Скласти план ведення вагітних групи високого ризику перинатальної

патології у жіночій консультації

3. Прове6сти сан-освітню бесіду на тему: «Вплив шкідливих факторів

зовнішнього середовища та звичок вагітної на плід»

3.Матеріали до аудиторної самостійної роботи,

3.1. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми

( міждисциплінарна інтеграція)

3.2 Зміст теми: С.Хміль «Акушерство» ( сторінки див. перелік тем СПРС)

П.Г. Жученко «Акушерство»

1. Поняття про перинатологію ст. 697

2. Причини перинатальної патології ст. 697

3. Поняття про перинатальну смертність ст. 698

4. Показники перинатальної смертності ст.699-700

5. Фактори ризику розвитку перинатальної патології ст700-701

6. Ведення в ЖК вагітних групи високого ризику ст.701-702

7. Соціальні та емоціональні фактори , що впливають на плід ст.702-703

3.3.Рекомендована література

Основна: С.Хміль «Акушерство»

П.Г.Жученко «Акушерство»

Л.О.Мороз „Посібник для практичних занять з акушерства”

Додаткова:

В.М. Запорожан „ Акушерство” .

Г.К.Степанківська «Акушерство»

Є.Т.Михайленко “Ситуаційні задачі з акушерства”

В.І.Бодяжина “Акушерство”

3.4. Орієнтована карта для самостійної роботи з літературою з теми: «Перинатальна охорона плода »

3.5.Матеріали для самоконтролю

А. Питання для самоконтролю:

1. Які періоди включає перинатальний період

2. Що таке показник перинатальної смертності

3. Перерахуйте основні причини перинатальної смертності

4. Які ви знаєте фактори ризику внутрішньоутробного розвитку плода

5. Перерахуйте фактори ризику, що сприяють перинатальній смертності

6. Перерахуйте фактор ризику для новонародженої дитини.

7. Що таке показник ранньої неонатальної смертності?

8. Вагітні з якою патологією входять до групи ризику розвитку перинатальної патології?

9. Як соціальні та емоційні фактори впливають на розвиток плода?

10. Що таке ембріо- та фетопатії?

Б. Задача.

У місті С. у 2005 р. народилися живими 6366 дітей, кількість мертвонароджених становила 10, у перші 7 діб померло 12 дітей.

Розрахувати показник:

• перинатальної смертності;

• ранньої неонатальної смертності;

• мертвонароджуваності.

4. Матеріали для аудиторної самостійної роботи

4.1. Перелік навчальних практичних завдань, які необхідно виконати на

практичному занятті:

1. Оволодіти навичкою вислухування серцебиття плода

2. Оволодіти навичкою вимірювання довжини плода

3. Оволодіти навичкою вимірювання голівки плода

Тема: «Нормальний перебіг післяпологового періоду»

1.Актуальність теми:

Післяпологовий період розпочинається з моменту видалення посліду і триває приблизно 6-8 тижнів. Протягом цього часу в організмі породіллі відбуваються важливі фізіологічні процеси. Настає зворотний розвиток процесів, що виникли у зв’язку з вагітністю та пологами в статевих органах, ендокринній, нервовій, серцево-судинній та інших системах. Відбуваються також становлення і розквіт функції молочних залоз. Саме в цей період формується почуття материнства і перебудовується поведінка жінки

2.Навчальні цілі:

Знати:

1. Зміни в організмі породіллі

2. Спостереження за загальним станом, за маткою

3. Догляд за молочними залозами

Вміти:

1. Діагностувати відхилення від нормального перебігу післяпологового

періоду

2. застосувати набуті знання у практичній діяльності

3. Пропагувати гігієнічні навички

3.Матеріали до аудиторної самостійної роботи,

3.1. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми

( міждисциплінарна інтеграція)

3.2 Зміст теми: С. Хміль «Акушерство»( сторінки див. перелік тем СПРС)

П.Г. Жученко «Акушерство»

1. Зміни у післяпологовому періоді в статевій системі жінки ст.193-195

2. Зміни в органах та системах в післяпологовий період ст. 195-196

3. Ведення післяпологового періоду ст. 197-200

3.3.Рекомендована література

Основна:

Наказ № 152, 234 МОЗ України

П.Г.Жученко «Акушерство»

Л.О.Мороз „Посібник для практичних занять з акушерства”

С. Хміль «Акушерство»

Додаткова:

В.М. Запорожан „ Акушерство” .

Г.К.Степанківська «Акушерство»

Є.Т.Михайленко “Ситуаційні задачі з акушерства”

В.І.Бодяжина “Акушерство”

3.4. Орієнтована карта для самостійної роботи з літературою з теми:

«Нормальний перебіг післяпологового періоду »

3.5.Матеріали для самоконтролю

А. Питання для самоконтролю:

1. Коли починається і закінчується пуерперальний період ?

2. Чому необхідно часто випорожнювати у післяпологовому періоді сечовий міхур?

3. Як змінюється висота стояння дна матки щодоби в післяпологовому періоді?

4. Що таке лохії ? Вкажіть їх характер щодоби в післяпологовому періоді.

5. Коли починається і закінчується епітелізація внутрішньої поверхні матки ?

6. Як функціонують яєчники? Коли настає перша менструація ?

7. Чи відновлюється тонус стінок піхви ? Як ? Коли?

8. Яка особливість функції молочних залоз ?

9. У чому особливість режиму породіллі ?

10. Яке значення заходів профілактики післяпологових захворювань?

11. Як проводити догляд за молочними залозами ?

12. Яке значення має гімнастика в післяпологовий період?

13. Які теми ви запропонуєте для сан-освітньої роботи в післяпологовий період?

14. Коли виписують породіллю ? Яка документація необхідна для виписки?

15. Що таке МЛА?

16. Перелікуйте методи післяпологової контрацепції.

17. Що таке субінволюція?

18. Вкажіть склад молока та молозива.

19. Як можна стимулювати окситоциновий рефлекс?

20. Що таке гіпогалактія?

21. Перелікуйте засоби стимуляції та пригнічення лактації.

22. Перелікуйте ознаки колишніх пологів.

23. Через який термін можна радити наступну вагітність після попередніх пологів?

Б. Заповніть таблицю програмованого контролю знань

В. Вирішіть тести :

1. Яку тривалість має ранній післяпологовий період ?

А. Годину

В. Дві години

С. Добу

Д. Дві доби

Е. 5 діб

2. Яку тривалість має весь післяпологовий період ?

А. Дві години

В. Добу

С. 5 діб

Д. 4 – 6 тижнів

Е. 6 – 8 тижнів

3. Що треба підготувати для огляду цілості пологових шляхів у ранньому післяпологовому періоді ?

А. Затискачі Кохера

В. Щипці Мюзо

С. Ножиці

Д. Вікончасті затискачі Матьє

Е. Пінцети

4. Для визначення загальної крововтрати у пологах потрібно підготувати:

А. Апарат для вимірювання тиску

В. Пелюшки

С. Мірну посудину

Д. Широкі піхвові дзеркала

Е. Широке судно

5. Дві години після пологів породілля залишається у пологовому блоці під наглядом медичних працівників. Чому ?

А. Контроль дихання, АТ

В. Термометрія

С. Контроль сечовиділення

Д. Контроль тонусу матки, виділень

Е. Знеболювання післяпологових перейм

6. Інволюція матки це :

А. Зменшення об’єму матки

В. Загоєння внутрішньої ранової поверхні

С. Зменшення довжини матки

Д. Зменшення маси матки

Е. Зворотній розвиток матки

7. Рівень стояння дна матки на 5 день післяпологового періоду :

А. На 2 см нижче пупка

В. На 5 см нижче пупка

С. На середині відстані між пупком і симфізом

Д. На рівні лобка

Е. Зникає за лобком

8. Вкажіть на який день післяпологового періоду дно матки не пальпується :

А. На 5 день

В. На 6 день

С. На 7 день

Д. На 8 день

Е. На 10 день

9 При формування шийки матки у післяпологовому періоді внутрішній зів закривається на :

А. 1 – й день

В. 4 – 6 день

С. 6 – 8 день

Д. 8 – 10 день

Е. 12 – 14 день

10. Зовнішній зів шийки матки після пологів закривається на :

А. Першому тижні

В. Другому тижні

С. Третьому тижні

Д. Четвертому тижні

Е. П’ятому тижні

11. В процесі відновлення ендометрію з матки з’являються лохії, що являють собою :

А. Рановий секрет

В. Секрет залоз ендометрію

С. Залишок плодових оболонок

Д. Залишок плацентарної тканини

Е. Частки м’язових волокон

12. Вкажіть на який день післяпологового періоду лохії мають кров’янистий характер

А. На 1-3 день

В. На 4 – 5 день

С. На 5 – 6 день

Д. На 6 – 7 день

Е. На 7 – 8 день

13. Коли у післяпологовий період виділення лохій припиняється :

А. На 1 тижні

В. На 2 – 3 тижні

С. На 3 – 4 тижні

Д. На 4 – 5 тижні

Е. На 5 – 6 тижні

14. Лікар призначає при болючих післяпологових переймах медикаментозне знеболювання. Який з лікарських засобів ви

застосуєте ?

А. Аскорбінову кислоту

В. Ацетилсаліцилову кислоту

С. Амідопірин

Д. Пітуітрин

Е. Сульфат магнію

15. В разі субінволюції матки ви використаєте ?

А. Окситоцин

В. Хлорид кальцію

С. Вікасол

Д. Бекодін

Е. Кофеїн

16. При затримані випорожнення після пологів ви зробите очисну клізму :

А. І день

В. 2 день

С. 3 день

Д. 4 день

Е. 5 день

17. Які з перелічених засобів ви застосуєте якщо утруднене сечовиділення не викликає рефлекторним шляхом ?

А. Пітуітрин

В. Амідопірин

С. Пенталгін

Д. Новокаїн

Е Строфантин

18. Коли ви зробите очисну клізму породіллі при наявності швів на промежині ?

А. На 1 день

В. На 2 день

С. На 3 день

Д. На 4 день

Е. На 5 день

19. Контролюючи харчування породіллі, ви не будете рекомендувати їй:

А. Білий хліб

В. Каву

С. Жирне м’ясо

Д. Сметану

Е. Печиво

20. Вкажіть, не менше скількох разів на день треба робити туалет породіллі ?

А. 1 разу

В. 2 разів

С. 3 разів

Д. 4 разів

Е. 5 разів

21. Чому треба робити туалет породіллі ?

А. Лохії сприяють розмноженню мікробів

В. Для профілактики септичних захворювань

С. Сприяє покращенню загального стану

Д. Швидше проходить інволюція матки

Е. Забезпечує нормальну функцію суміжних органів

22. Догляд за молочними залозами: потрібно їх обмивати :

А. Спочатку сосок, далі всю залозу, пахвову ділянку, до пояса

В. Пахвову ділянку, потім всю залозу

С. Залозу, потім сосок

Д. Пахвову ділянку, потім сосок

Е. Сосок, пахвову ділянку, всю залозу

23. Як ви вважаєте, що треба робити з молочною залозою після годування немовляти ?

А. Обмити залозу

В. Зцідити молоко

С. Обробити сосок

Д. Одягти бюстгалтер

Е. Зробити гімнастику

24. Скільки разів на добу у пологовому будинку годують груддю доношену дитину ?

А. 4 – 5 разів

В. 5 – 6 разів

С. На вимогу дитини

Д. 7 – 8 разів

Е. 8 – 9 разів

25. Ви повинні навчити породіллю як вірно прикладати дитину до грудді :

А. Дати дитині захопити частку соска

В. Увесь сосок

С. Сосок з навколососковим кружком

Д. На 5 хв. дати одну грудь, потім другу

Е. Прикладати дитину на 30 хв

26. Що повинна мати породілля при годуванні немовляти ?

А. Спеціальну пелюшку

В. Маску

С. Маску, пелюшку

Д. Молоковідсос

Е. Накладку з гумовою соскою

27. Для профілактики виникнення внутрішньолікарняної інфекції хвору породіллю треба :

А. Ізолювати в межах відділення

В. Перевести у спеціалізований пологовий будинок

С. Перевести у обсерваційне відділення

Д. Перевезти у гінекологічне відділення

Е. Виписати додому під нагляд лікаря жіночої консультації

28. Як ви вважаєте, яке з ускладнень післяпологового періоду буде показанням для ізоляції породіллі ?

А. Набряки

В. Серцево-судинна недостатність

С. ГРВІ

Д. Порушення функції сечовиділення

Е. Кровотеча

29. У новонародженої дитини у пологовому будинку виявлені гноячкові ураження шкіри Яка буде ваша тактика ?

А. Провести лікування

В. Ізолювати в межах відділення

С. Перевести в обсерваційне відділення

Д. Перевести в спеціалізовану лікарню

Е. Ізолювати разом з породіллею в окрему палату післяпологового відділення

30. Породіллі призначені гімнастичні вправи. Коли слід починати робити їх ?

А. З 2 дня

В. Через 3 – 4 дні

С. Через тиждень

Д. Після виписки з пологового будинку

Е. Після закінчення післяпологового періоду

4. Матеріали для аудиторної самостійної роботи

4.1. Перелік навчальних практичних завдань, які необхідно виконати на

практичному занятті:

1. Оволодійте навичкою зціджування молока

2. Оволодійте навичкою проведення гімнастики в післяпологовому періоді

3. Оволодійте навичкою проведення туалету породіллі

4. Зберіть інструменти для зняття швів з промежини.

Б. Заповніть таблицю програмованого контролю знань

Післяпологовий період Зворотній розвиток (інволюція) статевих органів

Тема: “ Грудне вигодовування ”

1.Актуальність теми:

Природне вигодовування є єдиним безальтернативним методом вигодовування дитини, що справляє унікальну біологічну дію на її здоровя. Найсучасніші наукові дослідження переконливо довели принципову незамінність природного вигодовування для оптимального розвитку дитячого організму. Однак на практиці виявляється, що більшість жінок після пологів абсолютно не готові до грудного вигодовування, а медичний персонал пологоводопоміжних закладів досить пасивно до цього відноситься. Основна причина такого ставлення – недостатність сучасних знань з фізіології лактації та невміння професійно надати допомогу жінці, яка годує.

2.Навчальні цілі:

Знати:

1. Склад грудного молока та молозива

2. Фізіологію грудного вигодовування

3. Основи грудного вигодовування

4. Основні ускладнення грудного вигодовування з боку матері, дитини

Вміти:

1. Здійснити догляд за молочними залозами

2. Пояснити правила грудного вигодовування матері.

3. Вміти дати рекомендації в разі виникнення ускладнень під час грудного вигодовування

4. Провести бесіду з породіллями « Переваги грудного вигодовування»

3.Матеріали до аудиторної самостійної роботи,

3.1. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми

( міждисциплінарна інтеграція)

3.2 Зміст теми: С.Хміль «Акушерство» ст. 273-274

П.Г. Жученко «Акушерство»

1. Склад грудного молока та молозива ст.187-189

2. Фізіологію грудного вигодовування ст. 189 -191

3. Основи грудного вигодовування ст. 193-196

4. Основні ускладнення грудного вигодовування з боку матері, дитини ст. 197 - 198

3.3.Рекомендована література

Основна: С.Хміль «Акушерство»

П.Г.Жученко «Акушерство»

Л.О.Мороз „Посібник для практичних занять з акушерства”

Додаткова:

В.М. Запорожан „ Акушерство” .

Г.К.Степанківська «Акушерство»

Є.Т.Михайленко “Ситуаційні задачі з акушерства”

3.4. Орієнтована карта для самостійної роботи з літературою з теми: «Грудне вигодовування »

3.5.Матеріали для самоконтролю

А. Питання для самоконтролю:

1. Опишіть послідовність пролактинового рефлексу.

2. Опишіть послідовність окситоцинового рефлексу.

3. Намалюйте і підпишіть будову молочної залози.

4. Що таке перехідне молоко ?

5. Коли краще здійснити перше прикладання до груді новонародженої дитини?

6. Випишіть правила підготовки до лактації вагітної в умовах ж/к.

7. Випишіть показання до зціджування молочної залози.

8. Які перші дії акушерки в разі підвищення температури у породіллі?

9. Випишіть правила зціджування молочної залози.

10. Що таке МЛА?

11. Випишіть правила користування МЛА.

Б. Тести для самоконтролю:

1. Що треба робити з метою профiлактики маститу:

A Все пераховане

B Витирати залози жорстким рушником

C Плоскі соски витягувати,масажувати

D Санувати осередки iнфекцiі

E Туалет молочних залоз

2. Перша допомога при маститі.

A Холод та зціжування молока

B Зігріваючий компрес

C Введення антибіотиків

D Радіарний розріз

E Кварц

3.Ви працюєте акушеркою у післяпологовому відділенні. У жінки на 5-й день після пологів

різке нагрубання молочних залоз. Дитину не вигодовує грудьми у зв'язку з гемолітичною

хворобою новонародженого. Визначте заходи невідкладної допомоги.

A Холод до молочних залоз

B Ввести знеболюючі засоби

C Зцідити молочні залози

D Зігрівальні компреси на молочні залози

E Перебинтувати молочні залози

4. Догляд за молочними залозами після родів полягає в обмиванні їх теплою водою з милом та обробці сосків

A Перед кожним годуванням

B Один раз на день вранці

C Два рази на день

D Три рази на день

E Обробляти потрібно тільки сосок

5.У породіллі на другу добу післяполового періоду з молочних залоз виділяється густа

жовтувата рідина. Назвіть її.

A Не справжнє молоко

B Перехідне молоко

C Зріле молоко

D Не зріле молоко

E Молозиво

6.У роділлі К., 25 років, 3 тижні тому відбулися строкові пологи нормальні. Годує дитину груддю. Який метод контрацепції ви їй порадите?

A Презерватив

B КОК

C Сперміциди

D МЛА

E Добровільну стерилізацію

7. Які органи не зазнають зворотного розвитку в післяпологовому періоді:

A М’язи тазового дна

B Матка

C Піхва

D Передня черевна стінка

E Молочні залози

8.На 3 добу нормального післяпологового періоду породілля поскаржилася на біль в молочних залозах розпираючого характеру, підвищення температури до 38 С. При огляді виявлено: молочні залоз щільні, гіперемійовані, різко болючі при пальпації. Дайте визначення стану породіллі

A Лактостаз

B Мастит

CМастопатія

D Пухлина молочної залози

E Абсцес молочної залози

9. У породіллі на 3-й день післяпологового періоду виник гострий двохсторонній пієлонефрит. Вона отримує цефтріаксон в ін’єкціях, но-шпу, анальгін. Як краще годувати немовля на період лікування?

A донорським молоком

B прикладати до грудей

C через зонд

D дитячими сумішами

E коров’ячим молоком

10. При проведенні післяродового патронажу, акушерка при огляді молочної залози

виявила збільшену в розмірах щільну, гіперемовану, болючу при пальпації молочну

залозу. Породілля відмічала одноразове підвищення t0 тіла 380С. Що порекомендує

акушерка?

A Масаж обережний і сціджування молочної залози

B Зігрівальний компрес

C Обмежити годування груддю

D Грілку до молочної залози

E Ввести знеболюючі

В. Написати бесіду яку ви проведете з породіллями на тему: «Мама краще»

4. Матеріали для аудиторної самостійної роботи

4.1. Перелік навчальних практичних завдань, які необхідно виконати на

практичному занятті:

1. Оволодіти навичкою зціджування молочної залози

2. Оволодіти правилами грудного вигодовування

Як працювати

з підручником(СПРС )?

1. Для ознайомлення в загальних рисах зі змістом підручника необхідно:

а) прочитати титульну сторінку - прізвище автора, заголовок;

б) уважно ознайомитися зі змістом підручника.

2. Під час роботи звернути увагу на :

а) актуальність теми;

б) слова і словосполучення виділені різними шрифтами;

в) з’ясувати значення незрозумілих слів, з’ясувати його за

допомогою словників та енциклопедій.

3. Для засвоєння змісту необхідно:

а) звернути увагу на між – та внутрішньо предметні зв’язки

б) виконати завдання зазначені в карті ООД.

4. Перевірити якість засвоєння знань для самоконтролю

шляхом розв’язання завдань:

а) запитань;

б) задач;

в) тестів

г) кросвордів...

5. Виконати практичні завдання зазначені в матеріалах

для самоконтролю