Предупреждение и лечение опасных проявлений высотной гипоксии
“Сила и слабость духа – это просто неправильные выражения: в действительности же существует лишь хорошее или плохое состояние органов нашего тела” Ф. Ларошфуко
1. Адапогены и высотная акклиматизация.
Вопрос об использовании на высотных маршрутах препаратов, содействующих наступлению акклиматизации, не нов. Одна категория горовосходителей усматривает в этом сходство со спортивным допингом. Другие наивно полагают, что таким образом можно решить все проблемы, связанные с высотой и отказаться от тренировок на выносливость и проведения обязательной акклиматизации. Кто-то об этом просто не задумывался. Между тем, в отличие от допинга, речь здесь идет не о кратковременной мобилизации энергии организма в ущерб здоровью, а о его существовании длительное время в экстремальных условиях высокогорья. Высота взламывает слабые места в функционировании систем человеческого организма, а адаптогены – подстаховывают их. Следовательно, решить такую многогранную задачу каким-то одним, самым уникальным препаратом, невозможно. Основываясь на работах Рунга Г.Р., Меерсона Ф.З., Готовцева П.И. и др. нами во время восхождения на Эльбрус был успешно опробован рекомендуемый ниже комплекс препаратов. У всех участников, впервые поднявшихся на Эльбрус, утренние показатели пульса на 5000 м не превышали 125% от предпоходных показателей (а у менее подготовленных ч.с.с. даже снижалась). Две ночевки на 5000 м (8-й, 9-й день похода) отмечались хорошим сном и аппетитом (в том числе и к свиному салу), а головные боли – отсуствовали. Хотя в ряду высотных приоритетов по значимости адаптогены занимают 4-е место после 1) графика набора высоты; 2) уровня личной тренированности; 3) предыдущего высотного опыта и длительности перерыва, польза от использования витаминно-аминокислотных комплексов очевидна.
Тем не менее, имеются определенные проблемы в применении адаптогенов связанные, с одной стороны, с поиском их в аптеках. Другая сторона проблемы – это заявления участников типа: "я столько “колес” глотать не буду!". Эти вопросы необходимо решить до выхода на маршрут, объяснив назначение препаратов (а все они допускают длительное, до 2-х недель непрерывное их употребление в удвоенных дозах от рекомендуемых нами) и привлекая к приобретению адаптогенов всех участников. Если бы фармпромышленность выпускала полные витаминно-аминокислотные комплексы в высоких дозировках, число таблеток можно было бы заметно уменьшить.
2. Особености аптечки для высотных маршрутов
Изложенное адресовано не только для участников, исполняющих в высотных восхождения обязанности врача (которые тоже могут оказаться в роли заболевших), но и для руководителей. Именно они несут персональную ответственность за вверенные им жизни, которые могут зависеть от наличия того или иного препарата. В указанном перечне в скобках указан синоним препарата
Комплекс адаптогенов для высотников |
|||
№ |
Препарат |
Назначение и состав |
Суточная доза на человека |
до высоты 4500 м: |
|||
1 |
Декамевит |
Комплекс 10 витаминов (А, В1, В2, В6, В12, В9, С, Е, Р, РР) |
1 табл |
2 |
Кальция пангамат |
витамин В15 с отчетливым антигипоксическим действием |
2 табл по 50 мг |
3 |
Фосфрен (только в первые 7 дней) |
комплекс сухой крови, лецитина, лактатов железа и кальция – для стимуляции кроветворения |
1 табл |
4 |
Дибазол |
сосудорасширяющее средство с адаптогенными свойствами |
0, 5 табл 10 мг |
5 |
Витамины Plussz (венгр) – только зеленые с лимоным вкусом |
шипучие таблетки с витамином С, прекрасно утоляют жажду даже снегом; восполняя потери углекислоты – нормализуют дыхание (желательно иметь каждому 1 уп.) |
в зоне ледников до 2-3 табл по 4гр |
с высоты > 4500 м добавляются: |
|||
2’ |
Кальция пангамат |
витамин В15 с отчетливым антигипоксическим действием |
2 табл по 50 мг |
6 |
Кальция пантотенат |
витамин В3, нормализует обменные процессы |
1 табл по 100 мг |
7 |
Аскорутин |
комплекс витаминов С и Р |
1 табл |
8 |
Глютаминовая кислота |
аминокислота, участник обменных процессов |
2 табл |
9 |
Метионин |
аминокислота, нормализующая работу печени при гипоксии, усвоение жиров |
3 табл |
10 |
Панангин (аспаркам) |
калийно-магниевая соль аспарагиновой аминокислоты, антиаритмическое, проводит ионы К+ , Mg2+в клетки |
1-2 табл |
11 |
Калия оротат |
витамин В13 , антидистрофическое, нормализует работу печени и сердца, микроциркуляцию в капиллярах |
1 табл |
12 |
Рибоксин |
усиливает действие оротата калия, благотворно влияет на сердце и печень |
1-2 табл |
13 |
Диакарб (фонурит, радикарб) |
“мягкое” мочегонное, снимающее нагрузку с сердца, устраняющее головные боли и вызваный гипоксией алкалоз (защелачивание организма) |
1 табл (только при первых ночевках на 4500м, 5000м. |
словом или – практически равноценная замена на другой. Одноразовые шприцы одному лицу с тем же препаратом допускается использовать дважды в течении 24 ч . Разумеется, здесь приведена не вся, а только “высотная” составляющая групповой аптечки. Ее вес при тщательном отборе не превышает 650-700 г.
Аптечка для высотных маршрутов |
|||
Препарат |
Назначение и действие |
Количество |
Примечание |
Бемитил |
снижает потребление кислорода за счет интенсификации гликолиза и снижения температуры |
25-30 табл |
при сильной усталости и – с глюкозой |
Цитохром-С (Цито-мак) |
фермент тканевого дыхания, своеобразная кислородная подушка, в вену вводить медленно |
6 амп по 4 мл + 3 шпр х 4 мл |
обязательна аллергическая проба – 0, 1 мл подкожно |
Сульфокам-фокаин |
комплекс камфоры и новокаина, стимулирует дыхание и сердечную деятельность |
6 амп по 2 мл + 3 шпр х 2 мл |
допускается до 5-6 иньек- ций в сутки |
Натрия оксибутират |
регулятор ЦНС, в зависимости от дозы -успокаивающее, снотворное, наркотическое действие; повышает устойчивость мозга и сердца к гипоксии |
порошок 10г (3-4 порции) или 2 амп. по 10 мл |
внутрь, без иньекций |
Триоксазин или элениум |
транквилизатор, повышает устойчивость подкорки ЦНС к гипоксии |
10 табл |
при бессоннице, страхе на высоте |
Дексаметазон (дексон, декадрон фосфат) |
представитель стероидных гормонов, подавляет воспаления тканей мозга; незаменим при отеке мозга, черепных травмах |
40 табл + 2 амп по 10мл + 1 шпр х 10мл |
нельзя резко обрывать прием на бо-льших дозах |
Кислота мефенаминовая или индометацин или антипирин |
противовоспалительное, подавляет мембранную проницаемость; снимает зубные и пр. боли, снижает температуру – при воспалении и отеке легких, мозга |
20-30 табл |
в том числе целесообраз-на при обморожениях |
Супрастин или дипразин |
антигистаминное, устраняет набухание тканей, спазм бронхов, подавляет капиллярную проницаемость при аллергиях с воспалением |
15-20 табл |
при отечных процессах, в т.ч. – обморожениях |
Эуфиллин |
бронхорасширяющее, слегка понижает давление и усиливает диурез – при астме, отеке легких и мозга |
10 табл |
|
Нифедипин или нитрогли- церин |
устраняет гипоксию миокарды путем расширения сердечных сосудов, снижает давление – при стенокардии и отеке легких |
10-15 драже |
недопустим при отеке мозга, падении давления |
Строфантин или корглюкон или таб-летки (6-8 шт) дигоксина |
представители сердечных глюкозидов; незаменимое средство при сердечной недостаточности: усиливает сокращения миокарды, снижает застой крови |
4 амп х 1мл + 4 амп с глюкозой по 10мл + 2шпр. на 10мл |
ввод очень медленно только в вену в растворе глюкозы |
Верошпирон (спиронолак-тон) |
мочегонное, сохраняющее калий, незаменимо при отеках застойного происхождения |
25-30 табл |
ограничить прием калиевых препаратов |
Фуросемид (лазикс) |
мощное мочегонное быстрого действия (целесообразен только при отсуствии верошпирона или бессознательном состоянии) |
15-20 табл + 4 амп по 2 мл +2 шпр х 2 мл |
недопустим при гипотонии |
Глицерин |
вспомогательное мочегонное, экстрагирующее воду из отечных тканей в кровеносные сосуды |
60-70 мл |
при глубоком отеке мозга; выпить сразу |
Спирт медицинский |
пеногасящее средство при отеке легких |
200 мл |
только для вдыхания паров |
Трентал (трентан, пе-нтоксифилин) |
снижает вязкость крови и расширяет периферические сосуды; действие кратковременно |
25-30 табл + 4 ампулы со шприцом |
лечение обморожений конечностей |
Капроновые ленты с пряжкой |
жгуты на бедра, отсекают венозный отток из ног – в верхнюю половину туловища |
2 шт. |
артериальн. ток должен сохраниться |
Тонометр арт. давления |
Имеются портативные наручные часы-тонометр фирмы Casio |
|
|