1. Выявите проблемы пациента.

2. Составьте план сестринского ухода и наблюдения. Задача №5

Больной М., 36 лет доставлен в терапевтическое отделение с диагнозом: Бронхиальная астма, стадия обострения, приступный период, ДН 2. На момент осмотра предъявляет жалобы на приступ удушья, одышки экспираторного характера, резкую слабость.

Из анамнеза. В течение 10 лет страдает бронхиальной астмой. Обострения ежегодно весной. Не курит.

Объективное обследование. Общее состояние тяжелое. Сознание ясное. Пациент возбужден. Положение вынужденное - ортопноэ. Температура 36,2 С⁰. Индекс массы тела 21. Кожа, видимые слизистые бледные, цианоз губ. ЧД 28 в 1 минуту (в покое). В акте дыхания активно участвуют межреберные мышцы. Грудная клетка эмфизематозна. Перкуторно звук коробочный. Дыхание в легких ослабленное везикулярное, во всех отделах рассеянные сухие хрипы в большом количестве. Пульс 104 ударов в 1 минуту. Тоны сердца ослаблены. АД 140/80 мм. рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Отеков нет.

1. Выявите проблемы пациента.

2. Составьте план сестринского ухода и наблюдения. Задача № 6

Больная Ш. 55 лет, страдающая сахарным диабетом, внезапно потеряла сознание.

Со слов окружающих, около 30 минут назад у больной появились признаки беспокойства и возбуждения: она стала выкрикивать безсвязные слова, размахивать руками и бегать по коридору. На вопросы окружающих не отвечала. Затем потеряла сознание, появились судороги.

При осмотре: сознание отсутствует. Кожа бледная, влажная, отеков нет. Тонические и клонические судороги. Язык влажный. Число дыханий 16 в мин. Пульс 78 в мин., ритмичный. АД 130/80 мм рт.ст., живот мягкий, безболезненный.

1. Дайте определение «сахарному диабету».

2. Назовите возможные осложнения сахарного диабета?

3. Какую клиническую ситуацию можно предположить в данном случае?

4. Дайте ей определение.

5. Назовите возможные причины ее развития.

6. Каковы основные проблемы больных при данной клинической ситуации?

7. Выявите проблемы пациентки Ш.

8. Составьте план сестринской помощи и ухода (включая лечебно-охранительные, санитарно-гигиенические мероприятия, диетические рекомендации, диагностические и лечебные мероприятия, обеспечение наблюдения за пациентом, оформление документации).

9. В чем заключается профилактика данного состояния?

Задача № 7

Пациент 49 лет предъявляет жалобы сжимающие боли за грудиной, появившиеся после физической нагрузки. Боли подобного характера беспокоят около года. Были кратковременные, проходили в покое или после приема 1-2 таблеток нитроглицерина. Настоящие боли возникли внезапно около 30 мин. назад, не проходят в покое, после приема нитроглицерина. При осмотре: пациент возбужден, кожа бледная, влажная. ЧД 20 в мин., пульс 68 в мин., ритмичный, АД 130/80 мм рт.ст. Язык чистый, влажный.

1. О каком патологическом состоянии можно думать?

2. Ваша тактика?

3. Возможные осложнения?

Задача № 8

Медицинская сестра доврачебного кабинета в течение трех месяцев (трех визитов в поликлинику) отмечает повышение АД у пациентки Ш., 68 лет. АД составляет 170-180/80-90 мм рт. ст. Жалоб пациентка не предъявляет.

Из анамнеза.

Пациентка о повышении АД не знала. В анамнезе больной одышка и боли в грудной клетке отсутствуют. Пациентка ведет здоровый образ жизни. Больных артериальной гипертонией в семье не было.

Объективное обследование.

Больная спокойна, уравновешена, настроена на лечение, в контакт вступает легко.

При осмотре – АД: 190/90, 180/85, 175/85 мм рт. ст., ЧСС - 92 удара в минуту, вес – 63 кг, рост – 166 см.

Дополнительные данные.

Анализ крови: гемоглобин - 122 г/л, лейкоциты – 6,5 × 10⁹. Биохимический анализ крови: холестерин – 4,8 ммль/л, креатинин – 88 ммоль/л, сахар крови – 4,8 ммоль/л, Na – 138 ммоль/л, К – 4,2 ммоль/л. Гипертрофии левого желудочка на ЭКГ не выявлено, осмотр окулиста: глазное дно без патологии

Больная Ш. осмотрена врачом. Врачебный диагноз: Изолированная систолическая гипертония, риск 2, ХСН 0