Основные правила проведения упражнений для суставов

• Начало пассивных упражнений должно быть как можно раньше, фактически с первых дней болезни

• Пассивные упражнения проводятся по возможности в полном объеме движения, возможном в этом суставе;

• Движения осуществляются осторожно, в медленном темпе. Это необходимое требование вытекает из особенности мышц: если мышцу растянуть излишне сильно и резко, она может в ответ на это) сильно сжаться или ответить болезненным сокра­щением. При плавном и медленном растяжении мышечный тонус может значительно снизиться, что позволит увеличить амплитуду движения в па­рализованной конечности;

• Пассивные ФУ совершаются в тех направлениях, в которых обычно работает данный сустав (сгибание - разгибание, или приведение - отве­дение, или круговые движения);

• Разработку по суставам проводят в направлении от туловища к периферии, то есть в следующей после­довательности: плечевой, локтевой, лучезапястный суставы и пальцы руки, тазобедренный, коленный, голеностопный суставы и пальцы стопы;

• Объем и темп ФУ постепенно увеличивают, число их для каждого сустава может быть от 5 до 10.

• Лучше проводить движение отдельно в каждом суставе, не включая в работу другие. Для этого занимающийся с больным одной рукой обхватывает парализованную конечность выше разрабатываемого сустава, а другой - ниже этого сустава;

Упражнения лфк суставов шеи:

• В положении лежа на спине прижимание головы к груди и отведение назад

• В положении лежа на спине сгибание наклоны головы к правому и затем левому плечу

• В положении лежа на спине повороты головы вправо и влево.

Упражнения лфк суставов рук:

• Сгибание и разгибание в каждом суставе фаланг пальцев.

• Приведение и отведение большого пальца руки к ладони.

• Сгибание и разгибание всей кисти с максимальным разведением всех пальцев при полном разгибании.

• Круговые движения кистями по часовой стрелке.

• Круговые движения кистями против часовой стрелки.

• Сгибание и разгибание рук в локтевых суставах.

• В положении лежа или сидя разведение выпрямленных рук в стороны.

Упражнения лфк суставов ног:

• Сжимание и разжимание пальцев ног.

• Круговые движения стопами по часовой стрелке.

• Круговые движения стопами против часовой стрелки.

• Вытягивание стоп (как бы вставание на цыпочки).

• Подтягивание стоп кпереди.

• Сгибание и разгибание ног в коленных суставах.

• Сгибание и разгибание ног в тазобедренных суставах.

Эти ФУ направлены на расслабление мышц. Ими рекомендуется предварять массаж.

При спастических параличах после инсульта у больного отсутствуют произвольные движения, повышается мышечный тонус, усиливаются все сухожильные рефлексы, возникают непроизвольные содружественные движения. Так, при движении здоровой конечности точно такое же движение воспроизводит паретичная и наоборот. Иногда пораженная нижняя конечность повторяет движение верхней, например сгибание руки вызывает сгибание ноги. Также надо помнить, что волнения, физическое напряжение, усталость, холод ухудшают способность к движению.

 Поэтому прежде, чем приступить к выполнению приемов массажа после инсульта, необходимо добиться максимального снижения мышечного тонуса, т.е. расслабления мышц. Для этого применяют специальные ФУ на расслабление, сначала на здоровой руке, а затем на пораженной. Для проверки умения расслаблять мышцы массажист приподнимает здоровую конечность больного и отпускает ее - конечность должна свободно падать. Массажист при этом страхует руку от ушиба.