Показания к применению атропина.

1.      При спазмах гладкомышечных органов: ЖКТ, желчных протоков, при бронхоспазме;

2.      при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, остром панкреатите для уменьшения секреции желез, для устранения гиперсали­вации (при паркинсонизме, отравлении солями тяжелых металлов);

3.      для премедикации (подавление секреции слюнных, носоглоточных и трахеобронхиальных желез);

4.      при атриовентрикулярном блоке вагусного происхождения;

5.      для диагностических целей в офтальмологии (для исследования сетчат­ки, при подборе очков) и при лечении ряда заболеваний глаз (иридоциклита и др.);

6.      при лечении отравлений м-холиномиметическими и антихолинэстеразными средствами.

Побочные эффекты атропина.

1.      Сухость полости рта;

2.      нарушение аккомодации;

3.      тахикардия;

4.      повышение внутриглазного давления;

5.      обстипация;

6.      нарушение мочеотделения.

          При отравлении атропином наблюдаются симптомы, связанные с подавлением холинергических влияний и воздействием вещества на ЦНС. Отмечается сухость слизистой оболочки полости рта, носоглотки, что сопровождается нарушением глотания, речи. Кожа становится сухой. Температура тела повышается. Зрачки широкие, характерна фотофобия. Двигательное и речевое возбуждение, нарушение памяти и ориентации, возможны галлюцинации. Протекает отравление по типу острого психоза.

Помощь при отравлении атропином.

1.      Удаление невсосавшегося атропина из ЖКТ (промывание желудка, та­нин, активированный уголь, солевые слабительные);

2.      ускорение выведения из организма (форсированный диурез, гемосорбция);

3.      применение     физиологических     антагонистов     (антихолинэстеразных средств, хорошо проникающих в ЦНС);

4.      при возбуждении – сибазон (диазепам);

5.      при чрезмерной тахикардии - β-адреноблокаторы;

6.      снижение температуры тела достигается наружным охлаждением;

7.      вследствие фотофобии больных целесообразно помещать в затемненное помещение.

Лекарственные средства, влияющие на никотиночувствительные холинорецепторы

          Н-холинорецепторы имеют разнообразную локализацию и принимают участие в:

-          передаче эфферентных импульсов в вегетативных ганглиях;

-          передаче эфферентных импульсов в мозговом слое надпочечников;

-          передаче эфферентных импульсов в нервно-мышечных синапсах;

-          в хеморецепции и генерации афферентных импульсов в каротидном клу­бочке;

-          в межнейронной передаче возбуждения в ЦНС.

          Чувствительность н-холинорецепторов разной локализации к химиче­ским соединениям неодинакова, на чем и основана возможность получения ве­ществ:

-          с преимущественным влиянием на ЦНС - дыхательные аналептики;

-          с преимущественным влиянием на вегетативные ганглии–ганглиоблокаторы  ;

-          с преимущественным влиянием на холинорецепторы нервно-мышечных синапсов – миорелаксанты  (курареподобные средства).

Ганглиоблокаторы.

          Пирилен - хорошо всасывается в кишечнике, проявляет быстрое и выра­женное ганглиоблокирующее и гипотензивное действие, проникает через ГЭБ. Применяется при гипертонической болезни, спазмах периферических сосудов, язвенной болезни, токсикозе беременных.

          Пентамин — снижает кровяное давление, используется для лечения ги­пертонической болезни, эндартериитов, кишечных, печёночных колик, бронхи­альной астмы.

          Бензогексоний применяется при отеке легких, гипертонических кризах, язвенной болезни. К препарату быстро развивается привыкание, что требует постоянного увеличения дозы.

          Гигроний - кратковременно действующий ганглиоблокирующий препарат (применяют для управляемой гипотонии), с высокой избирательностью дейст­вия: блокирует симпатические ганглии и снижает АД.

 

Миорелаксанты.