3. Амоксициллин

4. Фамотидин

5. Алюминия фосфат

97. Женщина 56 лет жалуется на нарушение глотания, боли в области нижней трети грудины, срыгивание. Указанные симптомы беспокоят в течение трех месяцев, похудела. При рентгенологическом исследовании пищевода с контрастированием нарушено прохождение контрастной бариевой смеси в желудок, расширение пищевода, газовый пузырь желудка не выявляется.

Какой метод лечения из ниже перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

1. Кардиодилатация

2. Фундопликация по Ниссену

3. Интрамуральное введение ботулотоксина

4. Консервативное лечение

5. Эндоскопическая резекция

98. Где НАИБОЛЕЕ часто локализуется язва желудка?

1. Малая кривизна

2. Большая кривизна

3. Антрум

4. Кардия

5. Привратник

99.Мужчина, 55 лет, жалуется на боли в эпигастрии, возникающие через час после приема пищи. Боль тупая, умеренной интенсивности, часто сопровождается изжогой и рвотой на высоте боли, приносящей облегчение. При глубокой пальпации отмечается умеренная болезненность в эпигастрии.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

1. Стеноз привратника

2. Хронический панкреатит

3. Язвенная болезнь желудка

4. Хронический атрофический гастрит

5. Рак желудка

100. Женщина 35 лет, заболела остро, накануне ела яйца. Беспокоит озноб, лихорадка, режущие боли в области пупка, двукратная рвота, частый (до 8 раз) жидкий стул, резкая слабость. Бледная, артериальное давление 100/70 мм.рт.ст. Частота сердечных сокращений 110 в мин. Живот умеренно болезненный в околопупочной области.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

1. Острый энтерит

2. Дизентерия

3. Пищевая токсикоинфекция

4. Сальмонеллез

5. Холера

101. Мужчина 58 лет, развилась желтуха без предшествующей боли, затем появилась темная моча, обесцвеченный кал, кожный зуд. Объективно: Живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Печень 11-10-9 см, плотная, болезненная. При обследовании: ультразвуковое исследование печени выявило расширение желчных протоков, увеличение печени, образование 3,0х2,0 см. В общем анализе крови: эозинофилы 12%.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный?

1. Желчекаменная болезнь

2. Эхинококковая киста

3. Новообразование поджелудочной железы

4.Стенозирующий холангит

5. Новообразование фатерова сосочка

102. Женщина, 48 лет. Жалобы на рвоту, боли в правом подреберье, повышение температуры тела до 37,5⁰. В анамнезе нарушение диеты. Объективно: болезненная точка Кера, размеры печени 10-9-8см. Анализ крови: лейкоцитов – 10,2х10⁹г/л, билирубин крови общий – 25 мкмоль/л, аланинаминотрансфераза – 0,56 мкмоль/л.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. Хронический холецистит

2. Хронический вирусный гепатит

3. Хронический алкогольный гепатит

4. Опухоль головки поджелудочной железы

5. Хронический панкреатит

103. Мужчина 36 лет. Жалобы на периодически появляющуюся желтушность кожи лица, кистей рук и стоп, тошнота, отрыжка, запоры. Из анамнеза: болен с детства. Объективно: бледно-желтая окраска кожи, ксантелазмы век, склеры – светлые. В крови общий билирубин – 40 мкмоль/л, непрямй билирубин – 40 мкмоль/л, аланинаминотрансфераза – 0,16 мкмоль/л, аспартатаминотрансфераза – 0,22 мкмоль/л.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный?

1. Талассемия

2. Пигментный гепатоз

3. Хронический гепатит

4. Гемолитическая анемия

5. Инфекционный мононуклеоз

104. У мужчины 52 лет после употребления в пищу куриного яйца появилась лихорадка, интоксикация, боли в околопупочной области, жидкий стул до 8 раз с примесью слизи.

Какое диагностическое исследование НАИБОЛЕЕ целесообразно провести в первую очередь для постановки диагноза?

1. Ирригоскопия

2. Бактериологический посев кала

3. Общий анализ крови

4. Ректороманоскопия

5. Реакция прямой гемагглютинации

105. Мужчина 53 лет, беспокоит тошнота, боли в животе, опоясывающего характера, жидкий стул до 3-4 раз в сутки, метеоризм, снижение веса. При копрологическом исследовании обнаружена полифекалия, крахмал +++, непереваренные мышечные волокна ++, нейтральный жир +++.

Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. Хронический панкреатит

2. Хронический энтерит

3. Хронический атрофический гастрит

4. Хронический дуоденит

5. Хронический вирусный гепатит

ПЕДИАТРИЯ

106. При массовом скрининге новорожденных в родильном доме у одного ребенка в меконии выявлен альбумин. Что можно предполагать у данного ребенка?

1. Фенилкетонурия

2. Гипотиреоз

3. Муковисцидоз

4. Лактазная недостаточность

5. Целиакия

107. Девочка 6 дней. От первой беременности, срочных родов. Масса тела при рождении 3100 грамм, длина тела 51 см, на 3-е сутки появилось отрубевидное шелушение кожи на груди и животе, симметричное нагрубание молочных желез и кровотечение из влагалища. Жи­вот мягкий. Стул кашицеобразный, до 6 раз в сутки. Биохимический анализ крови: билирубин: непрямой -140 мкмоль\л, прямого – нет.

Для какой из нижеперечисленных состояний наиболеехарактерна данная симптоматика?

1. Мастит новорожденного

2. Гемолитическая желтуха

3. Физиологическая диспепсия новорожденного

4. Половой криз

5. Токсическая эритема новорожденных

108. В школе проводится плановая ревакцинация против туберкулеза. Мальчик, 7 лет. Из анамнеза, у ребенка, после вакцинации БЦЖ, образовались келлоидные рубцы. Тактика врача в отношении ревакцинации БЦЖ:

1. Прививать по календарю

2. Дать медицинский отвод до 6 месяцев

3. Медицинский отвод до 1 года

4. Ревакцинация не подлежит

5. Подлежит после лечения келлоидных рубцов

109. При патронаже ребенка 1 месяца, обнаружен в левой подмышечной впадине плотный, увеличенный, безболезненный лимфоузел, при пальпации определяется флюктуация, остальные группы лимфоузлов не увеличены. Привит по календарю. Какое осложнение вакцинации?

1. Келоидные рубцы

2. Везикулонекротическая реакция

3. Регионарный лимфаденит

4. Генерализованный бецежит

5. Остеомиелит

110. Мальчик, 2 лет. Жалобы на: кожный зуд, кожные высыпания Объективно: сухость кожи, гиперемия щек, папуловезикулезные высыпания на верхних и нижних конечностях, шеи, паховой области.

Какая тактика проведения профилактических прививок наиболее целесообразна у данного ребенка?

1. Относительный медицинский отвод

2. По индивидуальному календарю

3. Абсолютный медицинский отвод

4. Временный медицинский отвод

5. В календарные сроки

111. Девочка 20 дней. Беспокоит упорный коклюшеподобный кашель с первых дней жизни. Аппетит удовлетворительный, но в весе не прибавляет. Объективно: над легкими перкуторный звук с участками укорочения и притупления, аускультативно – разнокалиберные влажные и сухие хрипы с обеих сторон. Стул обильный, зловонный, вязкий с блестящими комочками до 8 раз в сутки.

Какой из перечисленных методов обследования является наиболее важным?

1. Рентгенограмма грудной клетки

2. Электролиты пота

3. Общий анализ крови

4. Микроскопия мокроты

5. Копрологические исследования

112. Новорожденная девочка 12 дней. После кормления начала срыгивать небольшими порциями, затем появилась обильная рвота фонтаном. Количество рвотных масс превышает объем предыдущего кормления. Объективно: сонлива, кожа сухая, тургор тканей снижен, отмечается тремор конечностей, мышечная гипертония. При кормлении ребенка видна перистальтика желудка. Мочеиспускание редкое. Склонность к запорам.

Какой из перечисленных методов обследования является наиболее первоочередным?

1. Фиброгастродуоденоскопия

2. Рентгенологическое исследование

3. Колоноскопия

4. Исследование кишечной флоры

5. Ультразвуковое исследование

113. Новорожденная 6 дней, поступила под наблюдение семейного врача. В роддоме сделаны прививки против вирусного гепатита и БЦЖ.

Через какое время наиболее вероятно появление папулы на месте инъекции БЦЖ?

1. 1 неделя

2. 2 неделя

3. 3 неделя

4. 4 неделя

5. 5 неделя

114. Мальчик 2 лет. Жалобы на повышение температуры тела, влажный кашель. В анамнезе в течении года 2-3 раза простудные заболевания. Объективно: температура 37,5⁰C, умеренные катаральные явления в зеве, перкуторно легочный звук, аускультативно жесткое дыхание, множество влажных разнокалиберных хрипов по всем полям, исчезающие после кашля.

Какой предварительный диагноз из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. Острый бронхит

2. Обструктивный бронхит

3. Рецидивирующий бронхит

4. Бронхиолит

5. Хронический бронхит

115. Мальчик, 13 лет. Жалобы на кашель с мокротой, субфебрильную температуру. Анамнез. Болен в течении 4 лет. Кашляет с мокротой более 3 месяцев в год. Объективно: отстает в физическом развитии, бледен, потлив, грудная клетка сдавлена с боков, книзу развернута, симптомы «барабанных палочек», «часовых стекол». Аускультативно жесткое дыхание, выслушиваются среднекалиберные влажные хрипы по всем полям.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. Хронический бронхит

2. Альвеолит

3. Рецидивирующий бронхит

4. Простой бронхит

5. Бронхиолит

116. Ребенок 4 месяцев, болен 2 дня. Заболевание началось с катаральных явлений, кашля, насморка. Объективно: отмечается втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа, периоральный цианоз. Частота дыхания 60 в минуту. Перкуторно легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно масса мелкопузырчатых и крепетирующих хрипов на вдохе и в самом начале выдоха.

Какое обследование НАИБОЛЕЕ целесообразно для постановки диагноза?

1. Хлориды пота

2. Мазок на флору

3. Анализ мокроты

4. Рентгенография

5. Пневмотахометрия

117. Какой побочный эффект наиболее часто встречается при лечении ингаляционными глюкокортикостеройдами у детей?

1. Артериальная гипертензия

2. Тремор конечностей

3. Остеопороз

4. Кандидоз полости рта

5. Синдром Иценко-Кушинга

118. Девочка, 7 лет. Жалобы на приступообразный сухой кашель. Больна с 6 лет, когда впервые возник приступ удушья. Объективно: Дыхание свистящее, выдох удлинен. Частота дыхания 32 в минуту. Над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, аускультативно масса сухих хрипов по всей поверхности легких. Общий анализ крови:эритроциты-4,3х10¹²\л, Нb-118г\л, лейкоциты -5,8х10⁹/л, палочкоядерные -1%,сегментоядерные -48%, эозинофилы -14%, лимфоциты-29%, моноциты -8%, СОЭ– 3мм\час.

Какой из перечисленных методов обследования является НАИБОЛЕЕ важным?

1. Общий анализ мокроты

2. Спирография

3. Рентгенография грудной клетки

4. Бронхоскопия

5. Белок и его фракции

119. Девочка, 12 лет. Жалобы на ежедневные приступы затрудненного дыхания в дневное время, снижение переносимости физических нагрузок.Объективно: Дыхание свистящее, слышно на расстоянии, выдох удлинен. Частота дыханий 34 в минуту. Над легкими коробочный звук, аускультативно масса сухих свистящих и влажных хрипов по всей поверхности легких. На спирограмме объем форсированного вдоха за 1 секунду - 70 %.

Назначение какого препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?

1. Аминофиллин 150 мг в сутки

2. Беклометазон 100 мкг 2 раза сутки

3. Преднизолон 0,2 мг\кг\сутки перорально

4. Сальбутамол 100 мкг 1 доза 4 раза в день

5. Теопэк 300 мг 1 раз в день

120. У мальчика 6 лет при обследовании выявлены: гайморит, бронхоэктазы, зеркальное расположение внутренних органов.

Для какой из ниже перечисленных патологии НАИБОЛЕЕ характерна указанная симптоматика?

1. Муковисцидоз

2. Гемосидероз легких

3. Синдром Гудпасчера

4. Синдром Картагенера

5. Синдром Хаммена-Рича

121. Мальчик, 4 месяца. Жалобы на беспокойство, вздрагивание при засыпании, облысение затылка. Объективно: кожа бледная, чистая, на затылке очаговое облысение, затылок уплощен, края родничка мягкие, податливые. Мышечный тонус снижен, суставы разболтаны. Живот «лягушачий», печень выступает из-под реберной дуги на 2 см. Моча с резким кислым запахом.

Какой предварительный диагноз из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. Хондродистрофия

2. Фосфат-диабет

3. Почечный тубулярный ацидоз

4. Болезнь де Тони-Дебре-Фанкони

5. Рахит

122. Мальчик, 3 месяцев. Родился в срок, с массой 3600 грамм, рост 52 см. Находится на грудном вскармливании. В возрасте 1,5 месяцев стал пуглив, вздрагивает во сне, плачет при попытке взять на руки. Объективно: кожные покровы с элементами потницы, выражен длительный красный дермографизм. Большой родничок 3х3 см, края податливы. В биохимическом анализе крови: Са⁺ - 2,28 ммоль/л

Какая доза Витамин Д является НАИБОЛЕЕ правильным?

1. 500 МЕ

2. 1000 МЕ

3. 1500 МЕ

4. 2000 МЕ

5. 2500 МЕ

123. Мальчик, 2,5 года, жалобы на беспричинный подъем температуры, жажду, увеличение выделяемой за сутки мочи. Объективно: отстает в физическом развитии, вес 9 кг, рост 76 см, кожа сухая. Увеличены лобные и теменные бугры, четки на ребрах, грудная клетка развернута в нижних отделах, вальгусная деформация нижних конечностей. Живот увеличен в размерах, печень на 2 см выступает из-под реберной дуги. Полидипсия, полиурия.

Какой из перечисленных лабораторных методов обследования является наиболее целесообразным для постановки диагноза?

1. Кислотно-щелочное состояние

2. Калий и натрий в крови

3. Проба Сулковича

4. Определение фосфатов в моче

5. Определение щелочной фосфатазы

124. Девочка 12 лет. Жалобы на сильные опоясывающие боли в эпигастрии. Заболела 6 часов назад. Дважды была рвота, не приносящая облегчения. Объективно: кожа бледная, язык обложен белым налетом, температура 37,8⁰C, живот вздут, напряжен в эпигастрии. Симптом Ортнера сомнителен. Болезненность в точке Мейо-Робсона. В общем анализе крови: эритроциты 3,8х10¹²/л, гемоглобин 120 г/л, лейкоциты 18х10⁹/л, СОЭ 18 мм/час. Каловые массы после очистительной клизмы плотные, жирные.

Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. Острый гастрит

2. Острый дуоденит

3. Острый холецистит

4. Острый аппендицит

5. Острый панкреатит

125. Мальчик 9 лет. Жалобы на сильные схваткообразные боли в правом подреберье и по всему животу, тошноту, повторную рвоту. Заболевание началось внезапно, ночью. Объективно: кожа бледная, слизистые сухие, язык обложен белым налетом. Живот умеренно вздут, напряжен. Симптомы Кера, Менделя, Щеткина-Блюмберга положительны. Стула нет 3-й день. В общем анализе крови: эритроциты - 3,9х10⁹л, Нb - 125г/л, лейкоциты - 11,5х10⁹/л, СОЭ – 25 мм/час. Ультразвуковое исследование: стенка желчного пузыря более 3 см.

Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. Гастрит

2. Холецистит

3. Панкреатит

4. Аппендицит

5. Геморрагический васкулит

126. Девочка 11 лет. Жалобы на сильные боли в эпигастрии, с иррадиацией в левое плечо, рвоту, не приносящую облегчения. Объективно: гиперемия лица, язык обложен, температура 38⁰C, пульс 90 в минуту. Живот вздут, напряжен. Симптомы Керте, Френкеля положительны. В общем анализе крови: эритроциты 3,8х10¹²/л, Нb 120г/л, лейкоциты 12,8х10⁹/л, СОЭ 26 мм/час. Рентгенологически: разворот петли 12-перстной кишки, дуоденостаз.

Какой из перечисленных показателей является НАИБОЛЕЕ специфичным при данном заболевании?

1. Трансаминазы 2. Липаза 3. Сахар 4. Трипсин