Эталон ответа

План

Мотивация

1. Обеспечить лечебно-охранительный режим.

Для улучшения психоэмоционального состояния пациента, профилактики желудочного кровотечение.

2. Обеспечить питанием пациента в соответствии с диетой №1а.

Для физического, химического и механического щажения слизистой желудка пациента.

3. Обучить пациента правилам приема назначенных лекарственных средств.

Для достижения полного взаимопонимания между медицинским персоналом и пациентом, и эффективности действия препаратов.

4. Объяснить пациенту суть его заболевания, рассказать о современных методах диагностики, лечения и профилактики.

Для снятия тревожного состояния, повышения уверенности в благоприятном исходе лечения.

5. Контроль за состоянием пациента: пульсом, АД, ЧДД, стулом.

Для объективной оценки состояния пациента, своевременного выявления возможных осложнений и оказания неотложной помощи.

6. Выполнение назначений врача.

Для лечения основного заболевания.

7. Обеспечить правильную подготовку пациента к ФГДС и желудочному зондированию.

Для повышения эффективности и точности диагностических процедур.

6. Провести беседу с родственниками об обеспечении питания с достаточным содержанием витаминов, пищевых антацидов.

Для повышения иммунных сил организма, снижения активности желудочного сока.

Фарм. группа

Мех-мы действия

Правила приема

Побочные эффекты

Гемостатический препарат

Кровоостанавливающие

Внутрь, в/м, в/в.

Повышение тромбообразовавния, аллергические реакции.

Задание

Ответ

4. Укажите виды реабилитации

Медицинская реабилитация, психологическая реабилитация.

5. Определите этап медицинской реабилитации, его основные задачи

Этап медицинской реабилитации - стационарный.

Задачи:

Разработка реабилитационной программы реабилитационных мероприятий программы реабилитационных мероприятий с обеспечением ее преемственности на амбулаторно-поликлиническом и санаторном этапах (индивидуальный реабилитационный прогноз).

Определение адекватного лечебно-двигательного режима.

Разработка диетических рекомендаций.

Предупреждение и устранение возможных осложнений заболеваний.

Подготовка больного к выписке.

Разработка рекомендаций по дальнейшей реабилитации.

6. Перечислите средства медицинской реабилитации

Необходимая медикаментозная терапия;

Рациональное лечебное питание;

Лечебная физкультура;

Физиотерапия;

Индивидуальная и групповая психотерапия; аутогенная тренировка, мышечная релаксация, привлечение реабилитируемых к участию в группах поддержки, клубах общения;

Массаж;

Фитотерапия: ромашка, донник, мать-и-мачеха, календула, облепиха, шалфей.

Санаторно-курортное лечение.

6. Составьте реабилитационную программу с указанием лечебно-двигательного режима, средств, форм и методов проведения ЛФК; методов физиотерапевтического лечения и массажа.

ЛФК.

Цели ЛФК:

Стимуляция крово- и лимфообращения органов брюшной полости;

Регенерации пораженных тканей; трофики слизистой оболочки желудка;

Воздействия на секреторную функцию желудка;

Укрепление мышц брюшного пресса;

Купирование стрессовых состояний.

ЛФК проводится индивиду­альным или мамалогрупповым способом при отсутствии противопоказаний (сильные боли, язвенное кровотечение) на 2—4 день после госпитализации.

Средства ЛФК: физические упражнения

Формы ЛФК: гигиеническая и лечебная гимнасти­ка

Особенности ЛГ - при обострением ЯБ ДПК противопоказаны упражнения для брюшного пресса. Таким больным показаны дыхательные упражнения, упражнения на расслабление. Наиболее приемлемо ИП лёжа на спине, что позволяет увеличивать подвижность диафрагмы, оказывает щадящее влияние на мышцы живота и способствует уменьшению болей, диспепсических расстройств.

Лечебно-двигательный режим: палатный назначают с целью постепенной адап­тации сердечно-сосудистой, дыхательной систем и всего ор­ганизма к возрастающей физической нагрузке, профилакти­ке осложнений, связанных с гипокинезией. Он характеризуется пребыванием вне постели в положении сидя в течение 50 % всего времени бодрствования. Разрешается медленная ходьба в на расстояние до 100—150 м, пользование туалетом и/или столовой. ЛФК проводят в положении лежа, сидя и стоя. Выполняют упраж­нения без предметов или с предметами массой до 0,5 кг. Постепенно включают упражнения для мышц туловища. Длительность занятий - 20-25 мин. Максимально допустимое учащение пульса — до 24 ударов в 1 мин.

4. Физиотерапевтическое лечение - электрофорез на эпигастральную область растворов новокаина, платифиллина, но-шпы; диадинамические токи на область грудных ганглиев; магнитотерапия; электросонтерапия.

5. Массаж воротниковой зоны, брюшного пресса, желудка при отсутствии противопоказаний.

План

Мотивация

1. Беседа о правилах пользования ингалятором.

Для предотвращения осложнений.

2. Демонстрация ингалятора и правил обращения с ним

Обеспечение правильности выполнения назначений врача.

3. Адаптация имеющейся инструкции к уровню понимания гериатрического пациента и запись крупным шрифтом.

Обеспечение правильности выполнения назначений врача

4. Контроль за правильностью применения ингалятора

Оценка сестринского вмешательства

Фарм. группа

Мех-мы действия

Правила приема

Побочные эффекты

Бронхорасширяющие средства (бронхолитик)

Снимает спазм бронхов, сосудов.

Снижает АД.

Оказывает легкое диуретическое действие.

Внутрь, не жевать.

В/в, в/м.

Коллапс, головная боль, повышает потребность сердца в кислороде, аллергические реакции.

Задание

Ответ

1. Укажите виды реабилитации

Медицинская, психологическая, социально-экономическая реабилитации.

2. Определите этап медицинской реабилитации, его основные задачи

Этап медицинской реабилитации - стационарный.

Задачи:

Разработка реабилитационной программы реабилитационных мероприятий программы реабилитационных мероприятий с обеспечением ее преемственности на амбулаторно-поликлиническом и санаторном этапах (индивидуальный реабилитационный прогноз).

Определение адекватного лечебно-двигательного режима.

Разработка диетических рекомендаций.

Предупреждение и устранение возможных осложнений заболеваний.

Подготовка больного к выписке.

Разработка рекомендаций по дальнейшей реабилитации.

3. Перечислите средства медицинской реабилитации

1. Необходимая медикаментозная терапия;

2. Рациональное лечебное питание;

3. Лечебная физкультура;

4. Физиотерапия;

5. Индивидуальная и групповая психотерапия; аутогенная тренировка, мышечная релаксация, привлечение реабилитируемых к участию в группах поддержки, клубах общения;

6. Массаж;

7. Санаторно-курортное лечение.

4. Составьте реабилитационную программу с указанием лечебно-двигательного режима (палатный), средств, форм и методов проведения ЛФК; методов физиотерапевтического лечения и массажа.

1. ЛФК.

Цели ЛФК:

оказать общеукрепляющее воздействие на все органы и системы организма (ДС, НС, ССС);

усиление крово- и лимфообращения в лёгких;

улучшение бронхиальной проходимости (уменьшить проявление бронхоспазма);

укрепление мышц, принимающих участие в акте дыхания.

обучение произвольному мышечному расслаблению, управлению своим дыханием во время астматического приступа;

ЛФК проводится групповым способом

Средства ЛФК: физические упражнения

Формы ЛФК: гигиеническая и лечебная гимнасти­ка

Особенности ЛГ:

При проведении ЛГ в ИП лёжа головной конец кровати должен быть приподнят. Пациентам с бронхиальной астмой противопоказаны упражнения, связанные с натуживанием и задержкой дыхания более 5-7 секунд. Каждая процедура лечебной гимнастики должна завершаться упражнениями на расслабление. При обучении дыханию фиксировать внимание больного на удлинении выдоха.

Основные принципы ЛГ:

должны сочетаться как общеукрепляющие, так и специ­альные упражнения (статические и динамические дыхательные упражнения: различные типы дыхания – верхне-нижнегрудное, диафрагмальное, полное дыхание; звуковая гимнастика; дыхание с выдохом через сжатые губы, релаксирующая дыхательная гимнастика; вдох поочерёдно каждым углом рта, каждой ноздрёй, дыхание в сосуд с водой через трубочку; дренажная гимнастика.

соблюдение постепенности и последовательности по­вышения и снижения физической нагрузки;

чередование мышечных групп, вовлекаемых в физиче­ские упражнения;

ежедневное частичное обновление на10—15% и усложнение уп­ражнений.

Лечебно-двигательный режим: палатный - характеризуется пребыванием вне постели в положении сидя в течение 50 % всего времени бодрствования. Разрешается медленная ходьба на расстояние до 100—150 м, пользование туалетом и/или столовой. ЛФК проводят в положении лежа, сидя и стоя. Выполняют упраж­нения без предметов или с предметами массой до 0,5 кг. Постепенно включают упражнения для мышц туловища. Длительность занятий - 20-25 мин. Максимально допустимое учащение пульса до 24 1

в 1 мин.

2. Физиотерапевтическое лечение - аэрозольтерапия с гормональными, бронхолитическими средствами. С противовоспалительной целью назначают УВЧ-терапия, УФО грудной клетки, магнитотерапию. лекарст­венный электрофорез эуфиллина, фонофорез с гидрокортизоном.

3. Массаж грудной клетки при отсутствии

противопоказаний.

План

Мотивация

1. М/с обеспечит пациентке физический и психический покой

Для уменьшения нагрузки и уменьшения болей в суставах.

2. М/с придаст удобное положение суставам, положит подушки и валики под пораженные суставы.

Для фиксации сустава в физиологическом положении и уменьшении боли.

3. М/с будет помогать пациентке при осуществлении мероприятий личной гигиены, переодевании, приёме пищи и питья, физиологических отправлениях в первой половине дня.

Для уменьшения нагрузки и уменьшения болей в суставах, травматизации пораженных суставов.

4. М/с будет контролировать соблюдение пациенткой предписанного режима физической активности.

Для предотвращения возможных осложнений.

5. Сестра будет беседовать с пациенткой о необходимости постепенного расширения двигательной активности, выполнения рекомендованного врачом комплекса ЛФК. Во второй половине дня пациентка должна стараться самостоятельно справляться с самоуходом там, где это возможно.

Для профилактики анкилозов.

6. Выполнение назначений врача.

Для лечения заболевания.

Фарм. группа

Мех-мы действия

Правила приема

Побочные эффекты

Нестероидный противовоспалительный препарат.

Противовоспалительный.

Обезболивающий.

Жаропонижающий.

В/м, глубоко в мышцу, вводить медленно,

внутрь после еды, не жевать, запивать киселем молоком, водой..

Образование язв на слизистой жкт,

аллергические реакции, диспепсические расстройства.

Задание

Ответ

1. Укажите виды реабилитации

Медицинская реабилитация, психологическая реабилитация.

2. Определите этап медицинской реабилитации, его основные задачи

Этап медицинской реабилитации - стационарный.

Задачи:

Разработка реабилитационной программы реабилитационных мероприятий программы реабилитационных мероприятий с обеспечением ее преемственности на амбулаторно-поликлиническом и санаторном этапах (индивидуальный реабилитационный прогноз).

Определение адекватного лечебно-двигательного режима.

Разработка диетических рекомендаций.

Предупреждение и устранение возможных осложнений заболеваний.

Подготовка больного к выписке.

Разработка рекомендаций по дальнейшей реабилитации.

3. Перечислите средства медицинской реабилитации

1. Необходимая медикаментозная терапия;

2. Рациональное лечебное питание;

3. Лечебная физкультура;

4. Физиотерапия;

5. Индивидуальная и групповая психотерапия; аутогенная тренировка, мышечная релаксация, привлечение реабилитируемых к участию в группах поддержки, клубах общения;

6. Массаж;

7. Фитотерапия: боярышник, сабельник, календула, эхинацея, зверобой, ромашка, багульник, крапива и др.

8. Санаторно-курортное лечение.

4. Составьте реабилитационную программу с указанием лечебно-двигательного режима, средств, форм и методов проведения ЛФК; методов физиотерапевтического лечения и массажа.

ЛФК.

Цели ЛФК:

воздействие на пораженные суставы и связочный аппарат с целью развития их подвижности;

улучшение крово- и лимфообращения в суставах;

стимулирование трофики и регенерации поражённых тканей;

уменьшение болевых ощущений путём приспособления суставов к физической нагрузке;

укрепление мышечной системы и повышение ее работоспособности.

ЛФК проводится групповым способом при отсутствии противопоказаний (сильные боли, лихорадка).

Средства ЛФК: физические упражнения

Формы ЛФК: гигиеническая и лечебная гимнасти­ка

Применяются идеомоторные упражнения в сочетании с пассивными для поражённых суставов. Широко используют упражнения на расслабление, дыхательные (статические и динамические). Обучают расслаблению на здоровых конечностях, а затем — на пораженных.

Лечебно-двигательный режим: палатный. Характеризуется пребыванием вне постели в положении сидя в течение 50 % всего времени бодрствования. Разрешается медленная ходьба на расстояние до 100—150 м, пользование туалетом и/или столовой. ЛФК проводят в положении лежа, сидя и стоя. Выполняют упраж­нения без предметов или с предметами массой до 0,5 кг. Постепенно включают упражнения для мышц туловища. Длительность занятий - 20-25 мин. Максимально допустимое учащение пульса — до 24 ударов в 1 мин.

2. Физиотерапевтическое лечение - УЗТ, фонофорез с диклофенаком, гидрокортизоном, ДДТ, 4-х камерные ванны.

3. Массаж – назначают при отсутствии противопоказаний, проводят массаж сегментарной зоны и на участке, расположенном выше поражённого сустава. На его фоне применяют избирательный массаж атрофичных мышц. Начинают массаж на вышележащем от сустава участке. В течение двух-трёх первых процедур производят лёгкий массаж суставов (лёгкое поглаживание). Позднее применяют приёмы растирания. Такие приёмы способствуют уменьшению болей. В дальнейшем сила давления рук массажиста должна постепенно возрастать.

План

Мотивация

1. Обеспечение постельного режима.

Для облегчения состояния.

2. М/с будет менять положение в постели каждые 2 часа в течение суток

Для уменьшения нагрузки на одни и те же участки (профилактика пролежней).

3. М/с использует противопролежневый матрас или поролоновые прокладки

Для уменьшения трения выступающих частей тела

4. М/с обеспечит смену постельного и нательного белья по мере загрязнения

Для профилактики инфицирования кожи

5. М/с обеспечит разглаживание простынь и одежды ежедневно 2 раза в день

Для предупреждения образования складок

6. М/с обеспечит тщательную гигиену кожи и слизистых: обмывание утром тёплой стерильной водой с мягким мылом, тщательное высушивание и использование увлажняющего крема.

Для профилактики образования пролежней, вторичного инфицирования.

7. М/с обеспечит пациентку индивидуальными средствами ухода и отгородит ширмой

Для создания комфортного состояния

8. Обеспечение диетического стола № 10.

Для улучшения деятельности сердечно-сосудистой системы, уменьшения задержки жидкости в организме.

9. Контроль за состоянием: пульс, АД, ЧДД, ЭКГ, отеки, стул, диурез.

Для объективной оценки состояния пациента, своевременного обнаружения осложнений или ухудшения состояний.

10. М/с проведет беседу с родственниками об обеспечении дополнительного питания.

Для повышения защитных сил организма

11. М/с обучит пациенту и родственников правилам ухода за кожей в домашних условиях

Для профилактики образования пролежней

12. Выполнение назначений врача.

Для лечения заболевания.

Фарм. группа

Мех-мы действия

Правила приема

Побочные эффекты

Мочегонные препараты.

Уменьшение ОЦК, уменьшает отеки, снижает АД..

Внутрь после еды, в первую половину дня, в/м, в/в.

Коллапс, головные боли, аллергические реакции.

Задание

Ответ

1. Укажите виды реабилитации

Медицинская реабилитация, психологическая реабилитация, возможно социально-экономическая реабилитация (с освидетельствованием на инвалидность в Бюро МСЭ)

2. Определите этап медицинской реабилитации, его основные задачи

Этап медицинской реабилитации - стационарный.

Задачи:

Разработка реабилитационной программы реабилитационных мероприятий программы реабилитационных мероприятий с обеспечением ее преемственности на амбулаторно-поликлиническом и санаторном этапах (индивидуальный реабилитационный прогноз).

Определение адекватного лечебно-двигательного режима.

Разработка диетических рекомендаций.

Предупреждение и устранение возможных осложнений заболеваний.

Подготовка больного к выписке.

Разработка рекомендаций по дальнейшей реабилитации.

3. Перечислите средства медицинской реабилитации

1. Необходимая медикаментозная терапия;

2. Рациональное лечебное питание;

3. Лечебная физкультура;

4. Физиотерапия;

5. Индивидуальная и групповая психотерапия; аутогенная тренировка, мышечная релаксация, привлечение реабилитируемых к участию в группах поддержки, клубах общения;

6. Массаж;

7. Санаторно-курортное лечение.

4. Составьте реабилитационную программу с указанием лечебно-двигательного режима, средств, форм и методов проведения ЛФК; методов физиотерапевтического лечения и массажа.

4. ЛФК.

Цели ЛФК:

Повышение толерантности системы кровообращения к физическим нагрузкам; улучшение функционального состояния ССС, периферического и коронарного кровообращения.

ЛФК проводится индивиду­альным способом

Средства ЛФК: физические упражнения

Формы ЛФК: гигиеническая и лечебная гимнасти­ка

Основные принципы ЛГ:

соблюдение постепенности и последовательности по­вышения и снижения физической нагрузки;

чередование мышечных групп, вовлекаемых в физиче­ские упражнения;

введение дыхательных упражнений (статические и динамические) для снижения физи­ческой нагрузки;

ежедневное частичное обновление на10—15% и усложнение уп­ражнений.

Лечебно-двигательный режим: расширенный постельный. Допускаются активные повороты к постели, непродолжительное пребывание в по­ложении сидя (2-3 раза вдень по 5—15 мин), вначале с опо­рой на подушки, освоение навыков самообслуживания. По мере улучшения состояния рекомендуется более длительное пребывание в положении сидя (до 1—2 часов 2-3 раза в день), сидение с опущенными ногами на кровати или кресле. Занятия ЛГ проводятся 1 раз в день по 15—20 мин в исходном положении лежа на спине или на боку. Используют идеомоторные упражнения в сочетании с пассивными, физические упражнения для мелких и средних мышечных групп и суставов, выполняемые в медленном темпе, с небольшим числом повторе­ний; статические и динамические дыхательные упражнения. Максимально допустимое учащение пульса - на 12 ударов в 1 мин.

Физиотерапевтическое лечение, массаж противопоказаны.