Уход за эпицистостомой.

При некоторых заболеваниях, нарушающих естественный отток мочи, например аденоме предстательной железы, делают высокое сечение мочевого пузыря. В ходе этой операции может быть создана эпицистостома (вид уростомы) - надлобковый мочепузырный свищ (отверстие в мочевом пузыре для отвода мочи).

При любой операции, изменяющей схему тела, пациент нуждается в подробной информации об особенностях будущего состояния. О том, как будет осуществляться отток мочи, пациенту и его близким рассказывает врач.

Если эпицистостому оставляют на длительное время или предполагается, что она будет постоянной, дренаж мочи осуществляется через головчатый катетер Пеццера или Малеко, которые при сформировавшемся свище не требуют фиксации. Смену катетера производит врач не реже одного раза в месяц, чтобы избежать его закупорки мочевыми камнями, порчи катетера и отрыва его головки при замене.

Дистальный конец катетера через трубку соединяют с мочеприёмником. Если пациент ходит, мочеприёмник прикрепляют к его голени или бедру, если лежит, мочеприёмник подвешивают к раме кровати.

Пациенты с эпицистостомой могут длительно находиться на амбулаторном наблюдении. Если состояние и возраст позволяют пациенту заниматься привычными для него делами, то для этого нет никаких противопоказаний.

Гастростома - отверстие в желудке, выведенное на переднюю брюшную стенку. Гастростомию выполняют при травмах или тяжёлых ожогах гортани, глотки и пищевода, после операций на пищеводе, при неоперабельных (неудаляемых) опухолях пищевода и глотки. Гастростомию выполняют исключительно для того, чтобы была возможность кормить пациента.

В гастростому вставляют постоянную трубку, закрывающуюся пробкой, в промежутках между кормлениями. Когда вы кормите пациента через гастростому, нужно помнить, что пациент находится в сознании и для него это не «кормление», а очередной приём пищи, поэтому на подносе (столе) должна быть соответствующая сервировка.

4. Отработайте практические манипуляции по теме:

1. Уход за трахеостомой.

2. Уход за стомами кишечника.

3. Уход за эпицистостомой.

4. Уход за гастростомой.

5. Принципы обучения пациента (его родственников) уходу за стомой.

6. Техника смены калоприемника.

7. Техника питания при наличии гастростомы.

8. Дезинфекция использованного оборудования.

5. Оформите дневники, заполните манипуляционный лист.

6. Запишите домашнее задание (выучите теоретический материал, сб.алг. стр. 82).

Методические рекомендации к практическому занятию для студентов по теме: «Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером. Введение постоянного мочевого катетера и уход за ним».

Студент должен знать:

1. Цели, показания и противопоказания к катетеризации мочевого пузыря, возможные осложнения.

2. Виды катетеров.

3. Виды мочеприемников.

4. Правила асептики и антисептики при катетеризации мочевого пузыря.

5. Порядок проведения катетеризации и промывания мочевого пузыря.

6. Объем необходимого ухода за пациентом при недержании мочи.

7. Возможные проблемы пациента, например: боязнь разрыва мочевого пузыря.

Студент должен уметь:

1. Обучить пациента и его семью пользоваться съемными мочеприемниками;

2. Провести катетеризацию мочевого пузыря мягкими катетерами у мужчин и женщин (на фантоме);

3. Осуществлять уход за постоянным катетером;

4. Обучить пациента и его семью уходу за промежностью с постоянным катетером;

5. Осуществлять сестринский процесс при нарушении удовлетворения потребности пациента в физиологических отправлениях на примере клинической ситуации.

ХРОНОКАРТА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

1.	Организационный момент	5 мин.
2.	Актуализация темы	5 мин.
3.	Вводный инструктаж	5 мин.
4.	Контроль знаний	40 мин.
5.	Демонстрационная часть	50 мин.
6.	Самостоятельная работа	140 мин.
7.	Подведение итогов занятия и оформление дневников	20 мин.
8.	Заключительная часть	5 мин.