Какой предварительный диагноз из перечисленных наиболее вероятен?

1. Ажитированная депрессия

2. Маниакально-депрессивный психоз

3. Шизоаффективный психоз

4. Алкогольный делирий 

5. Истерический психоз

Онкология

336. Женщина 52 лет, жалобы на появление болевых ощущений за грудиной и задержку плотной пищи при прохождении по пищеводу, повышенное слюноотделение. Выписан 0,1% раствор атропина перед едой. Все явления купировались. Через 3 дня при рентноскопии патологии не выявлено.

Что из нижеперечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной?

1. Эзофагоспазм

2. Функциональная дисфагия

3. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

4. Эзофагит

5. Стенокардия

337. Женщина 49 лет, жалобы на желтуху в течение 3 недель, кожный зуд, общую слабость , похудание на 6 кг. объективно: размеры печени 15х12х10 см, край слегка закруглен, по краю правой доли пальпируется тугоэластичная , болезненное образование овальной формы 7х4 см. Стул серого цвета. Общий билирубин – 256 ммоль/л, прямой – 96 ммоль/л, свертываемость 7 мин.

Какой из нижеперечисленного предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

1. Опухоль правой доли печени

2. Цирроз печени

3. Oпухоль пакреатодуоденальной зоны

4. Опухоль желчного пузыря

5. Водянка желчного пузыря

338. Мужчина 49 лет , курильщик. Жалуется на преходящие боли в коленный суставах, кашель сухой. При осмотре: деформации суставов нет. В крови: СОЭ 48 мм/час, ревматоидные пробы положительные. На рентгенограмме: при корневой зоне тяжистость. В правом легочном поле средней доли округлая неоднородная тенеобразование с лучистыми контурами.

Какой из нижеперечисленного предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

1. Эхинококкоз легкого

2. Туберкулез легкого

3. Рак легкого

4. Абсцесс легкого

5. Очаговая пневмония

339. При гистологическом исследовании обнаружены клетки плоскоклеточного рака в надключичном лимфатическом узле. Где нужно искать первичную локализацию опухоли?

1. желудок

2. прямая кишка

3. пищевод

4. Гайморова пазуха

5. нижняя губа

340. При осмотре на дому констатировано, что у больного 57 лет в течении нескольких суток после приема пищи появляется чувство давления в эпигастральной области, тошнота для устранения которой он вызывает рвоту. Потеря в весе 5-7 кг. Слабость, раннее страдал язвенной болезнью 12-перстной кишки. При физикальном осмотре тургор кожи снижен, появляется «шум плеска» в проекции желудка. Что нужно сделать в данной ситуации?

1. обследовать

2. ввести зонд в желудок, промывать постоянно

3. госпитализировать в терапевтическое отделение

4. госпитализировать в хирургию онкологии

5. после кратковременной подготовки-операция в хирургическом стационаре

341. У больной после обследования обнаружен фолликулярный рак правой доли щитовидной железы IIIа. Какой объем операции будет выполнен больной?

1. экономная резекция

2. субтотальная резекция правой доли

3. эктирпация щитовидной железы

4. операция Крайля

5. гемиструмэктомия

342. Как поступит онколог, если рак молочной железы не верифицирован ни цитологический, ни гистологический, хотя клинически у врача есть подозрения на рак молочной железы:

1. проведет предоперационный курс терапии

2. назначит химиотерапию

3. отпустит больную в поликлинику под наблюдение хирурга

4. проведет секторальную резекцию молочной железы с экспересс - гистологией

5. сразу проведет операцию-радикальную мастэктомию

343. К врачу обратился мужчина 49 лет ранее не болевший с переходящими болями в коленном суставе. Из анамнеза: курильщик, кашель сухой. При обследовании: деформации суставов нет, СОЭ – 48 мм/час, ревматоидные пробы положительные, на рентгенограмме: в прикорневой зоне тяжистость, в первом легочном поле средней доле округлое, неоднородное тенеобразование с лучистыми контурами. Выберите наиболее информативный метод в данной ситуации:

1. бронхоскопию с цитологическим исследованием промывных вод

2. туберкулиновые пробы

3. пункционную биопсию суставов

4. томографию легких

5. рентгенографию легких

345. Больной 40 лет по поводу рака левой молочной железы IIб стадии выполнена радикальная операция по Пейти после интенсивно-концентрированной предоперационной лучевой терапии на молочную железу с подмышечно-подключичной зоной СОД 20 Гр. Гистологически: инфильтративно-протоковый рак, 5 см, с комплексами раковых клеток в лимфатических щелях, сосудах, метастазы в 5 лимфоузлах подмышечной области. Какой вид лечения ей следует провести в дальнейшем

1. послеоперационное облучение грудной стенки (рубцов)

2. послеоперационное облучение регионарных зон

3. послеоперационное облучение грудной стенки и регионарных зон

4. лучевая терапия не показана

5. послеоперационная лекарственная терапия

346. У больного К., 45 лет при проведении гастроскопии с биопсией был установлен диагноз: рак тела желудка, экзофитный рост, гистологически – аденокарцинома. Выберите правильную тактику лечения

1. хирургическая

2. лучевая терапия

3. химиотерапия

4. витаминотерапия

5. гармонотерапия

347. У больного 25 лет лимфогранулематоз IIIб стадии, смешанно-клеточный вариант с поражением лимфоузлов шейно-надключичных зон, средостения и пахово-подвздошных лимфоузлов справа. Ему наиболее целесообразно применение лучевой терапии:

1. по радикальной программе на все группы лимфоузлов

2. после химиотерапии на остающиеся зоны поражения

3. после химиотерапии на все бывшие зоны поражения

4. химиотерапия целесообразна

5. лучевая терапия не целесообразна

348. На ректороманоскопии: опухоль 2х2 см, имеются явления тонкокишечной непроходимости. Какую операцию нужно выполнить?

1. правостороннюю гемиколэктомию

2. левостороннюю гемиколэктомию

3. резекцию сигмы

4.резекцию слепой кишки с анастомозом конец в конец

5. цекостомию

349. Больная М., 1945 года рождения поступила в РОД г.Семей с жалобами на боли в области прямой кишки, выделение крови и слизи с калом, чувство неудовлетворительности после акта дефекации. Страдает хроническим запором в течении 10-ти лет. При осмотре кожные покровы бледной окраски. Живот вздут, болезненный в левой подвздошной области. При пальцевом исследовании прямой кишки определяется опухолевидное образование, спаянные с окружающими тканями. Какие дополнительные исследования можно провести?

1. ЭКГ, ЭхоКГ

2. обзорная рентгенография брюшной полости

3. фиброколоноскопия

4. ФГДС

5. Рентгеноскопия малого таза

350. Больная 40 лет по поводу рака левой молочной железы II Б стадии выполнена радикальная операция по Мадену после интенсивно концентрированной предоперационной лучевой терапии на молочную железу с подмышечно-подключичной зоной СОД 20 Гр. Гистологически: Инфельтративно протоковый рак 5 см. с комплексами раковых клеток в лимфатических щелях, сосудах, метастазы в 5-ти лимфоузлах подмышечной области.

Какой вид лечения ей следует провести?

1. Пройти курс химиотерапии за счет радикальностью лечения

2. Химиотерапия не показана за счет радикальностью операции

3. Повторно пройти курс лучевой терапии, чтоб не было рецедива заболевания.

4. Больная не получат не какое лечения, находится под наблюдением онколога за счет радикальностью операции

5. Пройти курс химиолучевой терапии по стандартам МЗРК

Офтальмология

351. Мужчина 25 лет, пловец, не женат, ведет активную половую жизнь. Жалобы на отек век, слизистые выделения из глаз. Вышеперечисленные симптомы беспокоят в течение 2 недель. Офтальмоскопия: выраженный отек век, сужение глазной щели, конъюнктива отечна и гиперемирована, в нижней переходной складке крупные фолликулы, поражение верхнего лимба – в виде отечности, инфильтрации и васкуляризации, поражение роговицы – мелкоточечные инфильтраты.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. Геморрагический конъюнктивит

2. Трахома

3. Аденовирусный конъюнктивит

4. Паратрахома

5. Узелковый эписклерит

352. Мужчина 53 лет, бухгалтер, обратился с жалобами на внезапно возникшие сильные боли в левом глазу, покраснение глаза, понижение остроты зрения, головные боли слева, тошноту, рвоту. В детстве была травма глаза. Объективно: левое глазное яблоко на ощупь плотное, с застойной инъекцией, роговица отечная, передняя камера мелкая, зрачок умеренно расширен, плохо реагирует на свет. При офтальмоскопии пульсация артерий сетчатки, диск зрительного нерва сероват, с глубокой экскавацией.

Какой диагностический метод исследования НАИБОЛЕЕ целесообразен?

1. Рефрактометрия

2. Пневмотонометрия

3. Гониоскопия

4. Суточная тонометрия

5. Тонометрия

353. Мальчик 10 лет, собирал шиповник, поранил веткой глаз. Жалобы на боль и отек в левом глазу, слезотечение, выпячивание глаза, снижение зрения. Объективно: в области левого глаза царапина; выраженный экзофтальм левого глазного яблока, ограничение подвижности глазного яблока, отек и гиперемия верхнего века.

Какая тактика является НАИБОЛЕЕ первоочередной?

1. Удаление инородного тела

2. Закапывание дезинфицирующих средств

3. Промывание конъюнктивальной полости

4. Наложение асептической повязки

5. Закапывание обезболивающих средств

354. Мужчина 29 лет, водитель. Жалобы на чувство тяжести в веках, ощущение песка в глазах, слезотечение, склеивание глаз по утрам. Вышеперечисленные симптомы беспокоят в течение 1,5 лет. Офтальмоскопия: конъюнктива утолщена, выпячивается из глазной щели вишневого цвета, поверхность бугристая, напоминает «петушиные гребешки». Роговица утолщена, мутная

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. Эпидемический геморрагический конъюнктивит

2. Трахома

3. Аденовирусный конъюнктивит

4. Паратрахома

5. Хронический конъюнктивит

355. Мужчина 20 лет, боксер, после соревнований. Жалобы на резкое ухудшение зрения в правом глазу. Объективно: в области правого глаза – гематома. При офтальмоскопии: в макулярной области видно небольших размеров красное пятно, вокруг которого валик сетчатки серого цвета.

Какая тактика из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразна?

1. Госпитализация

2. Рассасывающая терапия

3. Антибактериальная терапия

4. Антикоагулянтная терапия

5. Витаминотерапия

356. Длительное применение какого препарата НАИБОЛЕЕ вероятно для развития катаракты?

1. Дигоксин

2. Преднизолон

3. Фенобарбитал

4. Теоникол

5. Антагонисты АПФ

357. Женщина 63 лет, жалобы на боли в глазах, затуманивание зрения, появление радужных кругов при взгляде на источник света, общее недомогание, тошноту. Объективно: отмечается выраженная инъекция передних цилиарных артерий, роговица отечная, камера мелкая, зрачок расширен, глазное дно видно в тумане, диск зрительного нерва отечный, с нечеткими контурами, внутриглазное давление 30 мм рт. ст.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. Закрытоугольная глаукома

2. Открытоугольная галукома

3. Иридоциклит

4. Смешанная глаукома

5. Кератит

358. Мужчина 56 лет, бухгалтер, обратился с жалобами на внезапно возникшие сильные боли в левом глазу, покраснение глаза, понижение остроты зрения, головные боли слева, тошноту, рвоту. Объективно: левое глазное яблоко на ощупь плотное, с застойной инъекцией, роговица отечная, передняя камера мелкая, зрачок умеренно расширен, плохо реагирует на свет. При офтальмоскопии пульсация артерий сетчатки, диск зрительного нерва сероват, с глубокой экскавацией.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. Эписклериит

2. Кератит

3. Иридоциклит

4. Глаукома

5. Конъюнктивит

359. Женщина 46 лет, бухгалтер, обратилась с жалобами на появление неприятных ощущений в глазу, чувство распирания, особенно в утренние часы, ощущения боли в области надбровья, появления периодического затуманивания зрения, радужных кругов при взгляде на источник света. Гониоскопия: видны все детали угла передней камеры. При периметрии: границы полей зрения нормальные, небольшие изменения в парацентральных отделах. При тонометрии - внутриглазное давление 28 мм рт.ст.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. Эписклериит

2. Кератит

3. Иридоциклит

4. Глаукома

5. Конъюнктивит

360. Женщина 56 лет, швея. Предъявляет жалобы на чувство двоения предметов, появление «мушек», пятен перед глазами, затруднения при чтении, предметы, расположенные далеко видит, как в тумане, отмечает улучшение зрения в сумеречном свете. Объективно: острота зрения 0,4; при офтальмоскопии -помутнение хрусталика.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. Полная катаракта

2.Ядерная катаракта

3. Кортикальная катаракта

4. Задняя субкапсулярная катаракта

5. Слоистая периферическая катаракта

361. Мальчик, 2 месяца, после сна не может открыть глаза, появились выделения. Объективно: ребенок беспокоен, веки отечны, слипшиеся, слизисто-гнойное отделяемое из глаз, конъюнктива слегка гиперемирована, при надавливании на область слезного мешка из слезных точек выделяется гной.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. Гонобленнорея

2. Дакриоцистит

3. Ретинопатия

4. Конъюнктивит

5. Блефарит

362. Мальчик, 11 лет. Жалобы на жжение, ощущение тяжести век, быструю утомляемость глаз. Объективно: края век гиперемированы, утолщены, на ресницах чешуйки, корочки, белые муфты.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. Простой блефарит

2. Чешуйчатый блефарит

3. Язвенный блефарит

4. Мейбомиевый блефарит

5. Демодекозный блефарит

363. Мальчик, 4 дня, вес 3000, рост 52 см, оценка по шкале Апгар 7-8 баллов. У мамы во время беременности были слизистые выделения из половых органов. Объективно: ребенок беспокоен, веки отечны, слипшиеся, серозное отделяемое в большом количестве, конъюнктива обоих гиперемирована.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. Гонобленнорея

2. Дакриоцистит

3. Ретинопатия

4. Конъюнктивит

5. Блефарит

364. Мальчик 4 дня, физиологические роды, оценка по шкале Апгар 7-8 баллов. У мамы во время беременности были слизистые выделения из половых органов. Объективно: ребенок беспокоен, веки отечны, слипшиеся, серозно-гнойное отделяемое в большом количестве, конъюнктива обоих глаз гиперемирована. Проведен бактериологический анализ содержимого конъюнктивальной полости – выявлен гонококк.

Назначение какого препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?

1. Тетрациклин

2. Эритромицин

3. Стрептомицин

4. Канамицин

5. Пенициллин

365. Мальчик 21 день, после сна не может открыть глаза, появились слизисто-гнойные выделения. Объективно: ребенок беспокоен, веки отечны, слипшиеся, слизисто-гнойное отделяемое из глаз, конъюнктива слегка гиперемирована, при надавливании на область слезного мешка из слезных точек выделяется слизисто-гнойное отделяемое.

Какая тактика из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразна?

1. Массаж слезного мешка

2. Промывание слезоотводящих путей

3. Зондирование носослезного протока

4. Промывание конъюнктивальной полости

5. Массаж век

Травматология

366. Мужчина 43 лет, пожарник. Обратился после пожара на химическом заводе, производящем кислоты, с множественными ожогами. После удаления одежды пропитанной химическим веществом и обильного обмывания в течение 10-15 минут пораженной области большим количеством проточной холодной воды.

Какой из перечисленных химических нейтрализаторов НАИБОЛЕЕ целесообразен?

1. Глицерин

2. Медный купорос

3. Тиосульфат натрия

4. Окись магния

5. Гидрокарбонат натрия

367. Женщина 43 лет. После автомобильной аварии жалобы на боль и кровотечение в ноге. Объективно: возбуждена, сознание сохранено, кожные покровы бледные, артериальное давление 100/65 мм рт.ст., пульс 80 ударов в минуту, число дыхательных движений 20 в минуту. На правой голени рана неправильной формы, размером 6х3 см, видны костные отломки, крепитация при пальпации.

Какая тактика лечения из перечисленных является НАИБОЛЕЕ первоочередной?

1. Наложение стерильной повязки

2. Вправление костных отломков

3. Наложение жгута

4. Наложение шины

5. Введение обезболивающих препаратов

368. Мужчина 29 лет, после аварии. Жалобы на рвоту, учащенное прерывистое дыхание. Объективно: возбужден, кожные покровы бледные, с цианотичным оттенком, дыхание 40 в минуту, артериальное давление 100/60 мм рт.ст., пульс 100 ударов в минуту, при перкуссии тимпанический перкуторный звук слева; резко-положительный симптом Щеткина-Блюмберга. На рентгенограмме – перемещение желудка в плевральную полость.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. Разрыв диафрагмы

2. Разрыв печени

3. Разрыв тонкого кишечника

4. Повреждение поджелудочной железы

5. Разрыв толстого кишечника

369. Мужчина 26 лет. Жалобы на боли в левом коленном суставе, появившиеся после игры в футбол. Объективно: нога согнута в колене под углом 120º, при попытке согнуть или разогнуть ногу ощущается пружинистое сопротивление; пальпация с внутренней стороны коленного сустава болезненна.

Какое из перечисленных исследований НАИБОЛЕЕ целесообразно?

1.Пневмография

2. Рентгенография

3. Ультразвуковое исследование

4. Магнитно-резонансная томография

5. Допплерография

370. Мужчина 26 лет, шахтер. Доставлен с работы после аварии. Объективно: сознание отсутствует, подергивание конечностей, зрачки расширены, кровоизлияние под склеры и конъюнктивы, дыхание редкое, прерывистое, частота дыхания 15 в минуту, пульс 50 ударов в минуту, артериальное давление 80/40 мм рт. ст., ликворея из ушей и носа.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. Перелом свода черепа

2. Перелом основания черепа

3. Сотрясение головного мозга

4. Ушиб головного мозга

5. Трещина черепа

371. Мужчина 53 лет. Не может закрыть рот. Со слов жены – данное положение появилось после зевка. Объективно: рот широко открыт, обильное слюноотделение, щеки уплощены, подбородок смещен книзу, кпереди от наружных слуховых проходов определяется углубление, а под скуловой дугой – выпячивание. Рентгенограмма: суставная головка находится кпереди от суставного бугорка.

Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. Вывих нижней челюсти

2. Перелом нижней челюсти

3. Перелом ветвей нижней челюсти

4. Перелом альвеолярного отростка нижней челюсти

5. Подвывих нижней челюсти

372. Женщина 35 лет, секретарь. Жалобы на боли в правой руке, появились после травмы. На рентгенограмме: перелом лучевой кости в "типичном месте" со смещением отломков. Произведена иммобилизация конечности.

Какой срок длительности листа временной нетрудоспособности НАИБОЛЕЕ целесообразен?

1. 1-2 недели

2. 3-4 недели

3. 5-6 недель

4. 7-8 недель

5. 9-10 недель

373. Мужчина 36 лет, после автомобильной аварии. На рентгенограмме перелом проксимального отдела большеберцовой кости.

Какой из перечисленных дополнительных методов диагностики НАИБОЛЕЕ целесообразен?

1. Допплеровское исследование

2. Ангиография

3. Ультразвуковое исследование

4. Компьютерная томография

5. Аксиальная рентгенограмма

374. Мужчина 23 лет, после аварии. Жалобы на опоясывающую иррадирующую боль в животе. Объективно: возбужден, кожные покровы бледные, покрыты холодным потом, дыхание 30 в минуту, артериальное давление 100/60 мм рт.ст., пульс 100 ударов в минуту, живот напряжен, в эпигастральной области гематома, при перкуссии притупление слева, резко-положительный симптом Щеткина-Блюмберга. При промывании брюшной полости – наличие амилазы.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. Разрыв селезенки

2. Повреждение печени

3. Разрыв тонкого кишечника

4. Повреждение поджелудочной железы

5. Разрыв толстого кишечника

375. Мужчина 30 лет, после аварии. Жалобы на боль в животе. Объективно: возбужден, кожные покровы бледные, покрыты холодным потом, дыхание 30 в минуту, артериальное давление 100/60 мм рт.ст., пульс 100 ударов в минуту, живот напряжен, при перкуссии притупление слева, резко-положительный симптом Щеткина-Блюмберга. На рентгенограмме – свободный воздух в брюшной полости, при промывании брюшной полости выделяется мутная жидкость.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. Разрыв селезенки

2. Повреждение печени

3. Разрыв тонкого кишечника

4. Повреждение поджелудочной железы

5. Разрыв толстого кишечника

376. Мужчина 27 лет, после аварии. Жалобы на рвоту с примесью крови, учащенное прерывистое дыхание. Объективно: возбужден, кожные покровы бледные, с цианотичным оттенком, дыхание 40 в минуту, артериальное давление 100/60 мм рт.ст., пульс 100 ударов в минуту, при перкуссии тимпанический перкуторный звук слева. На рентгенограмме – перемещение желудка в плевральную полость.

Какое из перечисленных мероприятий является НАИБОЛЕЕ первоочередным?

1. Коникотомия

2. Перикардиоцентез

3. Лапароцентез

4. Плевральная пункция

5. Дренирование плевральной полости

377. Какой из перечисленных методов диагностики НАИБОЛЕЕ целесообразен для оценки патологического изменения стоп?

1. Плантографический

2. Визуальный

3. Томографический

4. Рентгенологический

5. Ультразвуковой

378. Мужчина 22 лет, студент. Жалобы на боли в ногах после длительной ходьбы, появление отеков, после небольшого отдыха все проходит. Объективно: гиперстенического телосложения, в области правой наружной лодыжки отечность, стопа пронирована, удлинена и расширена, в средней части продольный свод опущен. На рентгенограмме стопы – сужение суставной щели.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный?

1. Плоскостопие

2. Подошвенный фасцит

3. Тендинит ахиллова сухожилия

4. Артроз мелких суставов стопы

5. Остеоартроз таранно-ладьевидных сочленений

379. Мальчик 6 лет. Жалобы на сильную потливость ног, неприятный запах от стоп.

Объективно: на участках стопы, испытывающих давление при ходьбе - кожа гиперемированная, лоснящаяся, трещины.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный?

1. Мелкоточечный кератолиз

2. Подошвенный дерматоз

3. Остеохондропатия костей стопы

4. Подошвенная бородавка

5. Подошвенный фасцит

380. Мальчик 1 год. Ходить начал в 9 месяцев, походка неуклюжая, сильно топает, часто просится на руки, быстро изнашивает обувь. Объективно: правая ножка холодная на ощупь, стопа выпуклой формы, передний отдел стопы вывернут наружу.

Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?

1. Лечебная гимнастика

2. Ортопедическая обувь

3. Массаж

4. Тепловые ванночки

5. Тугая повязка

Детская хирургия

381. Мальчик 4 лет. Родители обратились с жалобами на снижение аппетита, периодическую рвоту после еды остатками пищи, поперхивание во время еды; прием пищи замедлен, хуже проходит твердая пища, иногда бывает кашель ночью. Объективно: пониженного питания, кожные покровы бледные, сухие, подкожно-жировая клетчатка не развита. При обзорной рентгеноскопии расширение тени средостения, уменьшение газового пузыря желудка.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. Врожденный стеноз пищевода

2. Врожденный короткий пищевод

3. Приобретенный стеноз пищевода

4. Ахалазия пищевода

5. Грыжа пищевода

382. Мальчик 8 дней, вес при рождении 2500, рост 46 см. Беременность протекала на фоне простудных заболеваний. У ребенка во время кормления появляется цианоз и кашель. При проведении контрастной рентгенографии - контрастное вещество появляется в трахее и бронхах.

Какой из перечисленных дополнительных методов обследования является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

1. Эзофагоскопия

2. Торакоскопия

3. Пневмоперитонеум

4. Компьютерная томография

5. Бронхоскопия

383. Мальчик, 10 дней, вес при рождении 4200 г, рост 55 см, оценка по шкале Апгар 5-6 баллов. Родился в тазовом предлежании, наложены щипцы. Объективно: в области правого бедра нарастающий отек, кровоизлияние. Рентгенограмма: смещение ядра окостенения проксимального эпифиза бедренной кости.

Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?

1. Наложение временной шины-распорки

2. Закрытая репозиция с гипсовой иммобилизацией

3. Лейкопластырное вытяжение с отведением поврежденной ножки

4. Закрытое вправление без вытяжения

5. Закрытое вправление с последующим вытяжением

384. Мальчик, 8 лет. Жалобы на приступообразные боли в животе, сопровождающиеся рвотой; во время приступов болей мечется, принимает колено-локтевое положение; стула нет в течение 3 дней. В анамнезе: аппендэктомия 8 дней назад. Объективно: бледный; при аускультации живота – усиленная булькающая перистальтика. При рентгенологическом исследовании – множественные уровни жидкости в расширенных кишечных петлях, симптом «арки».

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный?

1. Спаечная непроходимость

2. Странгуляционаая непроходимость

3. Копростаз

4. Мегадолихоколон

5. Инвагинация

385. Мальчик новорожденный, вес при рождении 2400, рост 47 см, оценка по шкале Апгар 4-5 баллов. Через 2 часа после рождения, появились пенистые выделения изо рта и носа. Из анамнеза: беременность протекала на фоне частых простудных заболеваний. Объективно: ребенок плачет, цианоз кожных покровов, число дыхательных движений 60 в минуту, в легких выслушиваются влажные разнокалиберные хрипы. Рентгенограмма: заворот катетера в верхнем конце пищевода.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный?

1. Атрезия пищевода

2. Ахалазия пищевода

3. Стеноз пищевода

4. Пищеводно-трахеальный свищ

5. Короткий пищевод

386. Что НАИБОЛЕЕ характерно для незрелости органов и тканей растущего организма?

1. Дисплазия суставов

2. Врожденная косолапость

3. Амниотические перетяжки

4. Патологический вывих

5. Врожденный синостоз

387. Мальчик 3 лет, жалобы на затрудненное мочеиспускание, «раздувание шариком» головки полового члена при мочеиспускании. Объективно: крайняя плоть увеличена, гиперемирована, обнажить головку полового члена не удается, на коже видна полоска белого цвета.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. Физиологический фимоз

2. Атрофический фимоз

3. Гипертрофический фимоз

4. Синехии головки полового члена

5. Приобретенный фимоз

388. Мальчик 5 лет, из неблагополучной семьи. Во время профилактического осмотра выявлено: голова наклонена вперед и вправо, глазная щель уменьшена и располагается несколько ниже, контур щеки сглажен, угол рта приподнят, ассимметрия верхней и нижней челюсти; грудино-ключично-сосцевидная мышца утолщена, укорочена, напряжена, сзади выявляется асимметрия шеи; сколиоз шейного отдела позвоночника.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный?

1. Костная кривошея

2. Миозит

3. Назофарингеальная кривошея

4. Мышечная кривошея

5. Спастическая кривошея

389. Мальчик, 10 дней, вес при рождении 4200 г, рост 55 см, оценка по шкале Апгар 5-6 баллов. Родился в тазовом предлежании, наложены щипцы. Объективно: в области правого бедра нарастающий отек, кровоизлияние. Рентгенограмма: смещение ядра окостенения проксимального эпифиза бедренной кости.

Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?

1. Наложение временной шины-распорки

2. Закрытая репозиция с гипсовой иммобилизацией

3. Лейкопластырное вытяжение с отведением поврежденной ножки

4. Закрытое вправление без вытяжения

5. Закрытое вправление с последующим вытяжением

390. Мальчик 8 лет. Упал со скамейки на вытянутую правую руку. Предъявляет жалобы на сильную боль в руку около локтевого сгиба. Объективно: умеренный отек локтевого сустава, при пальпации - резкая болезненность; супинация и пронация ограничены, вызывают значительную боль; сгибание и разгибание возможны.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный?

1. Перелом шейки лучевой кости предплечья

2. Перелом средней трети лучевой кости

3. Перелом локтевого отростка локтевой кости

4. Перелом диафизов лучевой и локтевой костей

5. Перелом в средней трети диафиза локтевой кости

391. Мальчик 6 месяцев, внезапно начинает кричать по 2-3 минуты, через 15-20 минут крик возобновляется. Объективно: ребенок беспокойный, бледный, при пальпации живота в правом подреберье колбасовидное образование, в правой подвздошной области – «пустое пространство», при аускультации живота во время крика – громкие кишечные шумы, стул напоминает малиновое желе. Ректаль­ное исследование - на пальце кровь.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. Острый аппендицит

2. Инвагинация

3. Синдром раздраженной кишечника

4. Острый гастроэнтерит

5. Острый панкреатит

392. Мальчик 6 лет, предъявляет жалобы на боли в животе, рвоту. В анамнезе – перенес ангину 5 дней назад. Объективно: на щеках румянец, температура тела 38,5ºС. При пальпации отмечается болезненность с большей локализацией в правой подвздошной области. В анализе крови лейкоцитов – 15х10⁹/л.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный?

1. Аппендицит

2. Энтерит

3. Панкреатит

4. Кишечная непроходимость

5. Мезаденит

393. Мальчик, 9 лет. Жалобы на приступообразные боли в животе, сопровождающиеся рвотой; во время приступов болей мечется, принимает колено-локтевое положение; стула нет в течение 3 дней. В анамнезе: аппендэктомия 8 дней назад. Объективно: бледный; при аускультации живота – усиленная булькающая перистальтика. При рентгенологическом исследовании – множественные уровни жидкости в расширенных кишечных петлях, симптом «арки».

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятный?

1. Спаечная непроходимость

2. Странгуляционаая непроходимость

3. Копростаз

4. Мегадолихоколон

5. Инвагинация

394. Девочка 7 лет. Жалобы на схваткообразную боль в эпигастральной области, повторную рвоту, чувство тяжести, полноты и распирания живота, тошноту, общую слабость, сухость во рту. Объективно: кожные покровы бледные, холодный липкий пот, язык обложен. Температура тела 37,5⁰C. Живот вздут, болезненность в эпигастрии.

Какой препарат из перечисленных является наиболее первоочередным?

1. Дротаверин

2. Метамизол натрия

3. Фуразолидон

4. Активированный уголь

5. Папаверин

395. Kaкие из перечиcленных мероприятий применяютcя при меcтном лечении некротичеcкой флегмоны новорожденных?

1. Пункция очага и отcаcывание гноя

2. Проводить УВЧ облучение очага

3. Сделать наcечки кожи в шахматном порядке

4. Вскрытие флегмоны с тампонированием раны

5. Компреccы с мазью Вишневского

Хирургия

396. Мужчина 67 лет. Жалобы на внезапно возникшие схваткообразные боли в животе, рвоту, задержку газов, отсутствие стула. Объективно: бледный, адинамичный, температура тела 35,8⁰ С, язык сухой, Живот ассиметрично вздут, слева в подвздошной области положительный симптом Валя, симптом Кивуля, перистальтика слышна на расстоянии. В крови: эритроциты 6х10¹² /л, лейкоциты 18х10⁹ /л, СОЭ 29 мм/ч.

Какое диагностическое исследование из перечисленных ниже является НАИБОЛЕЕ первоочередным?

1. Ирригоскопия

2. Рентгенография брюшной полости

3. Ректороманоскопия

4. Колоноскопия

5. Лапароскопия брюшной полости

397. Женщина 25 лет. 2 часа назад, работая дома по хозяйству, опрокинула на себя бак с горячей водой. 3 раза была рвота, просит все время пить. Объективно: безучастна, стонет, температура тела 38ºС, гиперемия кожи лица, шеи, груди, живота, верхних конечностей, отечность, резкая болезненность. Артериальное давление 130/85 мм рт.ст., пульс 92 удара в минуту, слабого наполнения. Общий анализ крови: эритроциты 3,6х10¹²/л; гемоглобин 110 г/л, лейкоциты 7,1х10⁹/л, общий белок 40 г/л.

Какая из перечисленных фаз ожоговой болезни НАИБОЛЕЕ вероятна?

1. Эректильная

2. Острая токсемия

3. Торпидная

4. Септикопиемия

5. Реконвалесценция

398. Женщина 58 лет. Жалуется на внезапно возникшую интенсивную боль в нижних конечностях с иррадиацией в нижние отделы живота. Боль появилась 2 часа назад. Объективно: состояние крайне тяжелое, выраженная бледность обеих ног, подкожные вены запустевшие, конечности холодные на ощупь, активные движения отсутствуют. Усилена пульсация брюшной аорты, пульсация бедренных и периферических артерий обеих ног не определяется. Артериальное давление 150/85 мм рт ст. Пульс 98 ударов в минуту.

Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. Острый тромбофлебит 2. Облитерирующий эндартериит 3. Острый флеботромбоз 4. Тромбоэмболия 5. Эмболия бифуркации аорты

399. Мужчина 44 лет. После злоупотребления алкоголем внезапно появилась чрезвычайно интенсивная, пронизывающая боль в эпигастральной области. Объективно: колени приведены к животу, резкая бледность, холодный пот, живот втянут, доскообразной формы, резкое напряжение мышц брюшной стенки, симптом Щёткина-Блюмберга положительный. Анализ крови: эритроциты 4х10¹²\л, лейкоциты 18х10⁹ \л, СОЭ 25 мм\ч.

Развитие какого из перечисленных ниже состояний НАИБОЛЕЕ вероятно?

1. Перфорация язвы

2. Печеночная колика

3. Тромбоз сосудов брызжейки

4. Стеноз привратника

5. Расслаивающая аневризма аорты

400. Мужчина 68 лет. Жалобы на внезапные, острые боли в эпигастрии, около пупка, схваткообразного характера, многократную рвоту, задержку газов. Объективно: температура тела 37⁰ С, бледная, язык сухой, живот вздут, в околопупочной области справа тимпанит, «шум плеска», бурная перистальтика. В крови: лейкоциты 18х10⁹ /л, СОЭ 29 мм/ч.

Какой предварительный диагноз из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. Тонкокишечная непроходимость

2. Толстокишечная непроходимость

3. Перитонит

4. Острый аппендицит

5. Тромбоз мезентериальных сосудов

401. Для какого состояния НАИБОЛЕЕ характерно появление резкой боли при сдавлении манжеткой от аппарата для измерения артериального давления в 80-100 мм рт ст ?

1. Облитерирующий эндартериит 2. Флеботромбоз вен голени

3. Тромбофлебит 4. Тромбоэмболия артерий нижних конечностей 5. Эмболия бифуркации аорты

402. Больной 42 лет оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита месяц назад. Послеоперационный период осложнился нагноением операционной раны. Утром внезапно появился сильные боли внизу живота и в левом бедре. Температура тела 39,6⁰С, потрясающий озноб. К вечеру стал заметен и быстро нарастал отек всей левой нижней конечности. Кожа приобрела розовато-синюшный оттенок. Пульсация артерий конечности отчетливая. Пальпация бедра болезненна, движения в конечности затруднены из-за болей. Живот мягкий. Симптомов раздражения брюшины нет. Локальная болезненность в подвздошной области слева. Ваша лечебная тактика:

1. бинтование эластическим бинтом

2. срочная госпитализация в сосудистое отделение

3. наложение жгута

4. назначение спазмолитиков

5. форсированный диурез в условиях дневного стационара

403. У мужчины М., 40 лет, на коже живота определяются два резко болезненных островоспалительных узла, вокруг узлов- небольшая отечность, кожа гиперемирована. В центральной части одного узла - фолликулярная пустула, другого – некроз. Подобные поражения кожи возникают у пациента периодически в течение последнего года после выявления у него сахарного диабета. Ваш диагноз:

1. Карбункул

2. Фурункул

3. Эктима

4. Фурункулез

5. Гидраденит

404. Тучная женщина 72 лет поступила на 3-й день от начала приступа острых болей в правом подреберье. Приступы болей повторяются часто. Объективно: выраженное напряжение мышц, резкая болезненность и положительный симптом Щеткина - Блюмберга, температура тела 38,5⁰С, лейкоцитов в крови 14·10⁹/л. Ваш диагноз:

1. острый аппендицит

2. острый холецистит

3. острый панкреатит

4. почечная колика

5. язвенная болезнь

405. Мужчина, 35 лет, получил травму при аварии в области правого плеча, с повреждением кожи и подлежащих тканей. При осмотре из рваной глубокой раны медленно, обильно, равномерно, без пульсации вытекает темная кровь. Какое кровотечение имеет место?

1. Капиллярное

2. Венозное

3. Артериальное

4. Паренхиматозное

5. Смешанное

406. Больной 63 лет обратился с жалобами на зябкость, онемение стоп, боли при ходьбе в голенях и в ягодичных мышцах. Боли усиливаются при подъеме на лестницу. При осмотре: нижние конечности бледные, холодные на ощупь. Пульсация на бедренных артериях с двух сторон отсутствует. Отмечается алопеция, ногтевые пластинки утолщены, гиперкератоз. Ваш диагноз:

1. синдром Марфана

2. облитерирующий эндоартериит

3. синдром Такаясу

4. синдром Лерише

5. болезнь Рейно

407. Больной 47 лет. Жалобы на боли спустя 15-30 минут после стула, незначительные кровотечения после акта дефекации, запоры, стулобоязнь. Ваш диагноз:

1. тромбоз геморроидальных узлов

2. параректальный свищ

3. трещина анального прохода

4. рак прямой кишки

5. хронический папиллит

408. У мужчины 49 лет, во время кашля появились сильные боли по всему животу. Одновременно несколько увеличилось и стало болезненным и напряжённым выпячивание в правой паховой области, существующее у него около 10 лет. Была однократная рвота и необильный стул, после чего отхождение кала и газов прекратилось. Через 2 часа у больного появились схваткообразные боли в животе, повторялась рвота. Ваш диагноз?

1. острый панкреатит

2. паховый лимфаденит

3. острый аппендицит

4. ущемлённая паховая грыжа

5. острый энтероколит

409. Больной Т., 58 лет, с жалобами на сильные боли в области заднего прохода, повышение температуры тела до t=38-39ºС, затрудненное мочеиспускание. При пальцевом исследовании определяются болезненные внутренние геморроидальные узлы. При дальнейшем исследовании определяется резкая болезненность по передней полуокружности. Ваш клинический диагноз?

1. острый простатит

2. острая задняя анальная трещина

3. острый тромбоз геморроидальных узлов

4. острый парапроктит

5. хронический транссфинктерный свищ прямой кишки

410. Больной 45 лет обратился к семейному врачу с жалобами на схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту. Живот вздут, болезнен при пальпации. Была выполнена обзорная рентгенография.

Какой из рентгенологических признаков можно ожидать?

1.Раздутие петли толстой кишки в виде «рыбьего скелета»

2.Наличие свободного газа под диафрагмой

3.Наличие свободной жидкости

4.«Чаши» Клойбера

5.Развернутую петлю 12-ти перстной кишки в виде «подковы»

Урология

411. Мужчина, 54 лет. Жалобы на острые боли в пояснице и в правом подреберье, тошноту, рвоту, задержку стула, слабость, головную боль, сухость во рту, озноб. Начало заболевания связывает с тряской. Беспрерывно меняет положение, стонет. Объективно: кожа бледная. Живот болезненный и напряжен в правом подреберье, резко положительный симптом поколачивания, пальпация почки болезненна. Общий анализ крови: эритроциты – 4 х10¹²/л, лейкоциты – 9х10⁹/л, СОЭ 18 мм/час. В анализе мочи эритроциты 10-15 в поле зрения.

Какой метод исследования является НАИБОЛЕЕ первоочередным?

1. Обзорная урография

2. Экскреторная урография

3. Компьютерная томография

4. Ультразвуковое исследование

5. Магнитно-резонансная томография

412. Женщина 40 лет. Жалобы на слабость, боли в костях, сухость во рту, жажду, сердцебиение, полиурию, головокружение, нарушение сна, кожный зуд. Объективно: кожа бледная, мышцы дряблые, лицо пастозно, отеки на пояснице и ногах. Артериальное давление 190/115 мм ртст. Анализ крови: эритроциты 2,3х10¹²/л, гемоглобин 87 г/л, лейкоциты 9х10⁹/л, СОЭ 38 мм/час. Кальций крови – 11,2мг/%. Анализ мочи: белок 1,2 %_о. На рентгенограмме почек: определяются звездчатые тени с обеих сторон. На рентгенограмме: эпифизы трубчатых костей деформированы, истончены, бугристы.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. Мочекаменная болезнь

2. Гиперпаратиреоз

3. Саркоидоз

4. Болезнь Педжета

5. Миеломная болезнь

413. Женщина 53 лет. Медсестра на станции скорой медицинской помощи. Жалобы на рези, чувство жжения и частое мочеиспускание. После мочеиспускания ощущает дискомфорт. Объективно: температура тела 37,8^о. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: эритроциты – 4,2 х10¹²/л, лейкоциты – 7х10⁹/л, гемоглобин – 125 г/л, скорость оседания эритроцитов 12 мм/час. Общий анализ мочи: цвет мутный, белок 0,036 %_о, лейкоциты 10-15 в поле зрения, единичные цилиндры, свежие эритроциты.

Какой лекарственный препарат из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразен?

1. Кларитромицин

2. Ампицилин

3. Хлорамфеникол

4. Доксициклин

5. Цефтриаксон

414. Женщина 36 лет. Жалобы на боли в пояснице и в левом подреберье, тошноту, рвоту, задержку стула, слабость, сухость во рту, озноб. Заболевание связывает с физической нагрузкой. Объективно: Стонет. Кожа бледная. Живот болезненный и напряжен в левом подреберье. Симптом поколачивания положительный. Пальпация почки болезненна. Анализ крови: эритроциты 3,4х10¹²/л, гемоглобин 100 г/л, лейкоциты 9,5х10⁹/л, скорость оседания эритроцитов 18 мм/час. В общем анализе мочи эритроциты 10-15 в поле зрения.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. Прободение язвы желудка

2. Острый панкреатит

3. Острая непроходимость кишечника

4. Внематочная беременность

5. Мочекаменная болезнь

415. Женщина 35 лет. Жалобы на интенсивные боли в подвздошной области, в промежности, частые позывы на мочеиспускание, тошноту, озноб. Объективно: Кожа бледная. Болезненность в подвздошной области, напряжение мышц справа. Общий анализ крови: эритроциты – 3,2 х10¹²/л, лейкоциты – 9,8х10⁹/л, скорость оседания эритроцитов 20 мм/час. Общий анализ мочи: белок 0,066%_о, единичные цилиндры, свежие эритроциты и соли. На обзорной рентгенограмме почек: определяется тень на уровне лоханки диаметром до 1 см.

Какой из перечисленных методов лечения НАИБОЛЕЕ целесообразен?

1. Ударноволновая литотрипсия

2. Чрезкожная нефролитотомия

3. Эндоскопический метод

4. Лапаротомический метод

5. Консервативное лечение

416. Зернистые цилиндры образуются из:

1. Распавшихся клеток почечного эпителия

2. Распавшихся клеток плоского эпителия

3. Распавшихся клеток переходного эпителия

4. Распавшихся клеток белковых образований

5. Распавшихся клеток лейкоцитов

417. Мужчина 42 лет. Жалобы на зуд, жжение и болезненность при мочеиспускании. Объективно: температура тела 38,8^оС. При наружном осмотре: отек и гиперемия губок уретры гнойные выделения из уретры. Общий анализ крови: эритроциты 4 х10¹²/л, лейкоциты 9,8х10⁹/л, скорость оседания эритроцитов 22 мм/час. Общий анализ мочи: лейкоциты сплошь в поле зрения, единичные цилиндры, свежие эритроциты. Анализ мочи в 3 порциях: в I и во II порции лейкоцитов сплошь, в III – лейкоциты отсутствуют.

Какой лекарственный препарат из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразен?

1. Макролиды