1

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Дальневосточный государственный медицинский университет

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения

МЕТОД СТАНДАРТИЗАЦИИ

В МЕДИЦИНСКОЙ СТАТИСТИКЕ

(Методическое пособие для студентов)

Хабаровск, 2000

Составители: доц. С.Н.Киселев,

доц. Л.В.Солохина,

ст. преподаватель С.В.Ципкина

Отпечатано в типографии ДВГМУ.

Утверждено ЦМС Университета. Тираж _______ экз.

Одним из методов, широко используемых при социально-гигиенических и клинико-статистических ис­следованиях, является метод стандартизации относительных величин. На основании показателей, полученных в неоднородных совокупностях трудно делать достоверные заключения и выводы, что нередко приводит к ошибочным действиям и решениям. Для правильной интерпретации показателей, полученных по результатам деятельности, врачи всех специальностей должны владеть методикой стандартизации относительных показателей. К сожалению, в учебной литературе по социальной медицине и организации здравоохранения этот метод не изложен системно и подробно, что затрудняет усвоение данного материала. В связи с этим, возникла необходимость обобщить и систематизировать материалы по методике стандартизации относительных величин в методическом пособии.

Цель данного методического пособия - научить проводить стандартизацию относительных показателей, знать методы стандартизации и правильно оценивать полученные результаты.

После изучения данной темы студент должен:

Знать:

1. В каких случаях проводится стандартизация относительных величин

2. Методы стандартизации относительных величин

3. Основные этапы стандартизации относительных показателей

Уметь:

1. Проводить стандартизацию относительных показателей прямым методом

2. Проводить стандартизацию относительных показателей обратным методом

3. Проводить стандартизацию относительных показателей косвенным методом

МЕТОД СТАНДАРТИЗАЦИИ В МЕДИЦИНСКОЙ СТАТИСТИКЕ

При сравнении общих показателей необходимо иметь в виду, что на их уровни может оказывать влияние неоднородность соста­вов сравниваемых совокупностей по ряду признаков. Так, для того, чтобы сопоставить общие уровни летальности по двум больницам и сделать вывод о причинах различий в этих показа­телях, необходимо прежде всего проанализировать, однороден ли по нозологическим формам состав больных, лечившихся в этих больницах. Бесспорно, общий показатель летальности будет выше в той больнице, где в составе госпитализированных больных было больше лиц с тяжелыми хроническими заболеваниями. Наличие разного состава в этих больницах не позволяет сделать выводы о причинах различий в показателях летальности.

Во многих социально-гигиенических исследованиях, а также в клинических работах исключена возможность получения однород­ных групп для сравнения тех или иных показателей. Это касается прежде всего показателей заболеваемости, рождаемости, смертно­сти по странам, городам, областям, районам, имеющим разный состав населения как по возрасту, так и по полу.

Для сравнения общих показателей, вычисленных из неоднород­ных по своему составу совокупностей, применяется специальный метод - метод стандартизации показателей.

Стандартизация - метод расчета стандартизованных (или условных) показателей, заменяющих общие интенсивные (или средние) величины в тех случаях, когда их сравнение затруднено из-за несопоставимости состава сравниваемых групп.

Другими словами, полученные стандартизованные показатели при сравнении их с обычными интенсивными показателями позволяют сделать вывод о том, связаны различия в интенсивных показателях с неоднородностью составов сравниваемых совокупностей или нет. Рассчитанные при помощи метода стандартизации показатели условны, потому что они, устраняя влияние того или иного фактора на истинные показатели, указывают, какими были бы эти показатели, если бы влияние данного фактора отсутствовало. Следовательно, стандартизованные показатели могут быть исполь­зованы только с целью сравнения.

Например, сравнивая показатели рождаемости на двух тер­риториях, установлено, что на одной из них преобладают лица молодых возрастов, на другой - преимущественно люди среднего и старшего возрастов. Естественно, что с этими обстоятельствами могут быть связаны и уровни показателей рождаемости. А для того, чтобы увидеть влияние, на эти показатели непосредственно самих составов (преобладание лиц молодого возраста и пожилых), нужно исключить эту разно­родность. Это и достигается применением метода стандартизации. Существует три метода стандартизации:

1. прямой

2. косвенный

3. обратный

Выбор метода определяется чаще всего формой представленного материала. Но он может быть продиктован удобством обработки, скоростью вычислений, имеющимися данными предварительных исследований и т.д.

1. Прямой метод стандартизации - является наиболее распростра­ненным.

Сущность этого метода состоит в том, что условно принимают какой-либо состав населения за стандарт и считают его одинако­вым в сравниваемых совокупностях. Затем, учитывая действитель­ные размеры явления по погрупповым показателям, вычисляют общие стандартизованные коэффициенты.

Для вычисления стандартизованных показателей прямым методом исследователь должен иметь состав населения и состав изучаемого явления (например, состав населения двух районов на возрасту и состав умерших по этим двум районам по возрасту). Стандартизация проводится в следующей последовательности:

1. расчет интенсивных показателей в двух сравниваемых совокуп­ностях;

2. выбор или вычисление стандарта;

3. вычисление "ожидаемых" величин по стандарту;

4. определение стандартизованных показателей;

5. сравнение интенсивных и стандартизованных показателей, выводы.

Разберем порядок расчета стандартизованных показателей прямым методом на следующем примере:

Имеется распределение абсолютного числа госпитализирован­ных и умерших по возрастным группам в больнице А и в больнице Б.

Возраст в годах	Больница А		Больница Б
	число больных	число умерших	число больных	число умерших
0 – 1	1000	66	500	40
2 – 3	700	21	300	12
4 – 7	500	10	1000	30
8 и старше	300	3	700	8
Всего	2500	100	2500	90