Способы введения вакцин:

При введении препарата внутрикожно, подкожно, внутримышечно кожу обрабатывают 70° спиртом, после чего смазывают йодной настойкой. Если вводят адсорбированный препарат, то место инъекции рекомендуется слегка массировать. После парентеральной вакцинации за привитым необходимо наблюдать в течение 20-30 мин.

При накожном применении вакцины кожу обрабатывают спир­том, затем обезжиривают эфиром. После скарификации это место оставляют открытым на 10-15 мин для всасывания вакцины.

При оральном введении вакцину закапывают в рот стерильной пипеткой, капельницей или шприцем за 1 час до еды. Запивать вак­цину, есть и пить в течение часа после прививки не разрешается.

Внутрикожная вакцинация проводится, в основном, вакцинами БЦЖ и БЦЖ-М

Внутримышечная вакцинация – основной метод введения сорбированных вакцин (АКДС, АДС, АДС-М, ВГВ).

Подкожная вакцинация используется при введении не сорбированных препаратов (коревая, краснушная, паротитная, менингококковая).

Накожная (скарификационная) вакцинация используется при введении живых вакцин против особо опасных инфекций (чума, туляремия).

Оральная вакцинация проводится против чумы, холеры, полиомиелита.

Противопоказания к вакцинации:

Вакцина	Противопоказания
Все вакцины	Сильная реакция или осложнение на предыдущую дозу (↑ t выше 40˚С, в месте введения вакцины – отек, гиперемия > 8 см в диаметре)
Все живые вакцины	Иммунодефицитное состояние (первичное), иммуносупрессия, злокачественные новообразования, беременность, анафилактические реакции на яичный белок
БЦЖ-вакцина	Вес ребенка менее 2000 г, келоидный рубец после предыдущей дозы
ОПВ (оральная полиомиелитная вакцина)	Абсолютных противопоказаний нет
АКДС	Прогрессирующее заболевание нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе (вместо АКДС вводят АДС)
АДС, АДС-М	Абсолютных противопоказаний нет
Живые вакцины (корь, эпидпа-ротит, краснуха)	Тяжелые реакции на аминогликозиды Анафилактические реакции на яичный белок
Вакцина гепатита В	Аллергические реакции на пекарские дрожжи

Временные противопоказания к вакцинации:

- масса тела при рождении менее 2000 г.,

- острые лихорадочные заболевания,

- хронические болезни (в стадии обострения),

- указание в анамнезе на прививку, введение другой вакцины воз­можно с интервалом в 1 месяц,

- введение иммуноглобулина человека, плазмы крови, живую коре­вую или паротитную вакцину можно вводить через 3-6 месяцев,

- иммуносупрессивная терапия, живые вакцины можно проводить через 6 месяцев после окончания кур­са.

Ложные противопоказания к проведению профилактических прививок

Состояние	В анамнезе
Перинатальная энцефалопатия	Сепсис
Стабильные неврологические состояния	Гемолитическая болезнь новорожденного
Аллергия, астма, экзема	Болезнь гиалиновых мембран
Увеличение тени тимуса	Осложнения после вакцинации в семье
Врожденные пороки	Аллергия в семье
Дисбактериоз	Эпилепсия
Поддерживающая терапия	Внезапная смерть в семье

Тактика вакцинации при наличии противопоказаний

1.Повторно вакцину, вызвавшую сильную реакцию (температура 40˚С, местная реакция 8 см) или осложнение не вводят. Если реакция связана с АКДС, последующую вакцинацию проводят АДС на фоне преднизолона внутрь (1,5-2 мг/кг/сут 1 день до и 2-3 дня после вакцинации) или бесклеточной вакциной. Детям, давшим фебрильные судороги, повторно АКДС вводят на фоне жаропонижающих.

2.Если ребенок дал анафилактическую реакцию на содержащиеся в живых вакцинах аминогликодиды или яичный белок, повторное введение этих и сходных вакцин противопоказано.

3.Иммунодефицитные состояния, прогрессирующие заболевания нервной системы (см. вакцинацию групп риска).