Тема: “ Плід – об’єкт пологів ”

1.Актуальність теми:

Визначення форми і розміру голови плода має особливе значення. У переважної більшості жінок (96%) голова під час пологів першою проходить родовий канал, роблячи ряд поворотів. Голова через її щільність і розміри зазнає найбільшого тиску при проходженні через родові шляхи, звичайно досить підготовлені для просування тулуба й кінцівок. Визначення розмірів голови має велике значення для діагностики і прогнозу пологів. За розташуванням швів і тім’ячок роблять висновок про механізм пологів.

В процесі проходження голови через родові шляхи вона пристосовується до форми і розмірів родового каналу ( таза матері). Зміна форми голови при проходженні її через родові шляхи називають конфігурацією. Конфігурація залежить від особливостей голівки і родових шляхів. Форма голови змінюється залежно від механізму пологів. При нормальних пологах конфігурація голови буває незначною і не позначається на здоров’ї та розвитку новонародженого

У період зганяння плода, крім конфігурації голови, може виникати головна пухлина, яка проявляється припухлістю, набряклістю тканин у найнижчій, передній ділянці передлеглої частини. Тканини набрякають унаслідок утруднення відтікання венозної крові з цієї ділянки передлеглої частини. Пухлина розвивається при головних і тазових перед лежаннях. Пухлину передлеглої голови називають головною. При лицьовому передлежанні вона утворюється на обличчі, при сідничному - на сідниці. При нормальних пологах головна пухлина не досягає великих розмірів і зникає сама через кілька діб.

У разі утрудненого проходження голови родовими шляхами і при оперативному розродженні на голові може виникнути кров’яна пухлина, або кефалогематома. Кефалогематома утворюється внаслідок крововиливу під окістя однієї ( рідше обох) тім′яної кістки. Ні відміну від головної пухлини, яка має розпливчасті межі, кефалогематома не переходить за лінію швів і тім’ячок.

2.Навчальні цілі:

Знати:

1.Кістки черепа, шви, тім’ячка £ - ІІ

2.Розміри голівки. £ - ІІ

3. Відношення голови до площин тазу £ - ІІ

4.Вплив пологів на форму голови £ - ІІ

5.Визначення смерті плода £ - ІІ

6. Ознаки попередньої вагітності

Вміти:

1.Провести зовнішнє акушерське дослідження £ - ІІІ

2.Провести внутрішнє акушерське дослідження £ - ІІІ

3.Вимірювати розміри плода ( овоїда, голівки) £ - ІІІ

3.Матеріали до аудиторної самостійної роботи,

3.1. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми

( міждисциплінарна інтеграція)

Дисципліна	Знати	Вміти
І. Анатомія 2. Фізіологія 3. Акушерство	Анатомічну будову голівки зрілого плода Зміни форми голови при проходженні через пологові шляхи Пологи	Визначити розміри голівки зрілого плода Визначити передлеглу частину при зовнішньому та внутрішньому акушерському дослідженні Визначити відношення голови до площин таза

3.2 Зміст теми: С.Хміль «Акушерство» ( сторінки див. перелік тем СПРС)

П.Г. Жученко «Акушерство»

1. Анатомічна будова голівки зрілого плода ст. 82 - 84

2. Розміри тулуба ст. 84

3. Відношення голівки до площин таза ст. 92 - 94

4. Вплив пологів до форми голівки ст. 94 - 95