Качество врачебной диагностики

1. Частота совпадений диагнозов поликлиники и стационара

число совпавших со стационаром диагнозов	100
число больных, направленных на госпитализацию

2. Частота направления больных в стационар без диагноза

число больных, направленных на госпитализацию без диагноза заболевания	100
число больных, направленных на госпитализацию

Оценка качества медицинской помощи

1. Уровень качества лечения (УКЛ) - выражается в показателях от 0 до 1 и складывается из последовательной оценки по каждому из блоков.

Чаще всего для оценки УКЛ используется следующая формула:

УКЛ =	ОНМД + ОКР
	2

где УКЛ - уровень качества лечения

ОНМД - оценка выполнения набора диагностических, лечебных мероприятий, правильность постановки диагноза.

ОНМД = ОДМ + ОД + ОЛМ

ОДМ - оценка выполнения диагностических мероприятий

ОД - оценка диагноза

ОЛМ - оценка выполнения лечебных мероприятий

ОКР - оценка качества результативности.

Интегральная оценка УКЛ должна проводиться с учетом значимости составляющих его компонентов. В соответствии с этим вводятся весовые индексы:

для ОНМД	- 1
в т.ч. ОДМ	- 0,5
ОД	- 0,2
ОЛМ	- 0,3
и для ОКР	- 1

Таким образом, формула для определения УКЛ примет следующий вид:

УКЛ =	0,5  ОДМ + 0,2  ОД + 0,3  ОЛМ + 1  ОКР
	2

Шкала оценки набора диагностических мероприятий ОДМ

Диагностическое обследование не проводилось выполнены отдельные малоинформативные обследования обследования проведены наполовину обследование проведено почти полностью, имеются некоторые упущения обследование проведено полностью

0 0,25 0,5 0,75 1

Шкала оценки диагноза ОД

Несоответствие диагноза клинико-диагностическим данным отсутствие развернутого клинического диагноза с отражением стадии, фазы, локализации процесса, наличия сопутствующих заболеваний и осложнений развернутый клинический диагноз по основному и сопутствующим заболеваниям

0 0,5 1,0

Шкала оценки набора лечебных мероприятий ОЛМ

лечебные мероприятия практически не проводились выполнены отдельные малоэффективные процедуры лечебные мероприятия выполнены наполовину набор лечебных мероприятий выполнен полностью

0 0,25 0,5 1

Шкала оценки качества результативности лечения ОКР

Неудовлетворительно Удовлетворительно Хорошо Максимально запланированный результат

0 0,5 0,75 1

Что касается суммарного УКЛ для отделения или учреждения, то последний рассчитывается по формуле:

УКЛ =	сумма УКЛ
	число документов, подвергнутых экспертизе или число случаев экспертизы в данном отделении или ЛПУ

Полученный интегративный показатель можно использовать для сравнения данного ЛПУ с другими учреждениями подобного типа и профиля.

2. Интегральный коэффициент эффективности представляет собой производное коэффициентов медицинской результативности, социальной удовлетворенности и соотношения затрат:

К_и = К_м  К_с  К_з

Коэффициент медицинской результативности ( Км ) =	число случаев достигнутых мед. результатов
	общее число оцениваемых случаев оказания мед. помощи
Коэффициент социальной удовлетворенности ( Кс ) =	число случаев удовлетворенности потребителя
	общее число оцениваемых случаев оказания мед. помощи
Коэффициент соотношения затрат ( Кз ) =	нормативные затраты
	фактически произведенные затраты на оцениваемые случаи оказания МП

При оценке полученных показателей эффективности можно исходить из:

1. эталонного показателя, к которому должны стремиться все медицинские работники (К_и  1)

2. среднего показателя для территории, учреждения, отделения

3. динамики данного показателя у конкретного медицинского работника, подразделения и т.д.