1. Острый инфаркт миокарда

2. Тромбоэмболия легочной артерии

3. Вазоспастическая стенокардия

4. Впервые выявленная стенокардия

5. Прогрессирующая стенокардия

216. Мужчина 53 лет. Жалобы на жгучие боли за грудиной, не связанные с физической нагрузкой, продолжительностью более 3 часов. Объективно: ортопноэ, кожа покрыта холодным потом, акроцианоз. Число дыханий 28 в минуту. Тоны сердца глухие, пульс 95 в минуту, артериальное давление 130/90 мм рт.ст. На электрокардиограмме: синусовая тахикардия до 100 в минуту. Горизонтальное положение электрической оси. В отведениях I, IIaVL, V₃-V₆ зубцы Q 0,06 секунд, подъём сегмента ST на 7 мм.

Какой из перечисленных лекарственных средств НАИБОЛЕЕ первоочередной?

1. Морфин

2. Лидокаин

3. Изокет

4. Стрептокиназа

5. Каптоприл

217. Мужчина 45 лет. Под утро возникли сильные давящие боли за грудиной с иррадиацией в шею продолжительностью 15 минут. Появилось сердцебиение, сопровождающееся ощущением нехватки воздуха, общей слабостью. Объективно: число сердечных сокращений 90 ударов в минуту. Тоны приглушены.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. Острый инфаркт миокарда

2. Тромбоэмболия легочной артерии

3. Вазоспастическая стенокардия

4. Впервые выявленная стенокардия

5. Прогрессирующая стенокардия

218. Мужчина 58 лет. Жалобы на сердцебиение, ухудшение зрения, боли в пояснице. Объективно: давление 240/120 мм.р.ст., пульс 85 ударов в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные, систолический шум аорте, в V точке. В эпигастрии выслушивается систолический шум, проводящийся на проекцию бедренных артерий. Глазное дно: отёк сетчатки, «ватные фокусы», кровоизлияния.

Какой из ниже перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразен?

1. Ангиография сосудов

2. Изотопная ренография

3. Сцинтиграфия

4. Эхокардиография

5. Ультразвуковое исследование

219. Девочка 2 лет, заболела остро 2 дня назад. Жалобы на выраженную слабость, осиплость голоса, боли в горле, влажный кашель. Объективно: температура тела 38⁰С, в лакунах миндалин белесоватый налет, трудноотделыемый шпателем, слизистая оболочка гиперемирована, увеличены лимфатические подчелюстные узлы. Перкуторно легочный звук, дыхание пуэрильное, единичные, влажные хрипы, частота дыханий 30 в минуту.

Какой из перечисленных методов исследования является НАИБОЛЕЕ первоочередным?

1. Рентгенография грудной клетки

2. Пункция лимфоузла

3. Общий анализ крови

4. Посев из зева

5. Анализ мокроты

220. Мужчина 42 лет, внезапно, ночью возникли жалобы на интенсивные, давящие боли за грудиной. Резко побледнел, цианоз нарастает, покрылся холодным потом, потерял сознание. Пульс и давление не определяются, зрачки расширены. На электрокардиограмме: различные по форме и амплитуде хаотичные и нерегулярные волны. 

Какое из ниже перечисленных клинических состояний НАИБОЛЕЕ вероятно?

1. Кардиогенный шок

2. Фибрилляция желудочков

3. Тампонада сердца

4. Тромбоэмболия легочной артерии

5. Острая сердечная недостаточность

221. Мужчина 56 лет. Внезапно потерял сознание. Со слов доктора жаловался на жгучую боль за грудиной с иррадиацией в левую руку, одышку, резкую слабость, холодный пот. Объективно: на сонной артерии пульс отсутствует. На ЭКГ хаотичные, разной амплитуды волны.

Какое мероприятие из ниже перечисленных является НАИБОЛЕЕ первоочередным?

1. Электрическая дефибрилляция

2. Искусственное дыхание

3. Непрямой массаж сердца

4. Добутамин 10 мкг/кг/минуту

5. Адреналин 0,1% 1,0 мл

222. Мужчина 42 лет. Под утро возникли сильные давящие боли за грудиной с иррадиацией в шею продолжительностью 15 минут. Появилось сердцебиение, сопровождающееся ощущением нехватки воздуха, общей слабостью. В анамнезе такие приступы беспокоят в течение года. Объективно: число сердечных сокращений 90 ударов в минуту. Тоны приглушены. Электрокардиограмма: ритм синусовый, с частотой 85 в минуту. Нормальное положение электрической оси.

Какой из ниже перечисленных лекарственных средств является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

1. Амлодипин

2. Кардикет

3. Бисопролол

4. Молсидомин

5. Каптоприл

223. Мальчик 14 лет. Жалобы на озноб, ночные поты, снижение массы тела, боли в суставах, отсутствие аппетита. Месяц назад удалял два зуба. Объективно: температура тела 38,6^0С, кожа влажная, геморрагическая сыпь, болезненные экхимозы на ладонях и подошве. Пульс 102 в минуту, артериальное давление 90/60 мм.рт.ст. Тоны сердца глухие, диастолический шум в третьем межреберье слева. Живот болезненный в правом подреберье, размеры печени 13х10х9см, край закруглен, мягко-эластичной консистенции.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. Инфекционный эндокардит

2. Ревматическая лихорадка

3. Неревматический миокардит

4. Геморагический васкулит

5. Синдром Марфана

224. У больного 37 лет, с тромбофлебитом глубоких вен нижних конечностей внезапно развилась одышка, появился кашель с прожилками крови, сердцебиение, выраженная слабость.

Причиной резвившегося состояния является НАИБОЛЕЕ вероятно?