Клиническая картина.

Паратифы А, В, С имеют сходную клиническую кар­тину с брюшным тифом. Однако имеется ряд отличий, обусловленных видом возбудителя, особенностями развития патологического процесса.

Паратиф А. Инкубационный период короче, чем при брюшном тифе, и со­ставляет в среднем 7—10 суток. Начало заболевания чаше острое: повышается температура тела, наблюдаются вялость, адинамия, расстройство сна, головная боль, озноб. Одновременно с развитием интоксикации отмечаются и умеренные катаральные явления в верхних дыхательных путях: першение в горле, насморк, кашель, гиперемия слизистой оболочки зева, а также инъекция склер, конъюнк­тивит, герпетические высыпания на губах. Лихорадка имеет неправильный или волнообразный характер общей продолжительностью от 4 до 30 суток. Уже в на­чальном периоде учащается стул, отмечаются боли в животе, метеоризм. Сыпь появляется на 3—5-е сутки болезни, характеризуется полиморфизмом, нередко обильная. В конце начального периода увеличиваются размеры печени и селезен­ки. Заболевание протекает легче, чем брюшной тиф. Интоксикация выражена умеренно, тифозный статус и специфические осложнения наблюдаются редко. В гемограмме обнаруживаются нормоцитоз, нейтрофилез, повышенная СОЭ.

Паратиф В. Инкубационный период составляет в среднем 5—10 суток, мо­жет укорачиваться до 2 суток и удлиняться до 21 суток. Заболевание начинается остро с повышения температуры тела до фебрильных цифр (продолжительность лихорадки в среднем составляет 10—14 суток), с головной боли, тошноты, рво­ты, учащения стула. В ряде случаев могут отмечаться незначительные катараль­ные явления. У половины пациентов на 3—5-е сутки болезни появляется обиль­ная полиморфная сыпь. Увеличение размеров печени и селезенки отмечается на 5—7-е сутки болезни. В периферической крови наблюдаются лейкоцитоз, па-лочкоядерный сдвиг, повышенная СОЭ.

При гастроинтестинальной форме, наряду с проявлениями интоксикации, отчетливо выражены симптомы гастроэнтерита или гастроэнтероколита. При тифоподобной форме изменения ЦНС и гемодинамические нарушения прева­лируют над клиническими признаками поражения ЖКТ. Септическая форма наблюдается у детей раннего возраста с отягощенным преморбидным фоном и характеризуется выраженными проявлениями интоксикации, развитием гной­но-септических очагов, высокой летальностью.

Паратиф С. Инкубационный период составляет в среднем 5—7 суток (мини­мальный — несколько часов, максимальный — до 21 суток). Характерны острое начало, повышение температуры тела, симптомы интоксикации, поражение ЖКТ. Заболевание может протекать в гастроинтестинальной, тифоподобной и септической формах.

У детей с гастроинтестинальной формой наблюдаются умеренные симптомы интоксикации и поражения ЖКТ по типу гастроэнтерита или гастроэнтероко­лита. Клиническая картина тифоподобной формы не имеет существенных отли­чий от таковой при брюшном тифе. Септическая форма характеризуется выра­женной интоксикацией, появлением гнойно-септических очагов во внутренних органах, высокой летальностью.

Диагностика и дифференциальная диагностика.

Паратифы А, В, С диагности­руют на основании клинико-эпидемиологических и лабораторных данных. Ме­тоды лабораторной диагностики такие же, как и при брюшном тифе.