1. Выявите проблемы пациента.

2. Нуждается ли пациент в экстренной госпитализации?

3. Составьте сестринский план наблюдения и ухода.

4. Обучите пациента самоконтролю состояния.

Задача № 9

Больной С., 42 лет, поступил на обследование и лечение в терапевтическое отделение с диагнозом: язвенная болезнь, впервые выявленная, язва луковицы (диаметром 0,5х2,0 см) двенадцатиперстной кишки, с выраженным болевым синдромом. При поступлении предъявляет жалобы на интенсивные боли ломящего характера в эпигастральной области через 1,5-2 часа после еды, а также натощак и ночью, изжогу, тошноту, раздражительность, слабость.

Объективное обследование.

Кожа, видимые слизистые обычной окраски. Язык обложен белым налетом. Пульс 85 ударов в минуту, АД 120/80 мм рт. ст. При пальпации живота – болезненность в эпигастральной области.

В анализах крови, мочи, кала на скрытую кровь – патологии не выявлено.

Психологическое обследование.

Реакция больного на госпитализацию адекватная, согласен на лечение. Однако больной обеспокоен состоянием здоровья, подавлен, опасается развития различных осложнений. В целях снятия эмоционального напряжения - часто курит.

1. Дайте определение «язвенной болезни».

2. Назовите факторы риска заболевания.

3. Каковы основные проблемы больных при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки?

4. Выявите проблемы пациентки С.

5. Составьте план сестринской помощи и ухода (включая лечебно-охранительные, санитарно-гигиенические мероприятия, диетические рекомендации, диагностические и лечебные мероприятия, обеспечение наблюдения за пациентом, оформление документации).

6. Предложите программу вторичной профилактики.

Задача № 10

При патронаже больной Т., 74 лет, медицинская сестра социально-медицинской службы обращает внимание на заторможенность, выраженную слабость, повышенную температуру кожных покровов, редкий непродуктивный кашель. При осмотре: цианоз, ЧД 24 в минуту, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. Дыхание справа в нижних отделах ослаблено, влажные мелкопузырчатые хрипы, пульс 100 уларов в минуту, АД 120/80 мм рт.ст. Больная 2 месяца назад перенесла инсульт, двигается мало, чаще лежит.

1. Выявите проблемы пациента.

2. Нуждается ли пациент в экстренной госпитализации?

3. Составьте сестринский план наблюдения и ухода.

Задача № 11

Больная К., 58 лет, находится на обследовании и лечении в общетерапевтическом отделении с жалобами на интенсивные ноющие боли в коленных и тазобедренных суставах, возникающие при движениях, усиливающиеся к вечеру, ограничение движений в суставах.

Из анамнеза. Боли в суставах отмечает около 5 лет. Боли носили интермиттирующий характер, возникали после длительной ходьбы. Затем стала отмечать "хруст" в суставах, нарушение походки. Ухудшение в течение недели, когда на фоне повышенной физической нагрузки (работа на огороде) отметила значительное усиление болей, сопровождавшееся ограничением движений в суставах. Лечилась самостоятельно (использовала мази) без эффекта. Поступила планово, по направлению участкового врача.

Объективное обследование. Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Больная раздражена, обеспокоена своим состоянием Кожа обычной окраски. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Отмечается дефигурация коленных суставов. Кожа над коленными суставами горячая, гиперемированная. При пальпации отмечается болезненность в области головки бедра с обеих сторон, по ходу суставной щели правого коленного сустава. Активные и пассивные движения в этих суставах значительно ограничены из-за болезненности. ЧД 18 в 1 минуту. При перкуссии над всей поверхностью легких звук ясный легочный. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет. Пульс 82 удара в 1 минуту. Тоны сердца звучные. АД 130/85 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Отеков нет

Социологическое обследование. Профессия – учительница. Живет с мужем в частном доме без удобств.

Врачебный диагноз: Деформирующий остеоартрит тазобедренных и коленных суставов, обострение, НФС 2.

1. Дайте определение «деформирующему остеоартриту».

2. Назовите факторы риска заболевания.

3. Каковы основные проблемы больных при данном заболевании?

4. Выявите проблемы пациентки К.

5. Составьте план сестринской помощи и ухода (включая лечебно-охранительные, санитарно-гигиенические мероприятия, диетические рекомендации, диагностические и лечебные мероприятия, обеспечение наблюдения за пациентом, оформление документации).

6. Предложите программу вторичной профилактики.

Задача № 12

Больная П. 50 лет поступила в отделение с диагнозом: Синдром раздраженной толстой кишки. На момент осмотра предъявляет жалобы на запоры (стул нет по 3-4 дня), боли внизу живота, уменьшающиеся после стула, чувство неполного опорожнения кишечника.

Из анамнеза: запоры беспокоят около 5 лет. Неоднократно обследовалась в стационаре. Органической патологии не выявлено.

Объективное обследование. Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Пациент возбуждена, считает себя неизлечимо больной. Кожа бледно-розовая. ЧД 18 в 1 минуту. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет. Пульс 82 ударов в 1 минуту, ритмичный. Тоны сердца звучные. АД 110/70 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Отеков нет.

1. Дайте определение «синдрому раздраженной толстой кишки».

2. Назовите факторы риска заболевания.

3. Каковы основные проблемы больных при данном заболевании?

4. Выявите проблемы пациентки П.

5. Составьте план сестринской помощи и ухода (включая лечебно-охранительные, санитарно-гигиенические мероприятия, диетические рекомендации, диагностические и лечебные мероприятия, обеспечение наблюдения за пациентом, оформление документации).

6. Предложите программу вторичной профилактики.

Задача № 13

Больной В., 72 лет, страдает хроническим обструктивным бронхитом. Последние дни усилился кашель с трудноотделяемой мокротой, одышка при ходьбе, по вечерам температура до 37,2 ⁰. Ухудшение состояния связывает с переохлаждением и ухудшением погодных условий. При осмотре: питание понижено, кожные покровы бледные, цианоз губ, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. Дыхание равномерно ослабленное, выслушиваются рассеянные сухие хрипы, ЧД 22 в минуту. Пульс 88 ударов в минуту, АД – 120/80 мм рт.ст.