Інструкція до практичного заняття № 25

Тема: « Лікарські засоби для лікування алергічних захворювань.

Л ікарські засоби, що впливають на обмін речовин, імунітет. »

Предмет:„Фармакологія”

Спеціальність: 5.12020101 „Фармація.”

Актуальність теми.

Гістаминотропні засобі, що блокують різні гістамінові рецептори, ефективно діють при алергічних реакциях, при безсонні, при виразковій хворобі шлунку та 12-палої кишки.

Глюкокортикоїди мають велике значення в усіх галузях клінічної медицини. Прямим показанням до їх застосування є гостра і хронічна недостатність наднирникових залоз. Найширше їх використовують як протизапальні, протиалергічні, десенсибілізуючі засоби при таких захворюваннях як бронхіальна астма, поліноз, вазомоторний риніт, аутоімунні захворювання, системні захворювання сполучної тканини (системний червоний вовчак,склеродермія, вузликовий периартерит, дерматоміозит, ревматоїдний артрит), ревматизм, захворювання печінки, нирок, крові.

Навчальні цілі:

1. Узагальнити та проаналізувати фармакологічні властивості основних лікарських препаратів, що мають гістаминотропну та імуносодулюючу дію та пояснювати механізм їх дії.

2. Класифікувати препарати цих груп у відповідності із дією на окремі види рецепторів.

3. Інтерпретувати показання до застосування цих лікарських засобів відповідно до знань фармакодинаміки та механізму дії гістаминотропних та гамк-ергічних препаратів

4. Оцінити співвідношення користь/ризик при застосування лікарських засобів, що діють в ділянці дофамінотропні, гістаминотропні та гамк-ергічні засоби

5. Пояснювати залежність ефектів лікарських засобів, що діють на ці синапси, від особливостей фармакокінетики у пацієнтів різного віку, супутніх захворювань та їх терапії.

6. Винести судження про можливі фактори, які можуть сприяти виникненню побічних ефектів препаратів цієї групи з метою їх запобігання.

Вміти

Виписати та провести фармакотерапевтичний аналіз виписаних препаратів, що впливають на передачу збудження в гістаминергічних та ГАМК-ергічних синапсах.

3. Базові знання, уміння, навики, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція).

Назви попередніх дисциплін	Отримані навики
1. Латинська мова	Розділ "Фармакологічна термінологія та рецептура" Володіти навичками виписування рецептів.
Нормальна фізіологія	Розділ "Вегетативна нервова система", "Центральна нервова система". Використовувати знання стосовно ролі гістамінових - рецепторів в регуляции функцій органів і систем..
3. Біологічна хімія	Описувати біохімічні зміни, що супроводжують проведення нервових імпульсів через гістамінергічні дофамінергічниі, та ГАМК-ергічні синапси.

4. Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття.

Випишіть рецепти і проведіть

фармакотерапевтичний аналіз:

1. 20 таблеток по 0,15 г бутадіону.

2. 40 г мазі, що містить 1 % гідрокортизону.

3. 20 таблеток по 0,5 г ацетилсаліцилової кислоти.

4. 10 ампул по 1 мл 3 % розчину преднізолону.

5. 20 драже по 0,1 г діазоліну.

6. 10 супозиторіїв, що містять по 0,05 г індометацину.

7. 10 ампул по 1 мл 1 % розчину димедролу.

8. 200 мл 0,9 % розчину натрію хлориду.

9. 10 000 мл 0,05 % розчину калію перманганату.

10. 20 г магнію сульфату.

407

БМК кабінет фармакології, № 407

Берислав, вул. 1 Травня, 173

«__» ___________________20 _р.

Хворому (П.І.Б.)_____________

Лікар_________________________

Rp.:

Rp.:

Rp.:

Выписать в рецептах:

1 Діфенгідрамін (Димедрол )

2. Лоратадин

3. Тімалін

Ознайомитися з препаратами з учбової колекції по темі, визначити їх групову приналежність і показання до застосування.

Засоби, що впливають на імунні процеси. Протизапальні засоби.

I. Засоби, що впливають на імунні процеси.

Імунодепресанти:

Азатіоприн, Циклоспорін, Такролімус, Глюкокортикоїди

Засоби для купірування анафілактичного шоку:

Адреналін, Еуфіллін

Засоби, що стабілізують мембрани опасистих клітин:

Кромолин-натрий, Глюкокортикоїди

Блокатори гістаміну H1-рецепторів:

Діазолін, Димедрол, Лоратадін

Імуностимулятори:

Тактівін, Інтерферони, Поліоксидоній

II. Протизапальні засоби.

Стероїдні протизапальні засоби (глюкокортикоїди):

Беклометазона дипропионат, Гідрокортизону ацетат, Дексаметазон, Преднізолон, Синафлан

Нестероїдні протизапальні засоби (НПВС):

Диклофенак-натрій, Ібупрофен, Кислота ацетилсаліцилова, Целекоксиб

Препарати

№	Назва препарату		Форма випуска		Спосіб застосування
1	Хлорпромазин (Аминазин) Aminazinum		Таб. с обол. (для діт.) по 10 мг.; драже по 25, 50,100 та 250мг; амп. 2,5% по 1,2,5 и 10 мл		1. Всередину при психозах дорослим по 25-75 мг/добу після їжі, поступ, збільш, до бООмг на 4 прийома; дітям 1-5 років - по 0,5 мг/кг 2. Внутрішньомязово по 600 мг с додаванням до 2,5% розчину 2-5 мл фізіологічного розчину або 0,25 - 0,5% розчину новокаїну 3. Внутрішньовенно 25-50 мг 2,5% р-ну в 10-20 мл 5% р-ну глюкози,
						повільно
2		Апоморфін Apomorphine hydrochloride		Порошок, амп. 1% -Імл		Підшкірно по 0,2-1мл 1% р-ну для умовно-рефлекторної терапії алкоголізму (дозу підбирають індивідуально) за 3-4 хв до прийому алкоголю
3		Дифенгідрамін (Димедрол) "* Dyphenhydramine		Таб. по 20 мг (для діт.); 25,30,50,100 мг для доросл.; амп. мл; свічі для діт. по 10 мг		1. Всередину по 0.03-0,05г 1-3 рази на день; як снодійне 0.03-0,05г перед сном 2. Внутрішньомязово 1-5мл 1% р-ну 3. Внутрішньовенно крапельно 0.02 -0,05 г в 75-100 мл физіолог. розчину 4. Ректально діт. 3-4 років по 0,01г - . 2 рази на добу
4		Домперідон Domperidone		Таб. по 10 мг, 0,1% суспензія по 100 мл		Всередину по Ітаб. 3-4 раза вна день за 15-30 хв. до їди; дітям вагою 20-30 кг - по Штаб.; більше 30кг - по Ітаб. 2 рази на день
5		Дофамін Dophaminum		Амп.0,5% и 1% - 2мл; 2% -10 мл; 4% - 5мл;		Внутрішньовенно крапельно: 0,025г в 125 мл 5% р-ну глюкози або 0,2г в 400 мл 5% р-ну глюкози або фізрозчину
6		Леводопа Levodopa		Капе, и таб. по 0.25 и 0,5 г		Всередину починаючи з 0,25 г на день збільш, поступ, до Зг на добу за ЗО хв до їди або через 1год. після їди
7		Натрію оксибутират Natrium oxybutyricum		Амп. 20% р-р в 5 и Юмл; концентрат 66,7% в флак. по 37,5 мл; сироп 5% в флак. по 400 мл		1. Всередину для наркозу 100- 200мг/кг за 40-60 хв до операції, дітям - 150мг/кг; при гіпоксії сітчатки та глаукоме - 1-2 стол. л. 5% сиропа 3-4 раза в день 2. Внутрішньомязово 120-150 мг/кг для мононаркозу та по ІООмг/кг при комбін. 3 барбітуратами 3. Внутрішньовенно для наркозу 70- 120мг/кг або 50-70мг/кг (ослабл. хворим) в 50-100мл 5% р-ну глюкозьі; при гіпоксичному набряку мозку - 50-100 мг/кг
8		Фамотидин Famotidine		Таб. по 20 и 40 мг, порошок в амп. по 0,02 з розчинником.		1. Всередину по 0,04г Іраз перед сном або по 0,02г 2рази на день протягом. 4-8 тижнів

Теоретичні питання до заняття:

1. Препарати яких фармакологічних груп справляють про­тизапальну дію?

2. Назвіть протизапальні препарати стероїдної будови.

3. У яких випадках застосовують глюкокортикоїди?

4. Які побічні дії і протипоказання виникають під час застосування глюкокортикоїдів?

6. Який механізм протизапальної дії препаратів нестероїдної будови?

7. Назвіть протизапальні засоби нестероїдної будови їх застосування.

9. Назвіть симптоми алергійних реакцій.

10. Засоби яких фармакологічних груп застосовують для профілактики і лікування алергійних

реакцій?

11. У чому полягає механізм протиалергійної дії глюкокор­тикоїдів? Їх застосування.

13. У чому полягає механізм протиалергійної дії антигістамінних засобів?

14. Дайте визначення поняттю «гістаміночутливі рецепто­ри» (Н1- і Н₂-рецептори).

15. Назвіть препарати з групи антигістамінних засобів.

16. У яких випадках застосовують антигістамінні препарати?

17. Які симптоматичні засоби застосовують у разі анафі­лактичних реакцій?

18. Які лікарські препарати застосовують у разі анафілак­тичного шоку?

Засоби, вживані при реакціях гіперчутливості негайного типу.

Гистамінергічна система. Типи гістамінових рецепторів. Центральні та периферичні ефекти гістаміну.

Класифікація гістамінотропних засобів. Показання до застосування антигістамінових препаратів, побічні ефекти та противопоказання.

Стабілізатори мембран опасистих клітин.

Блокатори H1-гистаминових рецепторів. Препарати і їх порівняльна характеристика. Показання до застосування.

Засоби, вживані для купірування анафілактичного шоку.

Засоби, вживані при реакціях гіперчутливості сповільненого типу.

Імунодепресанти. Класифікація. Механізм дії. Показання до застосування.

1. Імуностимулятори. Класифікація, механізми дії і показання до застосування азатиоприна, циклоспорина, такролимуса і глюкокортикоїдів.

2. Класифікація стероїдних протизапальних засобів за способом їх застосування.

3. Класифікація нестероїдних протизапальних засобів.

4. Механізми дії стероїдних і нестероїдних протизапальних засобів.

5. Порівняльна характеристика стероїдних і нестероїдних протизапальних засобів, показання до застосування, побічні ефекти.

 Питання для самостійної підготовки і обговорення на занятті:

I. Засоби, що впливають на імунні процеси.

1. Засоби, вживані при реакціях гіперчутливості сповільненого типу.

2. Імунодепресанти. Групи і назви препаратів.

3. Основні механізми дії:

а) глюкокортикоїдів;

б) азатіоприна;

в) циклоспорина і такролімуса.

4. Побічні ефекти азатіоприна, преднізолону, циклоспорина.

5. Засоби, вживані при реакціях гіперчутливості негайного типу.

6. Блокатори гістаміну H1-рецепторов. Порівняльна характеристика препаратів.

7. Засоби, вживані для купірування анафілактичного шоку.

8. Імуностимулятори. Групи і назви препаратів. Механізм дії.

Схема иммуногенеза. Указать направленность действия иммунотропних засобів.

І.Випишіть рецепти на такі препарати:

Випишіть у рецептах.

1. Ізотонічний розчин натрію хлориду

2. Розчин кальцію хлориду при кропив'янці.

3. Магнію сульфат при холециститі.

4. Розчин глюкози для живлення організму.

1. Нестероїдний протизапальний засіб у разі гострого нападу по­дагри.

5. Преднізолонову мазь при екземі.

6. Антигістамінний засіб тривалої дії, що не пригнічує ЦНС.

7. Адреноміметик при анафілактичному шоку.

8. Імуностимулятор при ревматоїдному артриті.

Тестові завдання

1.Зазначте шляхи введення розчину кальцію хлориду.

а) внутрішньом'язово;

б) внутрішньовенно;

в) підшкірно.

г) внут­рішньовенно краплинно;

д) субарахноїдально

2.Який протигістамінний засіб не виявляє седативної дії-

а) димедрол;

б) супрастин;

в) піпольфен;

г) тавегіл;

д) діазолін?

3.Зазначте показання до застосування інталу:

а) анафілактичний шок;

б) бронхіальна астма;

в) кропив'янка*

г) ангіоневротичний набряк;

д) сінна пропасниця.

4.Зазначте нестероїдний протизапальний засіб:

а) гідрокортизон;

б) тріамцинолон;

в) дексаметазон;

г) преднізолон*

д)індометацин.

5. Яку дію не виявляють глюкокортикоїди:

а) антигістамінну;

б) протизапальну;

в) протиалергічну

г) протишокову;

д) антитоксичну?

6. Зазначте види дії димедролу:

а) блокує Н₂-гістамінчутливі рецептори;

б) блокує вегетативні ган­глії;

в) блокує H1-гістамінчутливі рецептори;

г) блокує β-адренорецептори;

д) блокує М-холінорецептори.

7.Яку побічну дію виявляє піпольфен:

а) гіпотензивну;

б) седативну;

в) наркотичну;

г) нейролептичну;

д) діуретичну?

8.Яке ускладнення може виникнути внаслідок повторного введен­ня алергену:

а) ортостатичний колапс;

б) гіпертензивний криз;

в) інфаркт міо­карда;

г) набряк мозку;

д) анафілактичний шок?

Завдання Яким з наведених лікарських засобів властиві перелі­чені основні фармакологічні ефекти:

Основні фармакологічні ефекти	Лікарські засоби
Один з найактивніших нестероїдних протизапальних препаратів, володіє вираженою знеболювальною активністю. Сильний інгібітор біосинтезу простаглан­динів.	а) кетотифен;
Антигістамінний препарат III покоління. Є високо­активним блокатором гістамінових II]-рецепторів тривалої дії. Після одноразового застосування дія триває 24 год. Відсутній виражений седативний ефект.	б) піпольфен;
Препарат володіє високою антигістамінною актив­ністю, за фармакологічними властивостями близький до аміназину. Виявляє виражений вплив на ЦНС: володіє сильною седативною дією, посилює дію нар­котичних речовин, снодійних та аналгетичних засобів, заспокоює гикавку та запобігає їй.	в) індометацин;
Препарат виявляє протиалергійну дію, блокує вивільнення гістаміну з опасистих клітин, пригнічує накопичення в дихальних шляхах еозинофілів. Засто­совують засіб для запобігання нападам бронхіальної астми, алергійному бронхіту.	г)тріамцинолон;
5.Синтетичний глюкокортикоїд, володіє протизапаль­ними, антиалергійними, імунодепресивними, проти­ шоковими, антитоксичними властивостями.	д)кларитин