- •Наблюдение и уход за пациентами при нарушении физиологических отправлений
- •Уход при рвоте
- •Промывание желудка
- •Постановка газоотводной трубки
- •Постановка очистительной клизмы
- •Постановка сифонной клизмы
- •Постановка послабляющей масляной клизмы
- •Постановка послабляющей гипертонической клизмы
- •Постановка лекарственной клизмы.
- •Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером у мужчины
- •Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером женщины.
Постановка послабляющей гипертонической клизмы
Для стимуляции опорожнения кишечника при атонических запорах используют так же послабляющие (гипертонические) клизмы. Поскольку гипертоническая клизма благодаря своему осмотическому действию способствует выходу воды из тканей в просвет прямой кишки, можно их применять в борьбе с отёками. Послабляющий эффект наступает через 20-30 минут. Процедура проведена успешно, если вместе с раствором вышли каловые массы.
Показания:
- атонический запор;
- неэффективность очистительной клизмы;
- послеоперационный период;
- массивные отёки.
Противопоказания:
- боли в животе неясной природы;
- кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
- острые язвенно-воспалительные процессы прямой кишки;
- трещины в области анального отверстия.
Оценка состояния пациента. Выявление проблем.
Действительные: психоэмоциональный дискомфорт, физиоятрогения, негативное отношение к манипуляции и другие выявленные проблемы при сестринском обследовании.
Потенциальные: повреждение слизистой прямой кишки, ВБИ, раздражение кожи в перианальной области, неэффективность манипуляции.
Подготовка пациента: установить доверительные отношения с пациентом. Уточнить у пациента понимание цели и хода процедуры, получить согласие на её проведение. Убедиться, что нет противопоказаний к проведению процедуры.
Материальное оснащение: стерильный грушевидный баллон или стерильный одноразовый шприц Жане, стерильный корнцанг или пинцет, стерильный одноразовый кишечный катетер или стерильная одноразовая газоотводная трубка, 100-200 мл 10% раствора натрия хлорида или 20-30% раствора магния сульфата, водяная баня, водный термометр, стерильный бикс и лоток, стерильный стакан, стерильные салфетки, клеёнка, пелёнка, средства индивидуальной защиты, ёмкости с дезинфектантами, ёмкость для грязного белья, ёмкость для отработанных материалов, чистая ветошь.
Последовательность выполнения манипуляции |
Обоснование |
Подготовительный этап |
|
1.Сменить халат, надеть передник и нарукавники. Провести социальную и гигиеническую антисептику рук, надеть перчатки.
2. Обработать дезинфицирующим раствором лотки, манипуляционный столик.
3. Вымыть и просушить руки. Обработать антисептиком. 4. Подготовить манипуляционный стол к работе.
5. Подогреть раствор на водяной бане до температуры 37-38ºС.
6. На кушетку покрытую клеёнкой и пелёнкой уложить пациента с согнутыми в коленях и прижатыми к животу ногами.
7. Провести гигиеническую антисептику рук. Надеть перчатки.
8.Собрать стерильный одноразовый шприц Жане, проверив срок годности и герметичность упаковки и набрать в него в него 100-200 мл подогретого 10% раствора натрия хлорида.
9. Положить наполненный шприц Жане в стерильный лоток. |
Средства индивидуальной защиты Обеспечивается инфекционная безопасность
Обеспечивается инфекционная безопасность
Обеспечивается инфекционная безопасность
Для чёткого выполнения манипуляции
При более низкой температуре возникают позывы на дефекацию.
Учёт анатомической особенности расположения прямой и сигмовидной кишки.
Обеспечивается инфекционная безопасность
Соблюдение стерильности.
Соблюдение стерильности.
|
Основной этап |
|
10. Провести гигиеническую антисептику перчаток и вскрыть упаковку с газоотводной трубкой, предварительно проверив срок годности и герметичность упаковки. Взять её в правую руку, смазать вазелиновым маслом вводимый конец газоотводной трубки.
11. Первым и вторыми пальцами левой руки раздвинуть ягодицы и осторожно, вращательно-поступательными движениями, ввести газоотводную трубку на глубину 15-20 см.в прямую кишку.
12. Подсоединить шприц Жане, предварительно вытеснив воздух и медленно ввести раствор.
13. Пальцами левой руки пережать газоотводную трубку, отсоединить шприц Жане от газоотводной трубки, положить шприц в лоток для отработанных материалов.
14. Правой рукой извлечь газоотводную трубку, одновременно левой рукой прощупывать трубку.
15. Область анального отверстия осушить салфеткой.
16. После процедуры предложить пациенту спокойно полежать на спине или левом боку 20-30 минут (на такое же время задержать раствор в кишечнике). |
Предупреждение возникновения неприятных ощущений и травмы слизистой прямой кишки.
Для предупреждения травмы слизистой прямой кишки соблюдать правила введения.
Чтобы в кишечник не попал воздух.
Чтобы не вытекал гипертонический раствор
Для дальнейшей дезинфекции.
Чтобы вывести из неё раствор.
Обеспечение комфортного состояния после процедуры.
Обеспечивается разжижение каловых масс и усиливается перистальтика. |
Заключительный этап |
|
17. Продезинфицировать газоотводную трубку, шприц.
18. Пелёнку положить в мешок для «грязного» белья.
19. Обработать дезинфектантом манипуляционный стол, передник, клеёнку, кушетку.
20. Снять с себя передник, перчатки, халат. Перчатки продезинфицировать.
21. Вымыть руки с мылом, высушить индивидуальным полотенцем. Провести гигиеническую обработку рук.
22. Сделать запись в листе назначений о выполнении процедуры и достижении эффекта. |
С целью инфекционной безопасности. В соответствии с действующей инструкцией (приказом). С целью инфекционной безопасности
Обеспечение инфекционной безопасности. В соответствии с действующей инструкцией (приказом).
Обеспечение инфекционной безопасности В соответствии с действующей инструкцией (приказом). Обеспечение инфекционной безопасности
Для контроля о проведенной процедуре. |