 
        
        Задания
- Составьте план сестринского ухода с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 
- Назовите гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, какую функцию выполняют гормоны щитовидной железы в организме. 
- Какие продукты необходимо рекомендовать пациентки при запорах. 
- Занесите в температурный лист данные измерения температуры у пациентки. 
- Продемонстрируйте технику исследования пульса. 
- Укажите виды реабилитации; определите основные задачи амбулаторно-поликлинического этапа медицинской реабилитации; перечислите средства медицинской реабилитации; составьте реабилитационную программу с указанием лечебно-двигательного режима, средств, форм и методов проведения ЛФК; методов физиотерапевтического лечения и массажа. 
Эталон ответа
| План | Мотивация | 
| 1. Создать лечебно-охранительный режим. | Для создания психического и эмоционального покоя. | 
| 2. Провести беседу с пациенткой и родственниками о сущности заболевания, лечения и ухода. | Для профилактики прогрессирования заболевания. | 
| 3. Организовать досуг пациентки | Для поднятия эмоционального тонуса. | 
| 4. Контролировать физиологические отправления | Для улучшения функции кишечника профилактики запора. | 
| 5. Регулярно измерять АД, подсчитывать пульс, ЧДД, взвешивать пациентку | Для осуществления контроля за эффективностью лечения. | 
| 6. Осуществлять гигиенические мероприятия по уходу за кожей, волосами | Для профилактики заболеваний кожи облысения пациентки | 
| 7. Выполнение назначений врача. | Для лечения заболевания. | 
Щитовидная железа вырабатывает следующие гормоны: Т3, Т4, тиреокальцетонин. Гормоны щитовидной железы участвуют во всех видах обмена веществ в организме, влияют на память внимание, интеллект, поведение.
При запорах рекомендуется: кисломолочные продукты, овощи и фрукты богатые клетчаткой и стимулирующие перистальтику кишечника.
Студент демонстрирует умение работать с температурным листом.
Студент демонстрирует технику исследования пульса.
Эталон ответа:
| Задание | Ответ | 
| 
 | Медицинская реабилитация, психологическая реабилитация. | 
| 
 | Этап медицинской реабилитации - амбулаторно-поликлинический Задачи: Оценка эффективности медицинской реабилитации. Диспансерное динамическое наблюдение. Разработка реабилитационной программы реабилитационных мероприятий программы реабилитационных мероприятий с обеспечением ее преемственности на амбулаторно-поликлиническом и санаторном этапах (индивидуальный реабилитационный прогноз). Определение адекватного лечебно-двигательного режима. Разработка диетических рекомендаций. Предупреждение и устранение возможных осложнений заболеваний. Разработка рекомендаций по дальнейшей реабилитации. Санаторно-курортный отбор. 
 | 
| 
 | Необходимая медикаментозная терапия; Рациональное лечебное питание; Лечебная физкультура; Физиотерапия; Индивидуальная и групповая психотерапия; аутогенная тренировка, мышечная релаксация, привлечение реабилитируемых к участию в группах поддержки, клубах общения; Массаж; Санаторно-курортное лечение. | 
| 
 | ЛФК. Цели ЛФК: Общеукрепляющее воздействие на все органы и системы организма (ДС, НС, ССС); Купирование стрессовых состояний. ЛФК проводится групповым или индивидуальным способом. Средства ЛФК: физические упражнения (гимнастические упражнения, спортивно-прикладные, игры). Формы ЛФК: гигиеническая и лечебная гимнастика, дозированная ходьба, оздоровительный бег, терренкур, прогулки, ближний туризм, экскурсии, игровые занятия, спортивные упражнения. Лечебно-двигательный режим: - Щадяще-тренирующий режим (режим средней физической нагрузки, тонизирующий, № 2). Широко используется дозированная ходьба на расстояние до 4 км и терренкур. Допускается использование упражнений с предметами массой до 3 кг, спортивных игр (волейбол, теннис, бадминтон), плавания, прогулок на лыжах, катания на лодках; занятия на тренажерах (велотренажер, беговая дорожка и др.). Спортивные игры проводят по облегченным и обычным правилам. На занятиях ЛГ допускается кратковременное учащение пульса на 42—48 ударов в 1. Физиотерапевтическое лечение - электросонтерапия, светолечение (общее УФО), гидротерапия (обливания; души среднего, высокого давления; контрастные души, ванны, подводный душ-массаж) и бальнеотерапия (минеральные и газовые ванны). Массаж не показан. | 
Задача № 9
Пациентка 55 лет госпитализирована по поводу обострения хронического колита. Предъявляет жалобы на боли в нижних отделах живота, частые запоры, плохой аппетит, снижение работоспособности. Пациентка ведёт малоподвижный образ жизни. В связи со склонностью к запорам старается употреблять в пищу высококалорийные легкоусваиваемые продукты в небольшом количестве. Часто принимает слабительные, которые покупает в аптеке по совету знакомых.
Рост 160 см, вес 60 кг. Кожные покровы обычной окраски, умеренной влажности. Температура тела 36,6 С. Пульс 72 в мин., удовлетворительных качеств, АД 130/80 мм рт. ст. Живот мягкий, умеренно болезненный по ходу толстого кишечника.
Пациентки назначено: колоноскопия, дюспаталин по 2 капсулы 3 раза в сутки.
Задания
- Составьте план сестринского ухода с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 
- Объясните пациентке суть колоноскопии, порядок подготовки. 
- Расскажите об особенностях диеты при заболеваниях кишечника. 
- Продемонстрируйте постановку очистительной клизмы на муляже. 
- Назовите фармацевтическую группу, механизм действия, правила приема, побочные эффекты препарата Дюспаталин. 
- Укажите виды реабилитации; определите этап медицинской реабилитации, его основные задачи; перечислите средства медицинской реабилитации; составьте реабилитационную программу с указанием лечебно-двигательного режима, средств, форм и методов проведения ЛФК; методов физиотерапевтического лечения и массажа. 
Эталон ответа
| План | Мотивация | 
| 1. М/с проведёт беседу с пациенткой о способах и приёмах регуляции кратности стула, вреде злоупотребления слабительными без назначения врача. Сестра порекомендует специальную литературу по этому вопросу. | Для восполнения знаний по заболеванию, предупреждение возможных осложнений. | 
| 2. М/с рекомендует включить в рацион питания больше овощей и фруктов, чернослива, инжира, растительного масла. | Данные продукты обладают послабляющим эффектом. | 
| 3. М/с рекомендует добавлять в блюда небольшое количество распаренных отрубей. | Стимуляция работы кишечника. | 
| 4. М/с рекомендует употреблять не менее 1,5 л литров жидкости за сутки. | Нормализация консистенции стула. | 
| 5. М/с рекомендует выполнять упражнения ЛФК, и обучит пациентку приемам массажа живота. | Стимуляция работы кишечника. | 
| 6. М/с приучит пациентку к опорожнению кишечника в определенное время. | Выработка условного рефлекса на дефекацию. | 
| 7. Выполнение назначений врача. | Лечение заболевания. | 
Студент грамотно объясняет особенности диеты при заболеваниях кишечника.
Студент объясняет суть колоноскопии и правила подготовки к данному методу обследованию.
Студент демонстрирует постановку очистительной клизмы на муляже.
Дюспаталин.
| Фарм. группа | Мех-мы действия | Правила приема | Побочные эффекты | 
| Кишечный спазмолитик | Устраняет спазм и связанные с ним боли в кишечнике | Внутрь , не зависимо от еды, капсулы не открывать. | Диспепсические расстройства, аллергические реакции, головная боль. | 
Эталон ответа:
| Задание | Ответ | 
| 
 | Медицинская реабилитация. | 
| 
 | Этап медицинской реабилитации - стационарный. Задачи: Разработка реабилитационной программы реабилитационных мероприятий программы реабилитационных мероприятий с обеспечением ее преемственности на амбулаторно-поликлиническом и санаторном этапах (индивидуальный реабилитационный прогноз). Определение адекватного лечебно-двигательного режима. Разработка диетических рекомендаций. Предупреждение и устранение возможных осложнений заболеваний. Подготовка больного к выписке. Разработка рекомендаций по дальнейшей реабилитации. 
 | 
| 
 | 
 | 
| 
 | 
 Цели ЛФК: Стимуляция крово- и лимфообращения органов брюшной полости; Регенерации пораженных тканей; трофики слизистой оболочки кишечника; Укрепление мышц брюшного пресса; ЛФК проводится групповым способом при отсутствии противопоказаний. Средства ЛФК: физические упражнения Формы ЛФК: гигиеническая и лечебная гимнастика Особенности ЛГ - при обострении заболевания ограничены упражнения для брюшного пресса. В комплекс ЛГ включают дыхательные упражнения, упражнения на расслабление. Наиболее приемлемо ИП лёжа на спине, что позволяет увеличивать подвижность диафрагмы, оказывает щадящее влияние на мышцы живота и способствует уменьшению болей, диспепсических расстройств. Лечебно-двигательный режим: свободный - допускает свободное передвижение по отделению, ходьбу по лестнице до 3-го этажа с отдыхом на площадках. Разрешается дозированная ходьба на расстояние до 1 км с отдыхом через каждые 200 м. ЛФК проводят в кабинете 1 раз в день в течение 25-30 мин. В занятия включают упражнения с предметами массой до 1 кг, упражнения в бассейна (по показаниям), упражнения на тренажерах (по показаниям). Максимально допустимое учащение пульса — на 30-32 удара в 1 мин. 
 | 
Задача № 9
Пациент 47 лет, автослесарь, находится на лечении в пульмонологическом отделении стационара по поводу обострения бронхоэктатической болезни.
Пациента беспокоит кашель с отделением желтовато-зеленой мокроты с неприятным запахом (приблизительно половина стакана в сутки). Карманной плевательницей не пользуется, мокроту сплёвывает в платок или в газету, иногда в раковину. Назначенные врачом препараты принимает нерегулярно, так как часто забывает о часах приёма.
Курит с 18-ти лет по пачке сигарет в день и продолжает курить, хотя отмечает усиление кашля после курения, особенно утром.
Аппетит сохранён, вегетарианец. Мало пьёт жидкости. Пациент волнуется в связи с предстоящей бронхоскопией, спрашивает, болезненна ли и опасна эта процедура, можно ли её сделать под наркозом.
По объективным данным ЧДД 18 в минуту, пульс 80 в минуту, АД 120/80 мм рт. ст., температура 37,2 С.
