обусловливающих развитие трофических язв. Как правило, непосредственно под трофической язвой несостоятельные перфорантные вены не выявляются, они обычно располагаются по верхней ее полуокружности.