1. Выявите проблемы пациента.

2. Нуждается ли пациент в экстренной госпитализации?

3. Составьте сестринский план наблюдения и ухода.

4. Обучите пациента самоконтролю состояния.

Задача № 14

Больная Л., 76 лет доставлена в отделение с диагнозом: ИБС: стенокардия напряжения IIIФК, постинфарктный кардиосклероз, мерцательная аритмия постоянная форма, тахисистолия, НIIБ IVФК. На момент осмотра предъявляет жалобы на одышку смешанного характера в покое, усиливающуюся при незначительной физической нагрузке, приступы удушья в ночные часы, отеки ног, резкую слабость.

Из анамнеза: более 30 лет страдает ИБС. Последние полгода отмечает постепенное усиление одышки, нарастание отеков. В течение последней недели не встает с кровати по причине выраженной слабости.

Объективное обследование.

Общее состояние тяжелое. Сознание ясное. Положение вынужденное - лежа с приподнятым головным концом кровати. Температура 36,2 С⁰. Индекс массы тела 28. Кожа и видимые слизистые бледные, цианоз. Тургор кожи снижен. ЧД 24 в 1 минуту (в покое). Дыхание в легких везикулярное, ослаблено в нижних отделах с обеих сторон, в средних и нижних отделах мелкопузырчатые хрипы. Пульс 94 удара в 1 минуту. Тоны сердца ослаблены, систолический шум на верхушке. АД 104/60 мм.рт.ст. Живот увеличен в объеме за счет асцита, болезненный в правом подреберье. Нижний край печени выступает из под реберной дуги на 3 см. Край печени гладкий. Отеки ног, поясницы.

1. Дайте определение «хронической сердечной недостаточности».

2. Назовите факторы риска заболевания.

3. Каковы основные проблемы больных при данном заболевании?

4. Выявите проблемы пациентки Л.

5. Составьте план сестринской помощи и ухода (включая лечебно-охранительные, санитарно-гигиенические мероприятия, диетические рекомендации, диагностические и лечебные мероприятия, обеспечение наблюдения за пациентом, оформление документации).

6. Предложите программу вторичной профилактики.

Задача № 15

Больная Ж., 92 года, живет одна, два-три раза в неделю ее посещали родственники. Сейчас в силу объективных причин регулярно приходить к Ж. они не могут. Жилищные условия удовлетворительные. Пациентка страдает деформирующим остеоартрозом правого коленного сустава, НФС II степени, тугоухость II степени, оперирована по поводу катаракты. По комнатам передвигается с палочкой, за пределы квартиры практически не выходит.

1. Выявите проблемы пациента.

2. Составьте план сестринских вмешательств.

Задача № 16

На амбулаторном приеме пациентке Д. при заполнении санитарно-курортной карты предложено пройти обследование. В анализе мочи отклонение от нормы – положительная реакция на сахар.

При опросе больная отметила, что за последние несколько месяцев стала больше употреблять жидкости, т.к. беспокоить сухость во рту, часто на языке появляются глубокие "трещины", также отмечает упорный зуд в промежности, быструю утомляемость. Аппетит не снижен.

При осмотре: питание повышено (ИМТ=31 кг/м²), кожа чистая, тургор снижен. Сухость слизистой ротовой полости, язык в глубоких продольных и поперечных трещинах, гиперемирован. Число дыханий – 19 в мин., пульс 76 в мин., ритмичный, АД 160/90 мм рт ст. Живот при пальпации безболезненный во всех отделах. Отеков нет.

1. О какой патологии можно предположить?

2. Дайте определение «сахарному диабету».

3. Назовите факторы риска заболевания.

4. Каковы основные проблемы больных при сахарном диабете?

5. Назовите возможные осложнения сахарного диабета?

6. Выявите проблемы пациентки Д.

7. Составьте план сестринской помощи и ухода (включая лечебно-охранительные, санитарно-гигиенические мероприятия, диетические рекомендации, диагностические и лечебные мероприятия, обеспечение наблюдения за пациентом, оформление документации).

Задача № 17

Больная Л., 68 лет, около 10 лет страдает бронхиальной астмой смешенного генеза, средней степени тяжести. Ежегодно 3-4 раза госпитализируется в стационар с ухудшением состояния – учащением приступов удушья, астматическим статусом. Ингаляционные препараты (бронхолитики, гормональные) не использует. Считает, что это «вредные» препараты. Принимает большие дозы теофедрина. Последнее время отмечает выраженное сердцебиение, нарушение ритма после употребления этого лекарственного средства.