2. Поверхности скольжения

Они ужасно многочисленны и очень сложно их все перечислить. Можно подчеркнуть, что наиболее подвижными частями ободочной кишки являются поперечная и тазовая, и что все ее части обладают тесными связями с почками, что предусматривает взаимодействие при манипуляциях этих органов.

Физиология движения Мобильность

Мы не будем рассматривать все изменения кишки в зависимости от дыхания, только лишь ободочные углы, связанные прямо с диафрагмой диафрагмально-ободочными связками, имеют интерес для нас. Мы рассматривали уже мобильность углов на усилителе Брийянса, аэроколиты упростили нам задачу, сделав их радиологически видимыми.

Вот что происходит при вдохе.

а. Во фронтальной плоскости

Движение диафрагмы обладает сбоку наибольшей амплитудой, углы следуют куполу и направляются вниз и слегка внутрь, примерно на 3 см. При глубоком вдохе перемещение достигает 10 см.

б. В саггитальной плоскости

Вершины углов направляются вниз и вперед, поскольку, как мы это уже подчеркнули, диафрагмальный толчок осуществляется сверху вниз и спереди назад. В заключение углы направляются сверху вниз, спереди назад и снаружи внутрь.

Поперечная часть ободочной кишки

Вне движения, вызванного диафрагмой через углы ободочной кишки, поперечная часть перемещается в фронтальной плоскости сверху вниз в соответствии с наполнением. Чем больше она заполнена, тем выше она расположена.

Подвижность Существует локальная и общая подвижность.

а. Локальная (рис. 83)

Рис. 83. Локальная подвижность ободочной кишки.

Ободочная кишка осуществляет поперечное движение на своей фасции париетального соединения (пластинка Тольдта), создавая внутреннюю и внешнюю фронтальные изгибы. В то же время она выполняет вращение в соответствии с задней продольной осью. Углы больше захватываются мобильностью. Что же касается слепой кишки, то она танцует между движениями тонкой кишки и ободочной кишки и выполняет вращательное движение в сторону часовой стрелки.

б. Общая (рис. 84)

Это большое вращательное движение, включающее тонкую кишку и ободочную кишку в соответствии с направлением образования пищеварительного тракта и, в частности, кишечного скручивания во время эмбриогенеза. Это движение, которое было уже описано для тонкой кишки, осуществляется согласно часовой стрелке и обратно, исходя из слепой кишки.

Рис. 84. Общая подвижность ободочной кишки.

Показания

В основном их составляют расстройства транзита. Если нарушен транзит ободочной кишки, хилус и вещества застаиваются, вызывая локальные явления раздражения (колит), создающие риск инфекций. Застой часто является результатом колической атонии в следствие многочисленных причин, исходя из простой неуравновешенности гормонов. Некоторые запоры имеют механическое происхождение, особенно вследствие апендэктомий, что связано со спайками. Мы часто добивались прекрасных результатов в этих случаях. Особое внимание следует уделить различным углам ободочной кишки, углу слепой кишки, печеночному, селезеночному и подвздошно-тазовому углам, являющимся зоной низкой циркуляции (особенно слева). Паразиты часто локализуются в этих углах. Ободочная кишка; является мышцей, которая может спазмироваться, и этот спазм ободочной кишки является препятствием хорошему транзиту и хорошей циркуляции жидкости, эта спазматическая колопатия также является хорошим показанием для наших манипуляций.