3. Бронхиальная астма

4. Обструктивный бронхит

5. Облитерирующий бронхиолит

167. Ребенок 3 года. Объективно: прогрессирующая мозжечковая атаксия, телеангиоэтазии, начиная с сосудов коньюктивы глаз, рецидивирующие инфекции легких, синуситы, отставание в физическом и психическом развитии, наклонность к развитию злокачественных опухолей лимфоидной системы; с аутосомно-рецессивным типом наследования.

Какое из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

1. Болезнь Гоше

2. Синдром Луи-Бар

3. Синдром Поттера

4. Болезнь Нимана-Пика

5. Синдром Вискота-Олдриджа

168. Мальчик, 3 лет. Жалобы на упорный кашель. t тела до 37,5°. Объективно: кожа бледная, с “мраморным рисунком”, периоральный цианоз, частота дыхания 42 вмин; в легких средне- и мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких. На рентгенограмме: неоднородная инфильтрация легочных полей – “снежная буря”, выраженное усиление легочного рисунка. В крови: лейкоциты 9 тыс, эритроциты 3,5 тыс, гемоглобин 100 г/л, палочкоядерные 8%, сегментоядерные 73%, эозинофилы 8%, лимфоциты 7%, моноциты 3%. СОЭ 30 мм/час.

Какой из перечисленных возбудителей является НАИБОЛЕЕ вероятным в данном случае?

1. Пневмококк

2. Стрептококк

3. Микоплазма

4. Стафилококк

5. Синегнойная палочка

169. Девочка 8 лет, больна в течение 4-х месяцев. При осмотре – дистрофия, выраженная мышечная слабость, периорбитальный отек и гиперемия, кожная эритема тыльной поверхности межфаланговых суставов рук, плотность и болезненность проксимальных групп мышц, гнусавость голоса, поперхивание при глотании пищи, СОЭ - 37 мм/ч.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

1. Миопатия

2. Дерматомиозит

3. Системная склеродермия

4. Псевдобульбарный паралич

5. Системная красная волчанка

170. Мальчик 8 лет, предъявляет жалобы на боль в мышцах, слабость, артралгии. Отмечается быстрая потеря зрения, дистрофия. Объективно: на коже бедра – округлый участок размягчения, выражена сосудистая сеть на нем, АД 160/120 ммрт.ст.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

1. Дерматомиозит

2. Узелковый периартериит

3. Системная склеродермия

4. Ревматическая лихорадка

5. Системная красная волчанка

171. Мальчик 13 лет. При обследовании выявлены характерные симптомы: лиловая периорбитальная эритема, эритема над разбигательными поверхностями суставов, поражение мышц - боли, отек, кальциноз, гнусавость голоса, поперхивание при глотании пищи.

Какой из перечисленных методов обследования является НАИБОЛЕЕ информативным?

1. Электромиография

2. Электрокардиография

3. Компьютерная томогрфия

4. Ультразвуковое исследование

5. Рентгенография конечностей

172. Ребенку 5 лет, поступил в клинику с жалобами на отставание в физическом развитии. Объективно: отмечается чрезмерное развитие плечевого пояса. Нижняя часть тела, конечности слабые, мышечная гипотония. Границы сердца расширены влево на 2 см. Сердечный толчок и 1 тон усиленный. Систолический шум во 2 межреберье справа. Пульс на ногах не определяется. Артериальное давление на руках 150/90 мм рт.ст.

Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. Артериальная гипертензия

2. Коарктация аорты

3. Болезнь Такаясу

4. Неревматический миокардит

5. Клапанный стеноз аорты

173. Мальчик 9 лет, жалуется на периодически возникающие боли в животе, учащение стула до 3-5 раз в сутки, с примесью слизи и крови. Объективно: ребенок пониженного питания, бледен, живот вздут, болезненный в левой подвздошной области. Анус сомкнут.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

1. Язвенная болезнь 12-перстной кишки

2. Неспецифический язвенный колит

3. Сальмонеллез

4. Дизентерия

5. Эшерихиоз

174. Девочка 14 лет, предъявляет жалобы на боли в животе после приема пищи, отрыжку, тошноту, жжение в эпигастрии, склонность к запорам. Данные жалобы в течение нескольких лет, не обследована.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

1. Язвенная болезнь 12-перстной кишки

2. Хронический гастродуоденит

3. Хронический холецистит

4. Язвенная болезнь желудка

5. Хронический гастрит

175. Девочка 8 лет, болеет 1,5г, жалобы на недомогание, слабость, постоянные боли в правом подреберье с периодическими усилениями; боли тупые, ноющие, давящие, возникают через 1-1,5 часа после приема жирной пищи, или после физической нагрузки. Больна в течение 1,5 лет. Пальпация: болезненность в правом подреберье. Пузырные симптомы положительны.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

1. Хронический гепатит

2. Хронический холецистит

3. Хронический панкреатит

4. Дискинезия желчевыводящих путей

5. Язвенная болезнь 12-перстной кишки

176. Мальчик 14 лет. Жалобы на кашель с мокротой по утрам. В анамнезе: кашляет с мокротой более 4 месяцев два года подряд. Объективно: кашель продуктивный, мокрота слизисто-гнойного характера. Грудная клетка деформирована, в легких выслушиваются на фоне ослабленного дыхания постоянные разнокалиберные влажные хрипы.

Какое исследование НАИБОЛЕЕ целесообразно для постановки диагноза?

1. Томография

2. Рентгенография

3. Спирография

4. Бронхоскопия

5. Посев мокроты

177. Мальчик, 5 лет. Болен в течении 3 лет. В год до 5 раз при субфебрильной температуре появляется кашель, который длиться 3-4 недели, лечится амбулаторно. Объективно: укорочение легочного звука паравертебральных областях, аускультативно жесткое дыхание, сухие и влажные средне- пузырчатые хрипы с обеих сторон.

Какой из ниже перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен?

1. Рентгенография

2. Общий анализ крови

3. Спирография

4. Посев мокроты

5. Бронхоскопия

178. Ребенок 5 месяцев. Заболевание началось остро с подъема температуры до 37,5⁰С, кашля, одышки. Объективно: отмечается втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа, периоральный цианоз. Частота дыхания 60 в минуту. Перкуторно легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно масса мелкопузырчатых и крепетирующих хрипов на вдохе и в самом начале выдоха. Рентгенография грудной клетки: повышенная прозрачность легочных полей, низкое стояние диафрагмы.

Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. Бронхиолит

2. Пневмония

3. Обструктивный бронхит

4. Рецидивирующий бронхит

5. Муковисцидоз

179. Девочка, 13 лет. Жалобы на кашель с мокротой, субфебрильную температуру. Болеет в течении 3 лет. Кашляет с мокротой более 3 месяцев в год. Объективно: отстает в физическом развитии, бледен, грудная клетка сдавлена с боков, книзу развернута. Аускультативно жесткое дыхание, выслушиваются среднекалиберные влажные хрипы по всем полям.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. Хронический бронхит

2. Альвеолит

3. Рецидивирующий бронхит

4. Простой бронхит

5. Бронхиолит

180. Мальчик 5 лет. Жалобы на сухой приступообразный кашель, свистящее дыхание, одышку. В 3 года возник первый приступ удушья, затем он повторялся 1 раз в 3-4 месяца. Дома много книг, ковров. Объективно: Частота дыхания 32 в минуту, дыхание свистящее с удлиненным выдохом. Грудная клетка вздута, перкуторно легочный звук с коробочным оттенком, с обеих сторон выслушиваются сухие свистящие и влажные среднепузырчатые хрипы.

Какая причина из нижеперечисленныхНАИБОЛЕЕ характерна?

1. Пищевая

2. Бытовая

3. Грибковая

4. Пыльцевая

5. Эпидермальная

181. Девочка 4 лет. Жалобы на сухой кашель, одышку, подъемы температуры тела до 38⁰С. Объективно: Частота дыхания 60 в минуту, пульс 140 в минуту. Фаланги пальцев в виде «барабанных палочек», ногти – «часовых стекол». Аускультативно выслушивается нежная крепитация в нижних отделах. На рентгенограмме легких диффузно-фиброзные изменения.

Какой из перечисленных методов обследования является НАИБОЛЕЕ важным?

1. Бронхоскопия

2. Спирография

3. Цитология мокроты

4. Биопсия легкого

5. Компьютерная томография

182. Мальчик 4 месяцев. При плаче появились судорожные подергивания лица, которые распространились на туловище и конечности. Объективно:выражены лобные и теменные бугры, четки на ребрах. Большой родничок 1,5-1,5 см, края плотные. Грудная клетка развернута в нижних отделах. В биохимическом анализе крови: кальций 1,2 ммоль/л, фосфор 0,9 ммоль/л.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. Спазмофилия

2. Гипервитаминоз Д

3. Рахит

4. Эпилепсия

5. Фосфат-диабет

183. Девочка 12 лет. Жалобы на сильные боли в эпигастрии. Заболела 6 часов назад. Дважды была рвота, приносящая облегчения. Объективно: кожа бледная, язык обложен белым налетом, температура 37,8⁰C, живот вздут, напряжен в эпигастрии. Болезненность в точке Кера. Симптом Ортнера положительный. В общем анализе крови: эритроциты 3,8х10¹²/л, гемоглобин 120 г/л, лейкоциты 18х10⁹/л, СОЭ 18 мм/час.

Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. Острый гастрит

2. Острый дуоденит

3. Острый холецистит

4. Острый аппендицит

5. Острый панкреатит

184. Девочка 11 лет. Жалобы на боли в животе с иррадиацией в левую лопатку, тошноту, рвоту, вздутие живота. Объективно: беспокойная, температура тела 38⁰С. При пальпации живота болезненность в эпигастрии. В общем анализе крови: эритроциты 3,9х10¹²/л, гемоглобин 120 г/л, лейкоциты 11,0х10⁹/л, СОЭ 15 мм/час. Диастаза мочи 132 ЕД. Стул обильный кащицеобразный мазевидный.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. Колит

2. Гастрит

3. Дуоденит

4. Панкреатит

5.Холецистит

185. Мальчик10 лет. Жалобы на повышение температуры до 39⁰С, рези при мочеиспускании. Объективно: бледная. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. В общем анализе крови: лейкоциты 11,4х10⁹л, СОЭ 29 мм/час. В общем анализе мочи: удельный вес 1015, белок 0,047 г/л, лейкоциты 10-12 в поле зрения, бактерии +.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. Цистит

2. Пиелонефрит

3. Гломерулонефрит

4. Мочекаменная болезнь

5. Наследственный нефрит

186. Мальчик 14 лет. Жалобы на боли в суставах нижних конечностей по утрам, повышение температуры, утомляемость. Объективно: коленные суставы деформированы, отечные. В общем анализе крови: лейкоциты 8,9х10⁹/л, СОЭ 35 мм/час. В биохимическом анализе крови: общий белок 55 ммоль/л, СРБ+++. На рентгенограмме суставов: распространённый остеопороз, выраженная костно-хрящевая деструкция.

Какой диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. Подагра

2. Реактивный артрит

3. Бруцеллезный артрит

4. Ревматический артрит

5. Ювенильный ревматоидный артрит

187. Девочка 8 лет. Объективно: правая граница сердца по правому краю грудины, верхняя - II ребро, левая – на v межреберье по срединноключичной линии. Первый тон усилен, диастолический шум на верхушке.

Какой из перечисленных пороков сердца НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. Недостаточность митрального клапана

2. Стеноз устья аорты

3. Митральный стеноз

4. Недостаточность аортального клапана

5. Недостаточность трикуспидального клапана

188. Мальчик 8 лет. Жалобы: на боли в области сердца, в коленных суставах, одышку, учащенное сердцебиение, повышение температуры. Объективно: Температура тела 39⁰С, пульс 100 ударов в минуту. Границы сердца: правая по правому краю грудины, верхняя - III ребро, левая – по v межреберью на 2 см кнаружи от срединноключичной линии. Тоны сердца приглушены, систолический шум над верхушкой, проводящийся в правую подмышечную область.

Какой из перечисленных пороков сердца НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. Недостаточность митрального клапана

2. Стеноз устья аорты

3. Митральный стеноз

4. Недостаточность аортального клапана

5. Недостаточность трикуспидального клапана

189. Девочка 1,5 года. Жалобы на беспокойство, рвоту, отсутствие стула в течение 4 дней, три часа не отходят газы. С годовалого возраста задержка стула по три-четыре дня, стул только после клизмы. При осмотре живот вздут, болезнен, при пальпации в правой подвздошной области определяется опухолевидное образование тестоватой консистенции, положителен симптом «ямки».

Какой предварительный диагноз из ниже перечисленныхнаиболее вероятен?