
- •1. Организационно-правовые основы медицинской реабилитации во Франции
- •2. Организационно-правовые основы медицинской реабилитации в Швейцарии
- •2Определение и концепция реабилитации .2.
- •2Финансирующие структуры .3.
- •2Структуры медицинской реабилитации .5.
- •2Вопросы управления качеством .6.
- •3. Организационно-правовые основы медицинской реабилитации в Нидерландах
- •3Концепция медицинской реабилитации .2.
- •3Порядок назначения медицинской реабилитации .3.
- •3Финансирующие структуры медицинской реабилитации .4.
- •3Структуры медицинской реабилитации .5.
- •3Вопросы управления качеством .6.
- •4. Организационно-правовые основы медицинской реабилитации в Испании
- •4Финансирующие структуры .3.
- •4Структуры медицинской реабилитации .4.
- •5. Организационно-правовые основы медицинской реабилитации в сша
- •5Особенности системы медицинской реабилитации .2.
- •5Система финансирования .3.
- •5Структура медицинской реабилитации .4.
- •5Вопросы управления качеством .5.
- •6. Организационно-правовые основы медицинской реабилитации в Великобритании
- •6Финансирование .3.
- •6Структура медицинской реабилитации .4.
- •7. Организационно-правовые основы медицинской реабилитации в Швеции
2Вопросы управления качеством .6.
В швейцарской системе медицинской реабилитации вопрос управления качеством впервые был поднят в 1996 году, а к 1999 году концепция управления качеством получила окончательное оформление и была внесена в Закон медицинского страхования (KVG, Art. 58). Разработкой вопросов контроля качества занимаются различные организации. Швейцарское немецкоязычное «Объединение обеспечения и способствования качеству в здравоохранении» занимается вопросами управления качеством и в сфере реабилитации. «Рабочее сообщество представителей страховых услуг для рентабельной и качественной реабилитации» (ArbeitsgemeinschaftLeistungserbringer – VersichererfuerwirtschaftlicheundqualitaetsgerechteRehabilitation – ALVR) занимается разработкой критериев качества в реабилитационных клиниках. ALVR объединяет представителей всех страховых структур, задействованных в реабилитации. Это рабочее сообщество разработало минимальные требования к качеству проведения ортопедической и неврологической реабилитации, которые основаны на положениях германской концепции признаков качества: структурного, процессуального и конечного результата.
Такими критериями качества признаны данные штатного расписания, позволяющие определить возможности реабилитационной клиники при проведении лечебных мероприятий. Так, например, количество инструкторов лечебной физкультуры должно обеспечивать, как минимум, 2,5-часовые занятия одного пациента в день. При снижении этого критерия делаются выводы о низком качестве лечения. Далее обращается внимание на уровень подготовки персонала, который должен быть подтвержден соответствующими дипломами об образовании. При 90%-й нагрузке коек должен быть обеспечен минимум штатного обеспечения, составляющих на койку 0,05 ед. врачей, 0,2 ед. сестер по уходу, 0,2 ед. инструкторов лечебной физкультуры.
Франкоязычная общественная организация «Агентство по содействию в оценке качества» (AgencepourlaPromotionetlaEvaluationdelaQualite – APEQ) определяет критерии качества и проводит контроль реабилитационных клиник по нормам ИСО:9001. При выполнении всех требований проверки выдается сертификат качества. Какую-либо отчетную документацию реабилитационные клиники по закону представлять не обязаны, но многие клиники ведут отчетную документацию своей работы и проводят самоконтроль, придерживаясь методических указаний таких организаций, как ALVR или APEQ. Это обусловлено тем, что при заключении договоров с финансирующими органами социального страхования последние требуют представлять подобную отчетность как критерий качественной работы. Непосредственного контроля работы со стороны финансирующих органов не существует, но реабилитационные клиники при заключении договоров принимают на себя обязательства по самостоятельному контролю признаков качества: структурного, процессуального и конечного результата.
Швейцария не является официальным членом Европейского Союза, однако многие стороны общественной жизни в этой стране не могут протекать обособленно, когда происходит сближение и выравнивание общественных систем всех европейских стран. Шаги навстречу объединенной Европе делаются и со стороны Швейцарии. Так, в 2002 году вступило в силу двустороннее соглашение о применении системы социальной защиты по отношению к рабочей силе и частным предпринимателям, которые в силу миграции рабочей силы трудоустроены как в странах ЕС, так и в Швейцарии (VO (EWG) 1408/71). Приобретенный в Швейцарии или в странах ЕС трудовой стаж признается в равной степени с обеих сторон. Это дает гражданам стран ЕС и Швейцарии право претендовать на услуги медицинской реабилитации как в самой Швейцарии, так и в любой европейской стране.