Федеральное государственное бюджетное учреждение

«Государственный научный центр Российской Федерации-

Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна»

Институт последипломного профессионального образования

«УТВЕРЖДАЮ»

Ректор института последипломного

профессионального образования

д.м.н., профессор

______________В.В. Уйба

«___»______________2012 г.

Кафедра восстановительной медицины, спортивной медицины, курортологии и физиотерапии курс сестринского дела ситуационные задачи

по специальности «Сестринское дело»

Задача № 1

Больной И., 46 лет, - первые сутки пребывания в терапевтическом стационаре. Госпитализирован с диагнозом: ИБС, стенокардия впервые возникшая, Н₀. На данный момент вновь появились боли за грудиной сжимающего характера после незначительной физической нагрузки.

Объективное обследование. Состояние тяжелое. Пациент возбужден, испытывает чувство страха. Кожа, видимые слизистые бледные. ЧД 20 в минуту, пульс 114 ударов в минуту, АД 170/95 мм рт. ст., рост 178 см, вес 102 кг.

Из анамнеза: курит в течение 14 лет (1–2 пачки сигарет в сутки), страдает артериальной гипертонией более 5 лет.

1. Выявите проблемы пациента.

2. Составьте план сестринского ухода и наблюдения.

Задача № 2

В стационар поступил мужчина С., 38 лет, с диагнозом: пневмония внебольничная правосторонняя S8,9,10, средней тяжести, осложненная плевритом, ДН 2. Больного беспокоят: высокая температура, озноб, инспираторная одышка, кашель с отхождением ржавой мокроты, боли в правой половине грудной клетки при кашле, головная боль.

Из анамнеза. Заболел остро 2 дня назад после поездки на пикник. К вечеру повысились температура, кашель. Лечился дома самостоятельно – без эффекта: температура сохранялась выше 39 С, усилился кашель, появилась одышка, боль в грудной клетке.

Объективное обследование. Общее состояние тяжелое. Температура 39,4 С. Кожа сухая, горячая на ощупь. Дыхание через нос затруднено. ЧД 22 в 1 минуту. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. При перкуссии по задней поверхности грудной клетки под углом лопатки укорочение перкуторного звука. При аускультации: дыхание - жесткое, ослабленное в зоне укорочения. Пульс 102 удара в 1 минуту. Тоны сердца ослаблены, чистые. АД 90/60 мм. рт. ст.

1. Выявите проблемы пациента.

2. Составьте план сестринского ухода и наблюдения. Задача № 3

В приемное отделение обратилась женщина В., 45 лет, с жалобами на интенсивную головную боль в височной и затылочной областях, сопровождающуюся головокружением, мельканием мушек перед глазами, резкой слабостью.

Из анамнеза. Около 10 лет страдает артериальной гипертонией. Лекарства принимает нерегулярно. Ухудшение в течение 2-х дней, когда на фоне психоэмоционального перенапряжения появились головная боль, головокружение, резкая слабость. Принимала андипал, карвалол без эффекта. Доставлена в приемное отделение в сопровождении сына.

Объективное обследование. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Больная возбуждена, обеспокоена своим состоянием. Лицо гиперемировано. ЧД 18 в 1 минуту. При перкуссии над всей поверхностью звук ясный легочный. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет. Пульс 68 ударов в 1 минуту, напряженный. Тоны сердца звучные, акцент II тона над аортой. АД 230/130 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Отеков нет. ИМТ = 42.

Врачебный диагноз: Гипертоническая болезнь II стадии, риск 3, гипертонический криз, Н₁. Ожирение III ст.

1. Выявите проблемы пациента.

2. Составьте план сестринского ухода и наблюдения.

Задача № 4

Больной Р., 38 лет доставлен в отделение с диагнозом: Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, тяжелое течение, стадия обострения, осложненная желудочно-кишечным кровотечением. На момент осмотра предъявляет жалобы на многократную рвоту цвета «кофейной гущи», резкую слабость, головокружение.

Из анамнеза: курит в течение 20 лет (1–2 пачки сигарет в сутки), страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки более 10 лет частыми обострениями.

Объективное обследование. Общее состояние тяжелое, в сознании. Кожа бледная, влажная. ЧД 20 в 1 минуту. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет. Пульс 110 ударов в 1 минуту. Тоны сердца ослаблены. АД 90/60 мм. рт. ст. Язык обложен серым налетом. Живот болезненный в эпигастрии. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Стул был накануне дегтеобразный.