Анафилактический шок

1. Немедленно прекратить дальнейшее поступление в организм вакцинного препапрата.

2. Наложить жгут выше места введения медикамента (на 25 минут).

3. Немедленно ввести адреналин 0,1% в разовой дозе 0,01 мл/кг подкожно или внутримышечно. При необходимости повторить введение ч/з 20 минут.

4. При подкожном введении вакцины вторую дозу адреналина целесообразно ввести в место инъекции. Если вакцина вводилась в/м, вводить адреналин в место инъекции нельзя.

5. При отсутствии эффекта адреналин ввести в/в в 10 мл 0,9% физ. р-ра (0,1% р-ор 0,01 мл/кг). Одновременно в/м ввести тавегил (0,025 мг/кг/сут) или супрастин (0,1 мл на год).

6. В ряде случаев для поддержания давления требуется введение дофамина в/в 5-20 мг/кг/мин.

7. Внутривенно или внутримышечно вводят глюкокортикоиды в дозе 3-6 мг/кг веса по преднизолону.

8. При развитии бронхоспазма проводят ингаляции сальбутамолом или в/в вводят эуфиллин 4 мг/кг в 10-20 мл 0,9% физ. р-ра

9. При отсутствии эффекта от терапии и прогрессирующем отеке гортани показана трахеостомия

10. В случае клинической смерти осуществляется искусственное дыхание и непрямой массаж серодца.

После оказания неотложной помощи всех больных госпитализируют.

При коллаптоидных состояниях вводят адреналин, ГКС.

Отек Квинке, крапивница – п/к введение адреналина, супрастин, тавегил в/м – лучше в сочетании с Н2-блокаторами внутрь (циметидин 15-30 мг/кг/сут, рантидин 2-6 мг/кг/сут).

Ошибочное п/к или в/м введение БЦЖ требует специфической химиотерапии.

Обязательства участкового врача-педиатра по организации иммунопрофилактики:

• учет детей, подлежащих прививкам, планирование прививочной работы на участке

• контроль за подготовкой к прививкам детей с необычными реакциями

• подготовка детей с аллергическими реакциями и длительными мед. отводами к обсуждению на иммунологической комиссии

• оформление временных или постоянных мед. отводов

• контроль за состоянием привитых детей, учет поствакцинальных осложнений

• профилактика и лечение поствакцинальных реакций и осложнений

Эпидемиологический надзор за эффективностью и качеством иммунопрофилактики

Качество мероприятий по иммунопрофилактике оказывает большое влияние на эпидемический процесс, поэтому при эпидемиологическом надзоре за инфекцией проводится сбор информации и динамическая оценка профилактических мероприятий. Рост заболеваемости вакциноуправляемой инфекцией – это косвенный показатель недостаточной эффективности вакцинопрофилактики, что может быть следствием ряда причин, прежде всего – некачественной вакцинации населения.

Информационной основой для оценки качества иммунопрофилактики населения являются:

1.формы государственной статистической отчетности:

• № 5 «Сведения о профилактических прививках» полугодовая и годовая;

• №6 «Сведения о контингентах детей, подростков и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний по состоянию на 31 декабря отчетного года» (годовая);

2.отчеты ЛПУ о выполнении плана профилактических прививок (ежемесячно);

3.результаты серологического обследования «индикаторных» групп.