5. Амилаза

127. Девочка 10 лет. Жалобы на кратковременные приступы болей в правом подреберье и в области пупка, тошноту, которая усиливается при приеме жирной пищи, нарушение сна, вспыльчивость. Объективно: при глубокой пальпации болезненность в месте пересечения правого края прямой мышцы живота с реберной дугой. Фракционное дуоденальное зондирование: снижение объема порции «В», скорость оттока желчи увеличена.

Какой из ниже перечисленных методов обследования является НАИБОЛЕЕ первоочередным?

1. Компьютерная томография

2. Холецистография

3. Тепловизионное исследование

4. Ультразвуковое исследование

5. Радионуклидная холесцинтиграфия

128. Какой клинический симптом НАИБОЛЕЕ характерен для синдром Альпорта?

1. Ломкость костей

2. Тугоухость

3. Артериальная гипертензия

4. Мышечная гипотония

5. Косолапость

129. Девочка 9 лет. Жалобы на повышение температуры до 39⁰С, мочеиспускание с резями. Болеет в течение года. В анамнезе: частые ОРВИ. Объективно: бледная, пастозность век, «тени» под глазами. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. В общем анализе крови: лейкоциты 15,4х10⁹л, СОЭ 36 мм/час. В общем анализе мочи: удельный вес 1015, белок 0,047 г/л, лейкоциты 10-12 в поле зрения, слизь +.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. Цистит

2. Пиелонефрит

3. Гломерулонефрит

4. Мочекаменная болезнь

5. Наследственный нефрит

130. Мальчик 4 лет, внезапно стал беспокойным, капризным, нарушился сон, появились боли в околопупочной области, была неоднократная рвота. Объективно: пульс 100 в минуту, температура 38⁰С. Ребенок малоподвижен, положение на правом боку с приведенными к животу ногами, пассивное напряжение мышц внизу живота справа, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. В общем анализе крови: эритроциты 3,7х10¹²/л, гемоглобин 110 г/л, лейкоциты 15х10⁹/л СОЭ 35 мм/час. Стул жидкий со слизью.

Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. Острый гастрит

2. Острый аппендицит

3. Дизентерия

4. Вирусный гепатит

5. Острый панкреатит

131. Девочка 9 лет. Жалобы на слабость, утомляемость, потливость. Часто болеет простудными заболеваниями. Объективно: кожные покровы бледные, сухие. Пульс 95 в минуту. Тоны ясные, систолический шум на верхушке. В общем анализе крови: эритроциты 3,6х10¹²/л, гемоглобин 95 г/л, лейкоциты 6,6х10⁹/л, ретикулоциты 15%, СОЭ 15 мм/час.

Какое лечение из перечисленных является НАИБОЛЕЕ первоочередным?

1. Препараты железа

2. Препараты пиридоксина

3. Препараты цианокобаламина

4. Препараты фолиевой кислоты

3. Глюкокортикостероидные препараты

132. У мальчика 8 лет гематома правого коленного сустава. Объективно: болезненность и напряжённость области гематомы. Из анамнеза у мальчика после экстракции зубов отмечались кровотечения. В общем анализе крови: эритроциты 3,0х 10¹², гемоглобин 90 г/л, анизоцитоз, пойкилоцитоз, лейкоциты 9,5х10⁹л, нейтрофилы 49%, лимфоциты 39%, моноциты 8,5%, эозинофилы 3%, базофилы 0,5%, СОЭ 10 мм/час.

Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. Лейкоз

2. Гемофилия

3. Ушиб мягких тканей

4. Геморрагический васкулит

5. Тромбоцитопеническая пурпура

133. Девочка 10 лет. Жалобы на боли в суставах нижних конечностей по утрам, повышение температуры, утомляемость. Объективно: температура тела 38,5⁰С, правый коленный сустав деформирован, отечный. Тоны сердца приглушены. В общем анализе крови: лейкоциты 9,1х10⁹/л, СОЭ 35 мм/час. В биохимическом анализе крови: общий белок 55 ммоль/л, СРБ+++. На рентгенограмме суставов: распространённый остеопороз, выраженная костно-хрящевая деструкция.

Какой диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. Реактивный артрит

2. Ювенильный ревматоидный артрит

3. Ревматическая лихорадка

4. Системная красная волчанка

5. Бруцеллезный артрит

134. Девочка 8 лет. Состоит на «Д» учете по поводу хронической ревматической болезни. Объективно: правая граница сердца по правому краю грудины, верхняя - III ребро, левая – по v межреберью на 2 см кнаружи от срединноключичной линии. Тоны приглушены, диастолический шум вдоль грудины слева. Электрокардиограмма: ритм синусовый 90 в минуту, ось горизонтальная, высокий вольтаж QRS в I, II, avl, V₅, V₆. Фонокардиография: диастолический, лентовидный шум.

Какой из перечисленных пороков сердца НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. Недостаточность митрального клапана

2. Стеноз устья аорты

3. Митральный стеноз

4. Недостаточность аортального клапана

5. Недостаточность трикуспидального клапана

135. Учительница в школе обратила внимание на то, что ученица 5 класса, 12 лет, отличница учебы, стала несобранной, раздражительной. У девочки изменился почерк, стала плохо выполнять задания на уроках труда. Объективно: отмечаются непроизвольные насильственные движения в верхних конечностях, мышцах лица, частота сердечных сокращений 100 ударов в минуту. Тоны сердца приглушены. Общий анализ крови: эритроциты - 3,8х10¹²/л, гемоглобин – 120 г/л, лейкоциты - 12х10⁹/л, СОЭ - 25 мм/час.

Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. Невроз

2. Хорея

3. Истерия

4. Психоз

5. Опухоль мозга

136. Мальчик 8 лет. Жалобы: на боли в области сердца, в коленных суставах, одышку, учащенное сердцебиение, повышение температуры. Объективно: цианоз губ, лица, конечностей, пульсация шейных вен. Температура тела 39⁰С пульс 100 ударов в минуту. Границы сердца правая на 2 см от правого края грудины, верхняя - III ребро, левая – по v межреберью на 2 см кнаружи от срединноключичной линии. Тоны сердца приглушены, систолический шум над нижней частью грудины, проводящийся в правую подмышечную область.

Какое исследование из перечисленных является НАИБОЛЕЕ информативным?

1. Общий белок и фракции

2. Серомукоид

3. Сиаловая проба 4. Антистрептолизин-О 5. Общий анализ крови

137. Мальчик 3 лет. Жалобы на беспокойство, боли в животе, тошноту. В анамнезе: отсутствие стула по 3-4 дня в течение трех месяцев. Во время дефекации длительно напрягается, на трусиках следы кала. Раз в три недели, разжиженный стул в большом количестве, иногда со стулом выделяется алая кровь. Объективно: живот вздут, по ходу кишечника в правом нижнем квадранте определяются уплотнения. Общий анализ крови: эритроциты 3,8х10¹²/л, гемоглобин 110г/л, лейкоциты 5,5х10⁹/л, СОЭ 18мм в час.

Какой предварительный диагноз из перечисленныхнаиболее вероятен?