Первая помощь (пп)

Первая помощь – это оперативная помощь пострадавшему при получении травмы или внезапном приступе заболевания, которая оказывается до тех пор, пока не будет возможно получение более квалифицированной медицинской помощи.

Сущность первой помощи заключается в прекращении дальнейшего воздействия травмирующих факторов, проведении простейших мероприятий по предупреждению опасных последствий травм кровотечений и шока, а также в обеспечении скорейшей транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение.

Последовательность действий при оказании первой помощи.

При оказании первой помощи при множественных ранениях следует руководствоваться следующими принципами: в первую очередь, следует бороться с теми повреждениями, последствия которых ставят под прямую угрозу жизнь пострадавшего. К ним относятся, главным образом, артериальное кровотечение, удушье, открытые переломы, тяжелые нарушения сознания. Лишь после устранения угрозы жизни можно приступать к обработке остальных ран, переломов и менее значительных повреждений. Тот же принцип должен соблюдаться и при наличии нескольких пострадавших.

Основные принципы оказания первой помощи

Общий алгоритм действия

1. Осмотр места происшествия.

2. Первичный осмотр пострадавшего, оказание первой помощи при состояниях, угрожающих его жизни.

3. Вызов скорой помощи.

4. Вторичный осмотр пострадавшего. Непрерывное наблюдение за пострадавшим до приезда скорой помощи.

Принцип первый: осмотр места происшествия:

Проверьте, не представляет ли место происшествия опасности (оголенные электрические провода, падающие обломки, интенсивное дорожное движение, пожар, дым, вредные испарения, неблагоприятные погодные условия, слишком большая глубина водоёма или быстрое течение)? Если вам угрожает какая-либо опасность, не приближайтесь к пострадавшему. Немедленно вызовите скорую помощь или соответствующую аварийную службу или милицию для получения профессиональной помощи. Не подвергайте себя риску, иначе вы можете оказаться в ситуации пострадавшего.

Постарайтесь определить, что произошло. Обращайте внимание на детали. Посмотрите, нет ли на месте происшествия других пострадавших.

Как только вы приблизитесь к пострадавшему, постарайтесь успокоить его, находитесь на уровни его глаз, говорите спокойно

• Скажите, кто вы такой;

• Объясните, что прошли курс «Первой помощи»;

• Предложите вашу помощь (получите согласие пострадавшего);

• Объясните, какие действия вы собираетесь предпринять.

Пострадавший, находящийся в сознании, имеет право отказаться от вашей помощи.

Если пострадавший находится без сознания, то считайте, что вы получили его согласие на проведение мероприятий первой помощи.

Принцип второй: проведение первичного осмотра

Проверьте:

• наличие сознания:

спросите пострадавшего «Вам нужна помощь?» Похлопайте в ладоши. Если ответа не последовало, слегка сожмите трапециевидную мышцу пострадавшего.

Переворачивайте пострадавшего на спину только в том случае, если у него отсутствует дыхание и пульс.

• проходимость дыхательных путей:

для этого запрокиньте голову пострадавшего, приподнимите его за подбородок. При этом язык перестает закрывать заднюю часть дыхательного горла, пропуская воздух в легкие. Если у вас есть подозрения на травму шеи у пострадавшего, используйте иной метод открытия дыхательных путей, который называется «выдвижение нижней челюсти без запрокидывания головы». Если в дыхательные пути попало тело, вам сначала следует его удалить.

• наличие дыхания:

приблизьте свое лицо ко рту и носу пострадавшего так, чтобы можно было ощущать воздух при выдохе, при этом грудь пострадавшего должна подниматься и опускаться (в течение 5 сек.). Если пострадавший не дышит, приступайте к искусственной вентиляции легких (см. ниже)

• наличие пульса:

если человек дышит, его сердце сокращается. Если же дыхание отсутствует, вы должны прощупать пульс пострадавшего: для этого найдите сонную артерию на шее пострадавшего и прощупывайте пульс (не менее 10 сек.). Если пульса нет, приступайте к сердечно-легочной реанимации (см. ниже)

• наличие жизни:

реакция зрачков на свет, реакцию зрачка на сжатие - «эффект кошачьего глаза».

Принцип третий: вызов скорой помощи (см. ниже)

Принцип четвертый: вторичный осмотр пострадавшего.

Непрерывное наблюдение за пострадавшим до приезда скорой помощи.

Если у пострадавшего, который находится без сознания, определяется дыхание и пульс, не оставляйте его лежать на спине. Переверните его на бок, чтобы дыхательные пути были открыты, придайте ему восстановительное положение.

Восстановительное положение - положение на боку в устойчивой позе. В данном положении дыхательные пути открыты.

Для придания пострадавшему устойчивой восстановительной позы нужно опуститься на колени рядом с ним. Выпрямить с одной стороны руку и ногу, которые будут образовывать ось, вокруг которой будем его вращать. Согнуть его ногу в колене, соответствующую руку завести между плечом и шеей пострадавшего и, захватив человека за согнутое колено и локоть, повернуть набок, лицом к себе или от себя.

Восстановительное положение также удобно, если у человека спутанное сознание и его может рвать.

Алгоритм вызова скорой помощи.

По номеру телефона экстренного вызова отвечает диспетчер. Этот человек решает, каких специалистов требуется направить на место происшествия, а также может дать вам инструкции по оказанию первой помощи до приезда бригады. Для этого вы должны сообщить диспетчеру верную информацию, а именно:

1. Точное место происшествия, название близлежащих улиц (перекрестков, дорог), ориентиры, названия здания, этаж и номер квартиры (офиса).

2. Номер телефона, с которого производится вызов, кто вызывает «03».

3. Фамилию, имя пострадавшего.

4. Что произошло (дорожно-транспортное происшествие, пожар и т.п.)

5. Количество пострадавших

6. Состояние пострадавших (боли в груди, затрудненное дыхание, отсутствие пульса, кровотечение и т.п.).

В качестве общего правила скорую помощь необходимо вызывать в любой из следующих ситуаций:

• Бессознательное состояние или изменяющийся уровень сознания,

• Проблемы с дыханием (затрудненное дыхание или его отсутствие) пострадавшего,

• Непрекращающиеся боли в груди или ощущение давления на грудь,

• Отсутствие пульса,

• Сильное кровотечение,

• Сильная боль в животе,

• Рвота с кровью или кровянистые выделения (с мочой, мокротой и т.п.)

• Отравление,

• Судороги, сильная головная боль или невнятная речь,

• Травмы головы, шеи или спины,

• Вероятность перелома костей, внезапно возникшие нарушения движений.

Признаки жизни

Определение сердцебиения рукой или же на слух слева, в области сердца является первым явным признаком того, что пострадавший еще жив.

Пульс определяется на шее, где проходит самая крупная - сонная - артерия, или же на внутренней части предплечья.

Дыхание устанавливается по движениям грудной клетки, по увлажнению зеркала, приложенного к носу пострадавшего, или же по движению ваты, поднесенной к носовым отверстиям.

При резком освещении глаз карманным фонариком наблюдается сужение зрачков; подобную реакцию можно видеть и в том случае, если открытый глаз пострадавшего заслонить рукой, а затем руку быстро отвести в сторону. Однако при глубокой потере сознания реакция на свет отсутствует.

Признаки жизни являются безошибочным доказательством того, что немедленное оказание помощи еще может принести успех.

Признаки смерти

При прекращении работы сердца и остановке дыхания наступает смерть. Организму не хватает кислорода; недостаток кислорода обусловливает отмирание мозговых клеток. В связи с этим при оживлении основное внимание следует сосредоточить на деятельности сердца и легких.

Смерть состоит из двух фаз: клинической и биологической смерти. Во время клинической смерти, длящейся 5 - 7 минут, человек уже не дышит, сердце перестает биться, однако необратимые явления в тканях еще отсутствуют. В этот период, пока еще не произошло тяжелых нарушений мозга, сердца и легких, организм можно оживить. По истечении 8 - 10 минут наступает биологическая смерть.

Продолжительность клинической смерти – 5-7 минут (при утоплении – до 20 минут; при утоплении в ледяной воде – до 1,5 -2 часов).

При установлении, жив ли еще пострадавший или уже мертв, исходят из проявлений клинической и биологической смерти, из так называемых сомнительных и явных признаков смерти.

Сомнительные признаки смерти. Пострадавший не дышит, биения сердца не определяется, отсутствует реакция на укол иглой, реакция зрачков на сильный свет отрицательная. До тех пор, пока нет полной уверенности в смерти пострадавшего, мы обязаны оказывать ему помощь в полном объеме.

Явные признаки смерти. Одним из первых глазных признаков является помутнение роговицы и ее высыхание. При сдавливании глаза с боков пальцами зрачок суживается и напоминает кошачий глаз. Охлаждение тела происходит постепенно; появляются трупные синеватые пятна, возникающие из-за стекания крови в ниже расположенные части тела. Трупное окоченение начинается через 2 - 4 часа после смерти.