2. Клинические основы психотерапевтического консультирования

Цели: постановка диагноза (определение природы и причин проблем, формальный, клинический диагноз, многоосевой диагноз), определение прогноза (предположение о поведении в определенных обстоятельствах) и планирование и оценку терапии (план психотерапевтических вмешательств и оценка их эффективности). Эвристическое мышление: мультидисциплинарное и многомерное видение проблем. Формирование диагностического впечатления.

Клинико-биографический метод. Анамнез заболевания. Время возникновения симптомов. Связь с особенностями жизни и деятельности, с другими заболеваниями и факторами жизни (в т. ч. психогенными).

Симптомы. Симптом, синдром, диагноз. Диагностический симптом (признак, критерий, поведение) как принадлежность единственной нозологической форме. Специфический симптом (признак) и его встречаемость при ограниченном круге нозологических форм. Неспецифический симптом его встречаемость при широком круге нозологических форм, в том числе и при предполагаемой болезни (например, астенический симптом). Нехарактерный симптом никогда не наблюдаемый при рассматриваемой (предполагаемой) нозологии. Симптомокомплекс – сочетание симптомов, объединенных некоторым единым принципом. Синдром (доминирующий симптом) – симптомокомплекс, специфичный для определенной нозологической формы. Пограничные синдромы.

Классификационная система «психических и поведенческих расстройств», используемая во многих странах МКБ-Влияние множество факторов: наследственность; закономерности течения заболевания; ход индивидуального развития (рост, созревание, индивидуализация, обучение); возраст и пол; системные влияния (психотерапия и другие виды помощи); «случайные события» (жизненные события, особенности окружающей среды); факторы риска; защитные механизмы самого пациента и его окружения. Коморбидность и ее значение для терапии, для гипотез по поводу анализа условий возникновения психического расстройства.

Принцип мультимодальности – главное положение клинико-психологической диагностики. Уровни (плоскости) анализа информации, полученной у пациента. Биологическая/соматическая плоскость; психическая/ психологическая плоскость: акцент на индивидуальном переживании и поведении (включая деятельность). Социокультуральный уровень: акцент на межличностных системах (семейная система, разнообразные аспекты этнической психологии, дискурсы). Культуральная и экологическая и плоскость: этнос, условия проживания, материальные условия, качество жизни. Духовная плоскость. Уровень самосознания и рефлексии.

Болезнь как этап духовного становления личности и личностного роста. Иерархия ценностей личности. Принятие решения, выбор и ответственность человека за свою жизнь. Ориентация приверженцев мультимодального подхода на теорию систем: улучшение функционирования на одном уровне приводит к позитивным изменениям на другом.

Мультимодальный подход Оудсхоорна. Мультимодальный профиль Лазаруса. Преимущества, так и недостатки их практического применения. Духовный уровень. Креативный уровень (творческий аспект здоровья).

Проведение функционального клинико-психологического (многоосевого) диагноза, диагностика уровня развития личности. Определение объема дальнейших психотерапевтических и реабилитационных мероприятий.

Психотерапевтическая феноменология (ПФ). ПФ – это реально существующие, объективные физиолого-клинические явления. Психотерапевтический феномен (например, внушаемость) и концепт (например, аутентичность). Инструментальные феномены (гипнабельность, подкрепление). Саногенные феномены (внушаемость, убеждаемость). Саногенные феномен-концепты (осознание и катарсис). Дефензивные (копинг-механизмы и механизмы психологической защиты). Вспомогательные (трансовые феномены, сопротивление). Феномены, отражающие личность консультанта ( эмпатия, интуиция). Трансперсональные феномены (перенос, контр-перенос). Групповые феномены (групповая динамика).