1. Выявите проблемы пациента.

2. Нуждается ли пациент в экстренной госпитализации?

3. Составьте сестринский план наблюдения и ухода.

4. Обучите пациента самоконтролю состояния.

Задача № 18

При активном посещении на дому больной Г., 68 лет, страдающей сахарным диабетом 2 типа более 15 лет, медицинская сестра выясняет, что последние дни Г. беспокоят: выраженная слабость, потливость, дрожь в ногах, сердцебиение, плохой сон. Три месяца назад пациентка находилась на обследовании и лечении в эндокринологическом отделении, где ей была подобрана доза инсулина, так как на сахароснижающих препаратах компенсации сахарного диабета не было. При опросе выясняется, что больная самостоятельно изменила режим инъекций инсулина.

При осмотре: больная возбуждена, неадекватно относится к назначенному врачом лечению (инсулинотерапии). Кожа, видимые слизистые бледные, влажные. ЧСС 92 удара в 1 минуту, АД 120/80 мм рт. ст.

1. О какой патологии можно предположить?

2. Дайте определение «сахарному диабету».

3. Каковы основные причины развития описанного в задаче состояния?

4. Что послужило причиной его развития у больной Г.?

5. Выявите проблемы пациентки Г.

6. Составьте план сестринской помощи и ухода (включая лечебно-охранительные, санитарно-гигиенические мероприятия, диетические рекомендации, диагностические и лечебные мероприятия, обеспечение наблюдения за пациентом, оформление документации).

7. В чем заключается профилактика данного состояния при сахарном диабете?

Задача № 19

Больная К., 63 года, страдает ревматическим пороком сердца (стеноз и недостаточность митрального клапана), постоянной мерцательной аритмией, Н IIБ. Две недели назад выписалась из стационара, где находилась по поводу ухудшения состояния: тахиситолическая форма мерцательной аритмии, приступы сердечной астмы. Выписана с определенными рекомендациями, в том числе – прием препаратов: ингибиторы АПФ, сердечные гликозиды, мочегонные, препараты калия. В последние дни появилась слабость, тошнота, дважды была рвота, чувство остановки сердца.

1. Выявите проблемы пациента.

2. Нуждается ли пациент в экстренной госпитализации?

3. Составьте сестринский план наблюдения и ухода.

4. Обучите пациента самоконтролю состояния.

Задача № 20

Больная Б., 64 года. Диагноз: Гипертоническая болезнь II стадии, АГ III степени, риск IV (с частыми гипертоническими кризами). На протяжении последних лет жалуется на периодические головные боли, иногда головокружения, чувство тяжести за грудиной. При осмотре: кожа и видимые слизистые бледные. Вес 92 кг, рост – 162 см. Границы сердца расширены влево, тоны сердца приглушены, АД – 180/100 мм рт.ст., пульс 72 удара в минуту, напряжен. Печень не увеличена, видимых отеков нет. Рекомендации врача по питанию, физическим нагрузкам, приему лекарственных препаратов повторить не может, на каждый эпизод повышения АД, вызывающий ухудшения самочувствия вызывает «СП».

1. Дайте определение «гипертонической болезни».

2. Назовите факторы риска заболевания.

3. Каковы основные проблемы больных при гипертонической болезни?

4. Что такое гипертонический криз?

5. Каковы основные причины развития описанного состояния у больной Б.?

6. Выявите проблемы пациентки Б.

7. Составьте план сестринской помощи и ухода (включая лечебно-охранительные, санитарно-гигиенические мероприятия, диетические рекомендации, диагностические и лечебные мероприятия, обеспечение наблюдения за пациентом, оформление документации).

8. Предложите программу вторичной профилактики гипертонической болезни.

Задача № 21

Больная С., 68 лет, после выписки из стационара, где проходила обследование и лечение по поводу гипотиреоза, принимает тироксин в дозе 25 мг ежедневно. Последнее время пациентку беспокоят сердцебиение, потливость. При осмотре: пульс 102 в минуту, ритмичный, АД 180/95 мм рт.ст.