
Задания
Составьте план сестринского ухода с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Объясните пациенту правила подготовки к бронхоскопии и суть данного метода обследования.
Расскажите правила разведения антибиотиков.
Назовите фарм. группу, механизм действия, правила приема, побочные эффекты препарата Ампициллин.
Продемонстрируйте на муляже технику в/м введения 0,5 г ампициллина.
Укажите виды реабилитации; определите этап медицинской реабилитации, его основные задачи; перечислите средства медицинской реабилитации; составьте реабилитационную программу с указанием лечебно-двигательного режима, средств, форм и методов проведения ЛФК; методов физиотерапевтического лечения и массажа.
Эталон ответа
План |
Мотивация |
1. Создание щадящего режима |
Для уменьшения физической и эмоциональной нагрузки. |
2. Обеспечение диетического питания с повышенным содержанием белка и жидкости. |
Для ликвидация дефицита белка в связи большим количеством мокроты, жидкость для облегчения выведения мокроты.. |
3. Беседа с пациентом и его родственниками о заболевании, вреде курения, предстоящей бронхоскопии. |
Для эффективного лечения заболевания, предотвращения возможных осложнений, снятии тревоги перед бронхоскопией. |
4. Обеспечение пациента свежим воздухом, проветривание помещений, прогулки на воздухе. |
Для снятия гипоксии и стимуляции отхождения мокроты. |
5. Наблюдение за внешним видом, состоянием пациента, пульсом, АД, ЧДД, характером и количеством мокроты. |
Для ранней диагностики осложнений. |
6. Обучить пациента кашлевой гигиене. |
Для профилактики внутрибольничной инфекции. |
7. Выполнения назначений врача. |
Для лечения заболевания. |
Студент доступно объяснит пациенту правила подготовки к бронхоскопии.
Студент демонстрирует знания правил разведения антибиотиков 1:1, 1:2.
Студент демонстрирует технику в/м инъекции ампициллина согласно алгоритму манипуляции.
Ампициллин.
Фарм. группа |
Мех-мы действия |
Правила приема |
Побочные эффекты |
Антибиотики пенициллинового ряда. |
Бактерицидный эффект. |
В/м, внутрь после еды. |
Аллергические реакции, дисбактериоз. |
Эталон ответа:
Задание |
Ответ |
|
Медицинская, психологическая реабилитация. |
|
Этап медицинской реабилитации - стационарный. Задачи: Разработка реабилитационной программы реабилитационных мероприятий программы реабилитационных мероприятий с обеспечением ее преемственности на амбулаторно-поликлиническом и санаторном этапах (индивидуальный реабилитационный прогноз). Определение адекватного лечебно-двигательного режима. Разработка диетических рекомендаций. Предупреждение и устранение возможных осложнений заболеваний. Подготовка больного к выписке. Разработка рекомендаций по дальнейшей реабилитации.
|
|
Необходимая медикаментозная терапия; Рациональное лечебное питание; Лечебная физкультура; Физиотерапия; Индивидуальная и групповая психотерапия; аутогенная тренировка, мышечная релаксация, психокоррекция, привлечение реабилитируемых к участию в группах поддержки, клубах общения; Массаж; Санаторно-курортное лечение. |
|
Цели ЛФК: оказать общеукрепляющее воздействие на все органы и системы организма (ДС, НС, ССС); усиление крово- и лимфообращения в лёгких; улучшение дренажной функции лёгких; укрепление мышц, принимающих участие в акте дыхания. ЛФК проводится групповым способом Средства ЛФК: физические упражнения Формы ЛФК: гигиеническая и лечебная гимнастика Основные принципы ЛГ: должны сочетаться как общеукрепляющие, так и специальные упражнения (статические и динамические дыхательные упражнения: различные типы дыхания – верхне-нижнегрудное, диафрагмальное, полное дыхание; звуковая гимнастика; вдох поочерёдно каждым углом рта, каждой ноздрёй, дыхание в сосуд с водой через трубочку; дренажная гимнастика; активная дыхательная техника- контролируемый кашель. соблюдение постепенности и последовательности повышения и снижения физической нагрузки; чередование мышечных групп, вовлекаемых в физические упражнения; ежедневное частичное обновление на10—15% и усложнение упражнений. Лечебно-двигательный режим: свободный. Допускает свободное передвижение по отделению, ходьбу по лестнице до 3-го этажа с отдыхом на площадках. Разрешается дозированная ходьба на расстояние до 1 км. ЛФК проводят в кабинете 1 раз в день в течение 25- 30 мин. В занятия включают упражнения с предметами массой до 1 кг, малоподвижные игры, упражнения в бассейна (по показаниям), упражнения на тренажерах (по показаниям). Максимально допустимое учащение пульса — на 30-32 удара в 1 мин. 2. Физиотерапевтическое лечение - аэрозольтерапия с мукоактивными, противомикробными, противовоспалительными средствами. Для стимуляции эвакуаторной функции бронхов применяют диадинамические токи на область грудной клетки. С противовоспалительной целью назначают УВЧ-терапия, УФО грудной клетки, магнитотерапию. При вялотекущем воспалительном процессе - лекарственный электрофорез, фонофорез.
|
Задача № 1
Пациент Н. 17 лет, поступил на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом ревматизм, активная фаза. Ревматический полиартрит.
Жалобы на повышение температуры до 38,8 С, боли в коленных, локтевых, лучезапястных суставах летучего характера, неприятные ощущения в области сердца, общую слабость, снижение аппетита. Больным себя считает в течение двух недель, заболевание связывает с перенесенной ангиной. Пациент плохо спит, тревожен, выражает беспокойство за исход болезни, боится остаться инвалидом.
Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы чистые, коленные, локтевые, лучезапястные суставы отечны, горячие на ощупь, болезненные, кожа над ними гиперемирована, движение в суставах не в полном объеме. В легких патологических изменений нет, ЧДД 18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичны, пульс 92 уд./мин., АД 110/70 мм рт. ст., температура тела утром 12.02.13 - 38,8 С, вечером 39,0 С, утром 13.02.13 37,3 С, вечером 38,5 С.
Врачом назначено: преднизолон внутрь, по 60 мг 1раз в день (утро), ацетилсалициловая кислота внутрь, 0,5 г 3 раза в день.