Лечение:

1. Покой, полусидячее положение.

2. Отвлекающая терапия /горчичники на область сердца/.

3. Нитроглицерин 1 таблетка под язык.

4. Оксигенотерапия, проветривание помещения.

5. Анальгетики /анальгин 50 % - 2,0 мл. в/м..

6. Корвалол 30-40 капель внутрь.

7. Но-шпа 2 % - 2-4 мл. в/м.

8. Папаверин 2% - 2,0 мл. п/к, в/м.

9. Вызов кардиобригады.

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ - один из наиболее часто встречающихся осложнений на стоматологическом приеме у больных с гипертонической болезнью. Криз возникает особенно в тех случаях, когда к местному анестетику, вводимому с целью обезболивания добавляется Адреналин или его аналог без учета основного заболевания пациента, а также при недостатке сбора анамнеза у больного.

КЛИНИКА: Клинические проявления сопровождаются недомоганием,

слабостью, головокружением, головной болыо, "мельканием мушек перед глазами", иногда тошнота, рвота. Отмечается блеск глаз, гиперемия лица, обильный пот, тремар рук. Характерны повышение как систолического, так и диастолического давления, тахикардия.

Лечение.

1. Покой.

2. Гипотензивная терапия:

а/ Дибазол 1 % - 4 мл. в/м, в/в на 10 мл, физраствора;

б/Клофелин 0,01 % - 1 мл. п/к, в/м или в таблетках 0,5-1 табл./0,015/ внутрь в/ Эуфиллин 2,4 % - 5 мл. в/в в разведении на 10 мл. физ.раствора или 5 % - 5 мл. глюкозе или 24 % - 1 мл. в/м.

г/ Папаверин 1 % - 2 мл. п/к, в/м, в/в; д/ Сульфат магнезии 25 % - 10 мл.в/м. е/ Адельфан 1 таблетка внутрь.

3. Корвалол 30-40 капель внутрь.

4. Возвышенное положение головы.

5. При неэффективности терапии рекомендована госпитализация в терапевтическое отделение.

ПРИСТУП БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ возникает на

стоматологическом приеме в связи с использованием в кабинете медикаментозных средств, являющихся аллергенами и способными вызвать данный приступ. КЛИНИКА: Сужение бронхов вследствие спазма гладкой мускулатуры, отека слизистой оболочки и наполнения вязкого секрета приводит к нарушению легочной вентиляции.

Приступ бронхиальной астмы сопровождается сухим кашлем, чувством нехватки воздуха, учащением дыхания. Одышка экспираторного характера за счет укорочения вдоха. У больных во время приступа вынужденное сидячее положение с наклоном вперед. Больному кажется что он лишен воздуха, он вскакивает садится, опираясь о ручки кресла. Продолжительный выдох с участием всех вспомогательных дыхательных мышц сопровождается свистящими хрипами, которые могут быть слышны на расстоянии.

ЛЕЧЕНИЕ:

Как правило, больной самостоятельно снимает явления броихоспазма за счет лекарственных средств, имеющихся при себе.

При неэффективности воздействия индивидуальных ингаляторов назначают следующее лечение:

1. Покой.

2. Проветривание помещения, оксигептерапия.

3. Эфедрин 5 % - 1 мл. п/к.

4. Адреналин 0,1 % - 0,5 мл. п/к.

5. Эуфиллин 2,4 % - 10 мл. в/в на 5 % - 10 мл. глюкозе, 24 % - 1 мл. в/м.

6. Раствор натрия хлорида 0,89 % - 400 мл. в/в.

7. При неэффективности лечения Прсднизолон 30-60 мг. в/в, в/м.

8. Срочная госпитализация больного.

Невротические состояния

возникают почти у всех больных, нуждающихся в стоматологическом вмешательстве, и имеют ряд особенностей в своем психоэмоциональном статусе. Данные состояния связаны с неуровнэвсшснностыо нервной системы и высоким уровнем психоэмоционального напряжения.

КЛИНИКА: Повышение уровня психоэмоционального напряжения у

стоматологических больных является важной причиной возникновения у них функциональных нарушений. Им присущи чувство страха, тревоги, боязни боли, и стоматологического вмешательства. Все эго приводит к повышению уровня катехаломинов в крови, что в свою очередь ведет к колебаниям артериального давления и частоты сердечных сокращений, нарушается деятельность желудочно- кишечного тракта, повышается газообмен, изменяется нейроиндокринная регуляция. Такие явления осложняют работу стоматолога на амбулаторном приеме. Данные клинические проявления характерны для легкой и средней степени психоэмоционального напряжения пациента.

Прямых противопоказаний к проведению стоматологических вмешательств у таких больных нет.

ЛЕЧЕНИЕ у данных пациентов складывается из премедикации перед стоматологическим вмешательством:

1. Покой.

2. Комбинированное седативных средств за 20-25 минут назначают малые транквилизаторы (седуксен, реланиум, сибазон по 2,5 мг. внутрь на прием или элениум по 2 мг. внутрь).

3. Настойка Валерианы 25-30 капель внутрь за 20 минут до вмешательства.

4. При среднем уровне психоэмоционального напряжения больным назначают раствор седуксена (реланиума) 10-20 мг. в/м.

5. раствор атропина 0,1 % - 0,5 мл^-п/к для снижения саливации.

6. Отпускают больных при нормализации неврогенного состояния.

При высоком уровне психоэмоционального напряжения премедикацию проводит врачи анестезиологи -реаниматологи.